Зирган

Особые указания

Никаких сведений о передозировке препаратом на сегодняшний день не существует. Препарат нельзя использовать в терапии ЦМВ инфекции сетчатки.

Не установлена эффективность препарата в отношении кератоконъюнктивитов, которые появились на фоне других типов вирусных инфекций, не указано об этом и в инструкции к глазному гелю «Зирган». Отзывы к аналогам и самому препарату достаточно хвалебные. Пациенты утверждают, что, несмотря на большой процент вероятности появления побочных эффектов, все же препараты прекрасно переносится.

Следует помнить, что «Зирган» может вызывать изменение цвета контактных линз, поэтому, перед нанесением геля, их обязательно следует снять. Срок годности лекарства очень короткий, с момента открытия заводской упаковки использовать средство можно только 21 день.

В случаях, если гель оказывается малополезным, его можно попробовать заменить следующими средствами:

Зовиракс.
Противовирусная офтальмологическая мазь, применяемая местно.
Действует благодаря содержащемуся в составе ацикловиру, который проявляет максимальную активность к вирусу простого герпеса и при этом не отличается высокой токсичностью.
Флоксал.
Мазь входит в группу фторхинолонов, которые являются эффективными противомикробными препаратами.
Средство не рекомендуется применять во время беременности и лактации, а также при повышенной чувствительности пациента к входящим в состав мази компонентам.
Бонафтон.
Используется для лечения любых офтальмологических патологий вирусного происхождения и выпускается в виде мази.
Препарат негативно воздействует на процессы синтеза белка вирусов, предотвращая их развитие, распространение и размножение.
Параллельно мазь оказывает успокаивающее действие на раздраженные наружные ткани глаза, снимая отечность и уменьшая чувство жжения.
При наличии изъявлений и микроскопических травм бонафтон способствует их скорейшему заживлению.
Виролекс.
Активный препарат в отношении вируса герпеса и такого возбудителя, как Varicella zoster (вирус ветряной оспы).
Блокируя процессы синтеза ДНК вирусов, средство не влияет на протекающие в них физиологические процессы.

Средство содержит консервант хлорид бензалкония, который не оказывает негативного воздействия на живые клетки, но может привести к порче

контактных линз при непосредственном соприкосновении с ними.

В частности, мягкие линзы могут терять свой цвет и прозрачность, поэтому в процессе закладывания мази оптику необходимо снять и надеть не ранее чем через четверть часа после процедуры, когда действие лекарства прекратится.

Состав геля и роль его компонентов

Зирган содержит 1,5 мг активного вещества – ганцикловира. Последний проявляет противовирусное действие благодаря своему строению, схожему с ацикловиром. Ганцикловир является аналогом гуанина, произведенном в условиях лаборатории. Попадая внутрь инфицированной клетки, он превращается в трифосфат, то есть в вою активную форму. При этом его концентрация в здоровых клетках меньше в 10 раз.

Каков же принцип его противовирусного действия? Он подавляет синтез ДНК герпеса двумя путями:

Конкурентно снижает активность ДНК-полимеразы (фермента, без которого невозможен процесс построения) вируса.
Прямо включается в вирусную дезоксирибонуклеиновую кислоту, нарушая терминацию цепи и предотвращая ее репликацию.

Герпес при этом не может дальше продолжать свою миссию в отношении человеческого организма.

В состав Зиргана входят и вспомогательные вещества. Бензалкония хлорид выполняет роль консерванта и антисептика.

Так, флакончик с гелем сравнительно долго может храниться (3 года, а после вскрытия – 4 недели), при этом оставаясь безопасным для применения.

Карбомер, также входящий в состав Зиргана, является прекрасным увлажнителем и загустителем, образовывающем в сочетании с водой стойкие эмульсии. Собственно благодаря ему Зирган и держит форму геля. Есть в его составе и сорбитол, натрия гидроксид, вода. Все они несут свою роль в создании консистенции, формы препарата, а также влияют на высвобождение действующего вещества.

Аналоги Зирган гель

Зовиракс

Виролекс

Окоферон

Ацикловир

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Описание препарата и его свойства

Гель глазной “Зирган” выпускается в пятиграммовой тубе с наконечником, закрывающимся пластиковым колпачком. Упаковкой препарата служит картонная коробка с логотипами производителя.

Гель глазной “Зирган” содержит ганцикловир, бензалкония хлорид, карбомер, сорбитол, натрия гидроксид, очищенную воду.

Такой химический состав способен активно разрушать вирусные клетки, внедряясь в их ДНК и нарушая последовательную цепь их развития.

Препарат “Зирган” требует осторожного применения, не допускается его попадание на кожу, а также на мягкие контактные линзы. Лекарственное средство закладывается несколько раз в сутки в область нижнего конъюнктивального мешка согласно инструкции и назначениям лечащего врача

Разрешено применять гель глазной “Зирган” на протяжении двадцати одного дня.

После открытия тюбика с содержимым срок годности препарата составляет четыре недели.

Гель глазной Зирган: состав

1 г геля глазного содержит:

Активное вещество: ганцикловир 1,5 мг.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид 75 мкг, карбомер 4,83 мг, сорбитол 50 мг, натрия гидроксид ск. потр. до pH 7,4, вода очищенная до 1 г.

Описание

Бесцветный гель.

Фармакотерапевтическая группа: противовирусные препараты

Код АТХ:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ганцикловир является нуклеозидом, который ингибирует репликацию человеческих вирусов Простого герпеса первого и второго типа. В инфицированных клетках ганцикловир преобразуется в активную форму ганцикловира — ганцикловиртрифосфат. Фосфорилирование происходит преимущественно в инфицированных клетках, причём концентрация ганцикловиртрифосфата в неинфицированных клетках оказывается в 10 раз меньше. Противовирусная активность ганцикловиртрифосфата заключается в ингибировании синтеза вирусной ДНК с использованием двух механизмов: конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы и прямого включения в вирусную ДНК с нарушением терминации цепи и предотвращением её репликации.

Фармакокинетика

После инстилляции препарата в глаз 5 раз в день в течение 11-15 дней при лечении поверхностного герпетического кератита, концентрации ганцикловира в плазме были очень низкими: в среднем 0,013 мкг/мл (0=0,037).

Инструкция по применению

Закладывают в конъюнктивальную полость между глазным яблоком и нижним веком. Применять медикамент до 5 раз в сутки по 1 кап., пока на роговице не сформируется новый эпителий в зонах повреждения. Затем дозировка лекарства снижается до 1 кап. 3 раза в день, использовать на протяжении 7 дней. Общий курс терапии составляет 3 недели, более длительное использование медикамента нежелательно.

Способ применения:

Вымыть руки, насухо вытереть полотенцем.
Подержать гель в руках, подогреть до комфортной температуры.
Указательным пальцем одной руки оттянуть нижний подвижный покров.
Капнуть дозу гелевого средства, не касаясь капельницей слизистой.
Закрыть тубу. Закрыть глаза, внутренний уголок зажать ватным тампоном и подождать 2–3 минуты, пока гель равномерно распределится по поверхности.

Окончив манипуляцию вымыть руки с мылом. Гель закладывается только в конъюнктивальный мешок пораженного глаза.

Предостережения

Мазь Зирган не рекомендуется к использованию следующим категориям пациентов:

При повышенной чувствительности к главным или вспомогательным веществам состава;
При аллергических реакциях на ацикловир;
Детям, младше 12 лет;
Будущим мамам и женщинам в период грудного вскармливания;
При наличии иммунодефицита;
При инфекционных заражениях сетчатки органов зрения.

В случае нарушения указанной дозировки Зирган геля могут проявляться такие побочные эффекты:

Развитие крапчатого кератита;
Сильная сухость во рту;
Усиление симптомов гепатита;
Потеря четкости зрения;
Озноб;
Помутнения сознания и головные боли;
Покраснение глазного яблока;
Повышенное нервное напряжение;
Чрезмерная сонливость;
Ускоренное биение сердца.

Несмотря на то, что снижение качества зрения является возможным побочным эффектом при передозировке, в некоторых случаях это не является причиной отмены препарата. Доктор может скорректировать схему приема Зирган геля и продолжить курс лечения. В таком случае рекомендуется отказаться от вождения машины и работ, связанных с напряжением органов зрения.

Лекарственные взаимодействия

Противопоказания к использованию

«Вирган» — гель для глаз, который имеет строгие противопоказания. Перед применением медикамента необходимо ознакомиться с инструкцией. Однако лучшим вариантом считается консультация у специалиста. Тем не менее в аннотации указаны следующие предостережения:

Запрещено использовать для лечения детей, не достигших 12 лет.
Стоит учитывать возможную непереносимость входящих в состав лекарства компонентов. При сверхчувствительности и аллергической реакции препарат отменяют.
В период беременности и кормления грудью также рекомендуется отказаться от лечения подобным средством.

Не стоит превышать указанную в аннотации или предписанную врачом дозировку. Однако на сегодняшний день случаев передозировки не было зафиксировано.

Важные указания и рекомендации

Зирган гель является генотоксичным препаратом, вследствие чего во время курса лечения семейным парам необходимо пользоваться контрацепцией и отложить зачатие ребенка. После окончания использования препарата необходимо подождать не менее 3-х месяцев, прежде чем заняться вопросом продолжения рода. Мазь может оказывать влияние на генный материал пары, внося свои изменения в структуру яйцеклеток и сперматозоидов.

В состав геля входит натрия бензалконий, который способен оказывать влияние на контактные линзы, меняя их цвет и вызывая раздражение при дальнейшем использовании. Поэтому перед нанесением препарата линзы обязательно нужно снять. Чтобы обеспечить сохранности и безопасности в дальнейшем после процедуры рекомендуется подождать около 15-20 минут, прежде чем снова надеть линзы.

Сразу после нанесения Зирган мазь может вызывать помутнение зрения, поэтому использовать тубу рекомендуется в комфортных условиях, желательно дома. Вождение сразу после нанесения геля может быть опасным.

После использования тубу Зирган следует хранить в специальной подставке, которая находится в коробке препарата. Ставить тубу необходимо в перевернутом виде, крышкой вниз. Лекарство имеет длительный срок хранения, однако после вскрытия упаковки использовать его можно не более 4-х недель. Мазь отпускается по рецепту, назначать использование лекарства должен доктор.

Вирган гель для глаз: инструкция по применению

Действующее вещество: Ганцикловир
Форма выпуска: глазной гель

Стоимость курьерской доставки: 200 руб (оплата при получении)

Заказы свыше 3000 руб – доставляется бесплатно.

https://www..com/watch?v=ytpressen-GB

Действует для городов: Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Красноярск, Новосибирск, Самара, Тюмень, Челябинск, Саратов, Иркутск.

Стоимость почтовой доставки: 450 рублей (по предоплате)

Действует для всех остальных регионов РФ, которые НЕ входят в список “городов курьерской доставки”

Препарат доставляется по всей России и СНГ. Товар оплачивается только при получении. Как правило, цена на Вирган глазной в аптеках значительно выше, нежели в интернете. Проконсультироваться и получить более детальную информацию о товаре можно указав контакты на официальном сайте, оператор перезвонит в течении нескольких минут.

Цена со скидкой на официальном сайте составляет 3650 руб.

Товар доставляется по всей России и СНГ, в том числе и в . Как правило, цена на Вирган глазной в аптеках значительно выше, нежели в интернете. Проконсультироваться и получить более детальную информацию о товаре можно указав контакты на сайте, оператор перезвонит в течении нескольких минут.

Главные компоненты и их фармакологическое действие

Противовирусное средство. Является синтетическим аналогом гуанина. По химической структуре близок к ацикловиру.

Внутри клетки ганцикловир последовательно метаболизируется в форму монофосфата при участии клеточной деоксигуанозинкиназы, затем в активный ганцикловир трифосфат.

Действуя как субстрат и встраиваясь в ДНК, ганцикловир трифосфат конкурентно ингибирует синтез вирусной ДНК. Это приводит к подавлению синтеза ДНК за счет ингибирования элонгации цепи ДНК.

Ганцикловир подавляет вирусную ДНК-полимеразу активнее, чет клеточную полимеразу.

Активен в отношении цитомегаловируса, вируса Herpes simplex типа 1 и 2, Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр. Клинические исследования проводились только в отношении ЦМВ-инфекции.

нейтропения, тромбоцитопения, анемия, эозинофилия.

навязчивые состояния или кошмарные сновидения, атаксия, кома, спутанность сознания, бессонница, головокружение, головная боль, нервозность, парестезии, психозы, судорожные припадки.

тошнота, рвота, сухость во рту, боль в животе, анорексия, диарея, метеоризм, изменения лабораторных показателей функции печени.

аритмия, артериальная гипертензия или гипотензия.

лихорадка, кожная сыпь, зуд, крапивница.

https://www..com/watch?v=https:EPdHvnJU8wY

гематурия, повышение креатинина и мочевины в плазме крови, увеличение азота мочевины в крови.

гипогликемия, диспноэ, алопеция.

Пробенецид и другие препараты, угнетающие почечную канальцевую секрецию или реабсорбцию, могут снижать клиренс ганцикловира и увеличивать период его полувыведения.

При одновременном применении ганцикловира с дапсоном, пентамидином, фторцитозином, винкристином, винбластином, адриамицином, амфотерицином В, комбинациями триметоприма с сульфаниламидами возможно развитие аддитивной токсичности.

Совместное применение зидовудина и ганцикловира повышает риск развития нейтропении.

При одновременном применении ганцикловира и комбинации имипенема и циластатина отмечаются генерализованные судороги.

Применение препарата Вирган очень часто вызывает проявление побочных действий в виде местных реакций: поверхностный крапчатый кератит, расстройства зрения, аллергические реакции, раздражение глаз. Наиболее частыми реакциями можно назвать чувство покалывания или жжения, которые обычно быстро и самостоятельно проходят.

При появлении выше перечисленных и каких-либо других побочных эффектов обратитесь к врачу.

Гель быстро всасывается и начинает воздействовать на вирус. Его эффект ощущается сразу же после употребления и сохраняется на протяжении трёх часов.

Офтальмологическое средство оказывает активное влияние на вирусную клетку. Его действующее вещество полностью меняет метаболические процессы в микроорганизме, что помогает глазам освободиться от патологических симптомов.

Лекарство прерывает синтез ферментов поражённой клетки, не затрагивая здоровые ткани.

Офтальмологический препарат необходимо применять только согласно инструкции и указаниям специалиста. Никакие самостоятельные действия не допускаются. При пренебрежении медицинскими указаниями способны проявиться побочные эффекты лекарства.

К ним относятся:

жжение;
временное нарушение зрения;
зуд;
краснота слизистой оболочки;
ощущение инородного тела в глазу;
слезотечение и т.д.

Обычно подобные проявления скоро проходят без дополнительной помощи офтальмолога.

Если же побочные эффекты с течением времени не исчезают или отмечаются при каждом использовании Виргана, то нужно обратиться к окулисту для подбора более подходящего для глаз препарата-аналога.

Некоторые медикаменты не допускают одновременного использования с другими фармакологическими средствами. Их взаимовлияние снижают общее действие или создаёт угрозу возникновения в организме выраженных негативных реакций.

Иногда лекарства просто дублируют эффекты друг друга, ничего не добавляя к терапевтическому результату. В подобном случае они только оказывают повышенную нагрузку на обменные процессы организма пациента.

Вирган гель допускает свободное сочетание с большинством препаратов от различных внутренних или наружных болезней.

Но его нельзя назначать одновременно с Зидовудином. Различие их химических и фармакологических свойств может привести к тяжёлым изменениям картины крови.

https://www..com/watch?v=ytcreatorsen-GB

Если применять препарат вместе с цитостатиками, то отмечается кумуляция побочных эффектов обоих лекарственных групп с возникновением признаков интоксикации организма.

Следует также учесть, что если офтальмолог назначил еще какие-либо капли или мази, то их требуется вносить только по прошествии четверти часа после Виргана. Гель необходимо использовать последним по счету.

В состав офтальмологического геля входит противовирусное вещество ганцикловир в концентрации 1,5 мг в 1 г. Он влияет непосредственно на сам возбудитель герпетической инфекции – вирус герпеса первого, второго типа, незначительно на цитомегаловирус, аденовирус различных серотипов.

Механизм действия заключается в проникновении ганцикловира внутрь вирусной клетки, где в процессе сложной химической реакции и под действием некоторых ферментов лекарственное вещество преобразуется в трифосфат. Данное превращение происходит исключительно в инфицированных структурно-функциональных единицах человеческого организма.

Далее препарат блокирует ДНК-полимеразу вируса, в следствие чего дальнейшее полноценное размножение герпеса становится невозможным. Таким образом, оставшиеся патологические клетки становятся дефектными и вскоре погибают.

Однако в состав Виргана входит и такой лечебный компонент, как Бензалкония хлорид. Это антисептик, который также обладает противогрибковым свойством, действует и на простейших, способен инактивировать вирусы герпеса.

Достаточно часто наблюдаются небольшое ощущение жжения и покалывания, но эти чувства проходят быстро. Реже могут возникать такие состояния, как аллергия, поверхностный кератит, нарушение зрения.

Однако в большинстве случаев Вирган гель переносится довольно хорошо.

Побочные действия

Раздражение глазных тканей, покраснение конъюнктивы, точечный кератит, затуманивание зрения.

Достоверные сведения отсутствуют.

Не описаны.

Вследствие выявленной генотоксичности препарата Зирган, мужчинам и женщинам в период лечения им рекомендуется применять надежные меры контрацепции. Как и 3 месяца после окончания лечения.

Бензалкония хлорид, включенный в состав глазного геля Зирган, является консервантом, способным накапливаться в мягких контактных линзах, изменяя их цвет и вызывая раздражение глаз. Поэтому перед внесением геля, линзы необходимо снимать и возвращать их обратно, только по прошествии 15 минут с момента инстилляции.

Гель Зирган при внесении в глаз способен вызывать затуманивание зрения, что может быть опасным для пациентов, находящихся за рулем автомобиля или работающих с движущимися механизмами.

Тубу с гелем Зирган хранят в перевернутом виде при комнатной температуре. Берегут от детей. Срок годности препарата в невскрытой оригинальной упаковке – 3 года.

После ее вскрытия, гель годен не более 4-х недель.

Стоимость препарата «Зирган гель» в аптеках Москвы начинается от 305 руб.

Зовиракс

Виролекс

Окоферон

Ацикловир

При помощи зрения человек получает более 80% информации об окружающей среде. Обработка светового сигнала – это сложный и состоящий из множества этапов процесс. Научно-технический прогресс хоть и облегчил существование человека, но компьютеры и телевизоры не лучшим образом сказываются на зрении. Вследствие этого падает способность четко видеть, прогрессируют болезни, и большинство людей ощущают постоянную усталость в глазных яблоках.

Одно из распространенных поражений глаз – кератит, вызываемый вирусом герпеса, стафилококковыми и другими инфекциями. Патология поражает не только слизистые и кожные покровы, но может проявиться на конъюнктиве и роговице. К типовым жалобам относят:

раздраженность поверхности глаза;
слезотечение;
светобоязнь;
ощущение присутствия инородного тела.

Однако в современной офтальмологии представлено множество средств, позволяющих избавиться от болезни и не допустить развитие осложнений. Один из эффективных средств – глазной гель «Зирган».

Активное вещество в этом препарате — ганцикловир, обладающий высокой противовирусной активностью. Он используется преимущественно для подавления цитомегаловирусных инфекций и профилактики их появления. Именно ЦМВ относится к герпевирусу, а он встречается у 50% населения всей планеты. Но кератит — это не только герпесные инфекции, это стафило- и стрептококковые инфекции, акантамебы и обыкновенный грипп. Проблемы могут возникнуть на фоне травм. В инструкции к глазному гелю «Зирган» указано, что средство поможет и в борьбе с туберкулезом.

Невылеченный кератит – это огромные проблемы в будущем: от небольшого снижения зрения до помутнения роговицы, то есть появления бельма.

Препарат предназначен для местного лечения. Как указано в инструкции к глазному гелю «Зирган», действующее вещество относят к ряду нуклеозидов, который подавляет человеческий вирус простого герпеса. Действие препарата доказано только в отношении вирусной инфекции 1 и 2 типа. Суть действия активного вещества в том, что он ингибирует синтез вирусной ДНК, нарушая терминацию цепи, и предотвращает ее возобновление. Концентрация генцикловира в плазменных слоях очень низкая, около 0,013 мкг. на 1 мл.

Как указано в инструкции к глазному гелю «Зирган», он относится к клинико-фармакологической группе «противовирусные препараты, предназначенные для местного лечения».

Препарат выпускается в тубах по 5 грамм, гель бесцветный. На 1 г. препарата приходится 1,5 мг. активного вещества.

В лекарственном средстве есть и вспомогательные вещества, а именно:

сорбитол (50 мг) — шестиатомный спирт, используемый для создания гелевой консистенции;
вода очищенная, около 1 г;
бензалкония хлорид (75 мкг.) — антисептическое средство с противогрибковым действием, также способное инактивировать вирусы, вызванные простым герпесом;
натрия гидрохлорид;
карбомер (4,83 мг.), который используется в офтальмологии для снятия синдрома сухого глаза.

Стоимость и аналоги

Стоимость препарата Зирган составляет около 350 рублей в аптеках Москвы. При необходимости можно найти ряд аналогов, как дешевле, так и дороже. Все замены назначенного препарата должны согласовываться с врачом:

Виролекс. Это глазная мазь с выраженным противовирусным действием. Активным веществом выступает ацикловир. Мазь назначают при кератитах, вызванных чувствительными к препарату вирусами. Препарат закладывают в конъюнктивальный мешочек повреждённого глаза. На одну процедуру берут до 1 см лекарственного средства. К противопоказаниям относится беременность и лактационный период. Сразу после обработки глаз могут возникать побочные явления – затуманиванием зрения, слезотечение, зуд и сухость слизистой. Продолжительность лечения составляет не меньше двух недель.
Окоферон. Это порошок для приготовления глазных капель. Назначается при вирусных заболеваниях глаз. лекарственный раствор капают в глаза каждые 2 часа, по 2 капли. Продолжительность лечения составляет 7 дней, но врач может увеличить курс. К противопоказаниям относится лишь индивидуальная непереносимость. В некоторых случаях возникают сильные аллергические реакции, которые требуют отмены препарата.
Ацикловир. Эта глазная мазь часто назначается при герпетическом кератите. Мазь закладывают в конъюнктивальный мешочек по 1 см до 5 раз за сутки. Нельзя использовать лекарственное средство при грудном вскармливании и индивидуальной непереносимости лекарственного средства. Иногда при лечении возникают аллергические реакции, может быть жжение и зуд глаз.
Зовиракс. Противовирусное средство на основе ацикловира. Назначается при кератите, вызванном вирусом герпеса. Небольшую полоску мази, размером около 1 см, закладывают в конъюнктивальный мешочек 4-5 раз в сутки. После нормализации состояния количество обработок постепенно снижают. Нельзя использовать лекарство при индивидуальной непереносимости препарата или его производных. При правильном использовании передозировка маловероятна.

Применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом. Не стоит превышать указанную дозировку или корректировать самостоятельно указанный курс лечения.

Зирган – это гель, который применяется в офтальмологической практике. Лекарство обладает выраженным противовирусным действием. Активно по отношению к вирусу герпеса и вирусу Эпштейн-Барра. Стоит учитывать, что есть ряд противопоказаний.

Article Rating

Аналоги препарата

К аналогам Зиргана относятся следующие лекарственные средства:

Ацикловир — глазная мазь, средняя цена которой составляет 70 р. Средство имеет прямой антивирусный эффект. Она оказывает влияние на сами вирусы, не даёт им размножаться. Основным показанием к использованию средства является герпес, который появляется на слизистых оболочках глаз, около губ.
Виролекс можно приобрести в среднем за 150 р. Мазь назначают при патологиях глаз, которые вызваны герпесом. Несомненным плюсом является наличие небольшого количества побочных действий. К ним относится кератит, коньюктивит и блефарит. Они возникают довольно редко.

Зовиракс можно приобрести от 190 р. Основным показанием является терапия слизистых оболочек и инфекций, которые вызваны герпесом