Заразен ли вирусный конъюнктивит и как передается другим людям? полезные рекомендации для профилактики

Когда можно заразиться?

При бактериальной форме заразиться проще всего, к тому же лечение проходит очень долго, а в этот период человек является носителем инфекции. Сколько дней после заражения нельзя контактировать с больным?.

Существуют несколько форм коньюктивита. Их появление связано с действием различных возбудителей. Чаще всего воспаление глаза происходит из-за действия инфекции, бактерий или аллергена.

Вирусная и бактериальная формы очень заразны, в отличие от аллергической формы, передаются воздушно-капельным путем.

Рассмотрим каждый вид болезни отдельно.

Заразен ли конъюнктивит? Инфекционный или вирусный конъюнктивит распространяется воздушно-капельным путем, а также заразиться можно при чихании, кашле, при прямом или косвенном контакте с больным человеком, через грязные руки, предметы и средства личной гигиены

Поскольку именно дети меньше всего придерживаются мер предосторожности, поэтому они чаще болеют этой формой

Существуют вспышки эпидемического коньюктивита. Чаще всего это происходит в местах большого скопления людей, где есть больные люди.

Кроме действия вируса, бактерий и болезнетворных микроорганизмов, поражение слизистой глаз могут вызывать аллергены, такие как пыльца, химические вещества, а также простудные заболевания и переохлаждение. Если длительное время не обращать внимания на симптомы конъюнктивита, то можно приобрести хроническую форму.

https://youtube.com/watch?v=L4InfHucrSc

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Практически все коньюктивиты, за исключением аллергического, передаются контактным путем. Бактерии и вирусы с глаз больного попадают на руки, затем на предметы обихода и сохраняются там долгое время.

Все люди, пользующиеся предметами, к которым прикасался больной, рискуют заразить свои глаза этой прилипчивой инфекцией. А детей коньюктивит любит особенно – им ведь нравится гулять и трогать все подряд, а потом тереть свои глазки немытыми ручонками.

Выделяется несколько видов коньюктивитов, которые могут приобрести характер эпидемии. Чаще всего они вызваны различными вирусами.

Кератоконьюнктивит

Одним из факторов его моментального распространения является то, что он заразен в инкубационный период. Симптомами кератоконьюктивита являются ощущение мусора и режущие боли в глазах, обильное слезотечение.

Первые дни болезни сопровождаются появлением фолликулов и увеличением лимфоузлов перед ушами. Через неделю появляются точечные помутнения на роговице, из-за которых усиливается воспаление и светобоязнь.

Проходит примерно в течение месяца, иногда дольше (до 3 месяцев). Помутнения роговицы могут рассасываться 1-2 года.

Геморрагическая коньюнктивитная инфекция

Возбудителем при этом коньюктивите также является один из вирусов, легко передающийся контактным путем. Проявляется остро – первые симптомы наблюдаются уже на 1-2 сутки после заражения.

Обычно поражается сразу два глаза. Особенность этого вида – множественные кровоизлияния: от мелких точек до обширных пятен или полосок.

https://youtube.com/watch?v=Ke-oYZWq6XQ

При отсутствии или недополученного лечения геморрагический коньюктивит может стать хроническим.  

Аденовирусная форма коньюктивита

Чаще всего путь заражения – контактный, но этот вид может распространяться и воздушно-капельным способом. В основном поражает небольшие коллективы людей.

Легко передается среди 2-7-летних детей, особенно в детском садике и школе, где дети играют одними игрушками и пользуются общими предметами. Но можно его подхватить при посещении бассейна, купании в реках, прудах или озерах.

Проявляется остро – появляются фолликулы, но обычно без гнойных выделений и помутнения роговицы.  При этом коньюктивите наблюдается повышенная температура, общая слабость, боль в горле.

Проходит недели через три.

Заболевание глаз, которое вызвано вирусами или бактериями, называется инфекционный конъюнктивит. Как передается и какие его симптомы? В чем различия вирусного и бактериального варианта — все это мы рассмотрим ниже.

https://youtube.com/watch?v=IvOfdODcrQg

При отсутствии лечения инфекционный конъюнктивит может растянуться на долгие месяцы, доставляя дискомфорт. При лечении обычно используют холодные компрессы, глаза протирают влажной салфеткой.

Нельзя прикасаться немытыми руками к зараженным глазам, иначе лечение может растянуться надолго. Обязательно нужно обратиться к специалисту.

Как передается недуг?

Дети могут подхватить конъюнктивит во время простудных заболеваний, когда иммунная система направляет все силы на борьбу с ОРВИ.

Микроскопические повреждения слизистой ока повышают риск развития недуга, поскольку для микробов появляется открытая дверца, где на входе никто не спрашивает билетик.

Длительное нахождение на солнце без защитных средств относится к факторам, провоцирующим появление глазной аномалии.

Как передается вирусный конъюнктивит

Наиболее опасный вид заболевания. Если не начать своевременную терапию, недуг может перейти в хроническую форму или вызвать серьезные осложнения органа зрения. Вирусный конъюнктивит делится на две категории, в зависимости от вида возбудителей:

  • Изолированный. Его вызывает конкретный вирус, такой как опоясывающий лишай или Коксаки,
  • Глазной. Провоцируется инфекцией, например, грипп, ветрянка, корь и т.д.

Пациентов с подобным диагнозом незамедлительно госпитализируют, чтобы свести к минимуму риск контакта со здоровыми людьми. Изначально неприятная симптоматика проявляется в одном оке, потом переходит на второе. С момента заражения до выявления признаков проходит от трёх до двенадцати дней.

Вирусный конъюнктивит обычно передается воздушно-капельным путем, при контакте с носителем инфекции.

Механизм передачи инфекционного конъюнктивита

Болезнь развивается на фоне переутомления или переохлаждения зрительного аппарата. В группу риска входят люди, не соблюдающие правила гигиены или часто плавающие в бассейнах. Острая форма аномалии способна поразить сразу всю семью, и даже большие коллективы (например, группу в детском саду). Возбудителями являются бактерии стафилококк и стрептококк.

Болезнь поражает и новорожденных младенцев, они подхватывают вредоносные микроорганизмы в процессе прохождения по родовым путям.

Как передается гнойный вид

Широко распространенная форма, которая развивается при проникновении в конъюнктивальные полости гноеродных инфекций. Основная симптоматика болезни: повышение слезоточивости органа зрения, покраснение глазного яблока, зуд и жжение.

Заразиться недугом можно при малейшем контакте с больным человеком, достаточно крепкого рукопожатия, чтобы инфекция перебралась к вам.

Как передается аденовирусный вид болезни

Аномалия передается воздушно-капельным путем. Первые признаки проявляются в острой форме, прежде чем воспалительные процессы доберутся до органа зрения, поражаются верхние дыхательные пути, повышается температура тела, появляется непереносимость яркого света, наблюдается краснота и отёчность век.

Лечение гнойного конъюнктивита у взрослых

К терапии недуга необходим комплексный подход. Обязательно назначается приём антибактериальных препаратов («Альбуцид», «Ципрофлоксан»). Прежде чем наносить мазь на пораженное веко, обработайте его раствором «Фурацилина» или ромашковым отваром.

Чтобы избавиться от неприятной симптоматики приобретите глазные капли «Визин» или «Искусственная слеза», они позаботятся об увлажнении век и предотвратят их слипание. Ни в коем случае не применяйте тугие повязки, вы только усугубите свое положение!

О лечении конъюнктивита в видеосюжете расскажет врач-иммунолог Андрей Продеус.

https://youtube.com/watch?v=ckN1-Rubzyc

Медикаментозное

Основные препараты, направленные на терапию гнойного воспаления – это «Актипол», «Альбуцид», «Офтальмоферон». Мазь закладывают за пораженное веко и оставляют на ночь для усиления антибактериального эффекта. Лечение продолжают до тех пор, пока симптоматика заболевания полностью не будет устранена.

Стафилококки обладают высокой устойчивостью к лекарственным препаратам, поэтому для устранения конъюнктивита, вызванного подобными бактериями, применяют фторхинолоны (например, мазь «Офлоксацин» 0,3%). Детям запрещено давать антибактериальные капельки, в состав которых входят антибиотики.

Как лечить гнойный конъюнктивит у взрослых (порядок терапии нельзя нарушать ни в коем случае):

  • Ежедневно после пробуждения очищайте глаза от накопившегося гноя. Для этих целей подойдет слабый раствор перманганата калия. Смочите в нем тампон или воспользуйтесь чистым шприцем без иглы. Промывать пораженное око нужно несколько раз в течение дня при появлении гноя;
  • Каждый час (или по индивидуальным рекомендациям окулиста) закапывайте препарат, прописанный доктором;
  • Перед сном в конъюнктивальный мешочек заложите тетрациклиновую мазь.

Когда острая стадия заболевания пройдет капли можно закапывать шесть раз в день.

Народная медицина

Бабушкины рецепты эффективно борются с гнойным конъюнктивитом, если он не запущен.

  • Четыре раза в сутки делайте примочки из настоя ромашки. Для этого столовую ложку сухоцвета залейте стаканом кипятка и дайте настояться;
  • Самый действенный и доступный способ – примочки из чёрного или зелёного чая. Заварите некрепкий напиток, остудите и используйте для компрессов;
  • Возьмите свежий укроп, хорошо помойте его и отожмите сок. Затем промокните в нем марлю или ватный диск и приложите к векам, оставьте на пятнадцать минут. Эффективно борется с гнойным воспалением настой из семян «зеленушки». Для его приготовления потребуется стакан кипятка и чайная ложечка зернышек укропа;
  • Промывайте глаза отваром из шиповника. Пару измельченных ягод залейте стаканом воды и кипятите в течение десяти минут. После того как настой остынет, им можно пользоваться;
  • Приготовьте маску из сырого картофеля. Натрите плод и соедините его с яичным белком, приложите массу к векам на пятнадцать минут;
  • Глазные капли можно приготовить дома. Одну часть мёда соедините с двумя частями воды, хорошо всё перемешайте и закапывайте. Также средство подходит для компрессов, состав храните в холодильнике;
  • Смазывать веки, промывать глазки, готовить примочки и пить – всё это можно делать с растительными соками. С гнойным конъюнктивитом неплохо справляется сок из петрушки и моркови в соотношении 1:3. Пейте его три раза в сутки по сто грамм перед приёмом пищи.
Помните, что все рецепты народной медицины можно использовать только после согласования с доктором.

Температура при конъюнктивите

Часто заболевание глаз сопровождается повышением температуры тела. По словам специалистов, это нормальная реакция организма на посторонний возбудитель. Таким образом он начинает бороться с заболеванием. Иммунитет активизирует выработку интерферона, который должен остановить развитие воспалительных процессов.

Перед тем, как сбивать температуру, необходимо определить форму конъюнктивита. Давать жаропонижающие препараты можно в случае, если температура тела не достигла 38 градусов, а у ребёнка наблюдаются судороги. Также можно дать таблетку, если температура выше 38 градусов, и общее состояние плохое.

Нельзя закутывать ребёнка в теплые одеяла и надевать на него много одежды. Требуется поддерживать психологическое состояние малыша в норме. Для этого необходимо всячески веселить и играть с ребёнком, чтобы он не плакал. Нужно давать ему как можно больше тёплых напитков в виде чаёв и отваров на травах.

Чем лечить?

Аналоги Эмоксипина

Как не заразиться конъюнктивитом?

Скорость инфицирования зависит от нескольких факторов:

  • Общее самочувствие человека. Чем крепче его иммунная система, тем выше защита организма и соответственно ниже шанс подцепить болезнь;
  • Тип патологии;
  • Способ инфицирования. Как правило, первые признаки появляются спустя час после заражения. Рекомендовано в это же день посетить клинику, поскольку через сутки состояние может ухудшиться.
Главное правило для тех, кто не желает испытать все прелести лечения конъюнктивита – никогда не прикасайтесь грязными руками к глазам!

Профилактика воспаления конъюнктивной оболочки глаза

Если инфекционный конъюнктивит передается от больного здоровому, то для исключения заражения необходимо принимать профилактические меры.

Теперь мы знаем, кто вызывает инфекционный конъюнктивит, пути передачи нам тоже известны. Благодаря этому можно сформулировать правила профилактики этой болезни:

  • Соблюдайте личную гигиену;
  • Мойте овощи и фрукты перед употреблением;
  • Не пользуйтесь чужими предметами;
  • Избегайте людных мест в период массовых вспышек гриппа и принимайте профилактическую дозу противовирусных препаратов;
  • Не вступайте в телесный контакт с человеком, у которого воспаление конъюнктивы имеет бактериальную форму;
  • Пейте только очищенную и специально предназначенную для питья воду;
  • Ежедневно делайте влажную уборку для удаления пыли с поверхностей;
  • Проветривайте жилые помещения и по возможности обеспечьте к ним доступ солнечных лучей.

Бывают заразные и незаразные формы конъюнктивита. Передаваться может только инфекция, вызванная бактериями или вирусами. Причем подцепить воспаление конъюнктивальной оболочки можно даже от человека, у которого проблем с глазами нет, так как одни и те же возбудители могут стать причиной разных болезней. Так, от больного опоясывающим лишаем вы можете заразиться ветрянкой, или герпетическим конъюнктивитом: эти заболевания вызывает один и тот же вирус. Соблюдайте профилактические меры, чтобы сохранить здоровье глаз и острое зрение.

https://youtube.com/watch?v=d7rJ0262_Qw

Лечение

Время, необходимое для лечения аллергической формы болезни

Аллергическая форма заболевания диагностируется приблизительно у 20% населения, вызывается она аллергенами-раздражителями как внешними, так и внутренними. Иногда причиной данной формы заболевания становится прием определенных лекарственных лекарств. Особенностью является то, что поражаются сразу два глаза, течение не самое тяжелое, но длительное. Атопический конъюнктивит незаразен, но неприятен, потому его тоже следует обязательно лечить.

Все назначения при такой форме болезни делаются офтальмологом совместно с аллергологом или дерматологом

Важно точно определить, что именно вызывает заболевание, учесть все сопутствующие симптомы, общее состояние больного и только после этого определять схему лечения. Состоит она из нескольких этапов:

  1. Для начала следует исключить любые контакты с аллергеном-раздражителем.
  2. Затем назначается курс комплексной терапии, включающей использование антигистаминных глазных капель и фитопрепаратов для перорального приема.
  3. При тяжело протекающем аллергическом конъюнктивите назначаются кортикостероидные препараты. Применяют их только в самых тяжелых случаях, когда обычные антигистаминные препараты не дали ожидаемого результата.

Полный курс терапии может занять до 10–14 дней.

Как предотвратить аллергию на пыльцу

Сенная лихорадка — это аллергия на пыльцу растений. У людей может быть…

Виды заболевания

Специалисты выделяют три основных формы конъюнктивита в зависимости от источника воспалительного процесса: вирусный, бактериальный и аллергический. От правильной диагностики зависит не только способ лечения, но и безопасность окружающих, так как инфекционные формы болезни заразны для остальных людей и быстро распространяются в коллективах.

Бактериальный конъюнктивит

Около 30 % случаев конъюнктивита имеют бактериальную природу и вызываются попаданием на слизистую оболочку глаз патогенных микроорганизмов. Наиболее частыми возбудителями инфекции на органах зрения становятся:

  • стафилококк (у новорожденных и младенцев до года – золотистый стафилококк);
  • стрептококк;
  • микоплазма;
  • хламидии;
  • трихомонады.

Конъюнктивит вызванный стафилококками

Бактериальная форма конъюнктивита не так быстро распространяется внутри коллектива, но все же является заразной, поэтому при выявлении случаев заболевания необходимо провести дезинфекцию помещения, в котором долгое время находился больной (школьный класс, рабочий офис, группа в детском саду), обработку предметов общего пользования и изолировать зараженного человека.

Отличить бактериальную инфекцию от вирусной можно по характерным симптомам. Главным отличием является образование густого гноя желтого цвета (при гонорее возможно появление зеленых выделений). По утрам на веках больного образуются плотные корки, представляющие собой засохшее гнойное содержимое. Снять их легко при помощи ватного тампона, смоченного кипяченой водой или крепким чаем.

Пневмококковый конъюнктивит

Среди других симптомов бактериального поражения глаз можно выделить общие признаки:

  • зуд и жжение в глазах;
  • повышение температуры (встречается не во всех случаях);
  • слабость и общее недомогание;
  • слезотечение.

Температура при бактериальном конъюнктивите может повышаться до 38 градусов, но около половины случаев заболевания протекают на фоне нормальной или слегка повышенной (до субфебрильных значений) температуры тела.

Лечение бактериальных конъюнктивов

Вирусный конъюнктивит

В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет вирусную природу и вызывается различными группами вирусов: аденовирусами, энтеровирусами, вирусом герпеса и т.д. Инкубационный период составляет от 3 до 12 дней. На протяжении этого срока человек уже является заразным для остальных, но признаки болезни еще не проявляются. Именно с длительным периодом инкубации врачи связывают высокую скорость распространения вирусного конъюнктивита внутри коллективов.

Симптоматика вирусной формы заболевания отличается от бактериального типа, поэтому диагностика обычно не вызывает трудностей. К признакам вирусного конъюнктивита относятся:

  • прозрачные выделения из глаз;
  • болезненные ощущения при ярком свете;
  • чувство тяжести и ощущение «песка» в глазах;
  • покраснение глазных склер и белковых оболочек;
  • жжение и покалывание в глазах;
  • помутнение роговицы глаза.

Лечение вирусных конъюнктивов

Аллергический конъюнктивит

Аллергический тип возникает у больного при взаимодействии с аллергенами. Подобная реакция может возникать на косметические средства, растворы для линз, некоторые лекарственные препараты. Средства для умывания, косметика для ухода за кожей также могут вызвать раздражение конъюнктивы и развитие воспалительного процесса. Реже проявления аллергии на органах зрения возникают при употреблении определенных продуктов или контакте с бытовой пылью, цветочной пыльцой и шерстью животных (аллергены системного действия).

Лечение медикаментозного конъюнктивита

Основными симптомами аллергического конъюнктивита являются покраснение, зуд и слезотечение. В некоторых случаях к этим признакам может присоединиться ринит: заложенность носа, чихание и трудности с дыханием.

Лечение данной формы заболевания предполагает прием антигистаминных препаратов и местных средств в форме мазей и капель для устранения симптомов раздражения.

Лечение весеннего конъюнктивита

Особенности передачи вирусного конъюнктивита

70% пациентов с конъюнктивитом страдают именно от вирусной формы этого заболевания. Такая распространенность вирусной инфекции неслучайна: возбудителей (разновидностей вируса) очень много, а пути заражения настолько просты, что полностью исключить их в условиях социума невозможно.

У воспаления конъюнктивы вирусной природы различают два вида:

  • Изолированный конъюнктивит. Развивается на фоне вирусов, локализовавшихся только на конъюнктивальной оболочке глаза. Остальные системы органов остаются незатронутыми. Возбудителями могут выступать вирусы: Коксаки, опоясывающего лишая, герпеса простого, аденовирусы.
  • Конъюнктивит как осложнение. Развивается при распространении внутри организма инфекции, первоначально вызвавшей другую болезнь, а затем поразившей органы зрения. Так, воспаление конъюнктивы может случиться на фоне ветрянки, гриппа, краснухи, кори или свинки.

Вирусный конъюнктивит передается воздушно капельным путем или при непосредственном контакте с больным. Поскольку современный человек всегда находится среди людей, избежать заражения трудно: возбудители летают в пространстве в мельчайших капельках слизи, которая попала в воздух во время кашля или чихания. Заразиться можно и при контакте с предметом, который недавно держал в руках (или чихнул близ него) больной человек.

Вирусы живут во внешней среде сравнительно недолго: от нескольких часов до нескольких недель. Это зависит от многих факторов. Но самыми «живучими» оказались вирусы Коксаки. Они живут в сточных водах и сохраняются даже после очистки в течение двух лет. Попив такой воды, вы можете заразиться. Такой вид передачи инфекции называется водным.

Специфические признаки конъюнктивита

Бактериальное воспаление даёт о себе знать гнойными «слезами» бледно-жёлтого, а иногда и зелёного цвета. Развивается болевой синдром.

Существуют и специфические признаки заболевания

Вирусный конъюнктивит часто сопутствует гриппу и другим поражениям верхних дыхательных путей, той же этиологии. Наблюдается умеренное выделение слёзного секрета и слизи, гиперчувствительность глаз к яркому освещению, увеличение регионарных лимфоузлов. В отдельных случаях на внутренней поверхности век могут формироваться фолликулы или псевдомембраны.

Аллергические воспаления конъюнктивы сопровождаются нестерпимым зудом, обильным слезотечением, насморком и покашливанием, иногда — атопической экземой.

Аллергический конъюнктивит

Проявления грибковых конъюнктивитов зависят от разновидности патогена. Актиномикоз становится причиной гнойных выделений из глаз, бластомикоз – образования плёнок серого или жёлтого оттенков, кандидамикоз — эпителиоидных и лимфоидных узелков, а аспергиллез — покраснения слизистых и воспаления роговицы.

Грибковый конъюнктивит провоцируется различными патогенными грибками

При конъюнктивитах, возникших из-за влияния химикатов, беспокоят боли при переводе взгляда, смыкании-размыкании век.

Виды заболевания

Конъюнктивит по течению воспаления бывает острым и хроническим. По происхождению он носит инфекционный или неинфекционный характер. При отсутствии инфекции болезнь проявляется в виде аллергии на определённое вещество или группу веществ, возможно и воздействие физических факторов (частички пыли, инородные предметы, попадающие в глаза).

Инфекционное развитие болезни возможно благодаря бактериям, грибкам, вирусам, хламидиям. Оно наиболее опасно для окружающих, поскольку способно передаваться, заражая других людей.

Вирусный

Этот вид конъюнктивита достаточно распространён и способен передаваться от человека к человеку. Он опасен, поскольку при отсутствии лечения переходит в хроническую форму. За ней следуют осложнения, способные привести к полной или частичной потере зрения.

Вирусный конъюнктивит проявляется в виде:

  • покраснений глаз;
  • ощущения песка в глазах;
  • обильного слезотечения;
  • реакции на яркий свет;
  • воспалённых лимфоузлов.

Становится всё более распространённым аденовирусный конъюнктивит, который вызывает не один, а целая группа вирусов. Его проявления ничем не отличаются от вирусной формы, но при отсутствии правил личной гигиены он передаётся на другой глаз, осложняя лечение.

Вирус инфицирует глаза на фоне простудных заболеваний: ОРЗ или ОРВИ. Возможны слизистые выделения, образование фолликулов, поражение роговицы и возникновение тоненьких плёнок на конъюнктиве.

Бактериальный

Возникает чаще всего благодаря заселению конъюнктивы колониями стафилококков и стрептококков. Бактерии могут попасть в глаза с пылью, во время купания в водоёмах, при контакте с другими людьми. Часто в детских дошкольных учреждениях он носит характер эпидемии.

Признаки классические: ощущение соринки в глазу, покраснение белков, отёк век. К характерным признакам этого вида относя вязкие жёлтые гнойные выделения из глаз. Гной вытекает часто и по утрам глаза могут слипаться из-за его скопления на ресницах.

Аллергический

Развивается как гиперчувствительность организма на определённое вещество. Часто параллельно наблюдается сыпь, отёки, риниты и другие системные проявления аллергии. Аллергеном может оказаться пыль, пыльца растений, шерсть животных, любое химическое соединение.

Аллергия проявляется на обоих глазах и выражается в виде отёчности век, слезотечения, зуда и жжения. Исчезает при обнаружении аллергена и исключении контакта с ним.

Хламидийный

К хламидиям относятся микроорганизмы, способные внедряться в клетку и поражать её. Ими можно заразиться половым путём, но паразитируют они, охватывая не только половые органы, но и весь организм в целом.

Хламидии, попадая на слизистую оболочку глаза, ведут себя крайне сдержанно, не проявляя явно своего присутствия. Признаки размыты и непостоянны, поэтому больной обращается за помощью к врачу в последний момент. Обычно слабо выражены основные симптомы, но хорошо прощупываются увеличенные ушные лимфоузлы.

Токсический

Развивается в острой форме после закапывания глазных капель. Спустя несколько часов развивается аллергия на тот препарат, который попал на конъюнктиву. У человека возникают жалобы на:

  • наличие в глазу инородного тела;
  • жжение;
  • зуд.

Из-за светобоязни и слезотечения сужается глазная щель. Конъюнктива и веки краснеют и становятся шершавыми. На коже век наблюдается высыпание мелких пузырьков. Такая реакция возможна на разные капли в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Детский конъюнктивит у детей бактериальный, вирусный, гнойный: причины

Ссылка на основную публикацию