Фармакологическое действие
Капли для глаз Дуотрав являются противоглаукомным средством с двумя активными компонентами. Травопрост является аналогом простагландина F2-альфа и снижает уровень внутриглазного давления за счет стимуляции простагландиновых рецепторов. При этом происходит увеличение оттока воянистой влаги по увеосклеральнмоу пути.
Тимолол относится к неселективным бета-блокаторам и снижает внутриглазную гипертензию за счет угнетения продукции водянистой влаги.
Действие препарата наступает спустя 2 часа после местной инстилляции, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов. Продолжительность действия сохраняется в течение 24 часов, поэтому используют Дуотрав один раз в сутки.
Особые указания
Есть некоторые моменты, о которых пациенту желательно ознакомиться до начала терапии данным офтальмологическим препаратом:
- В результате применения возможно потемнение радужки глаз. Это изменение никак не влияет на остроту зрения и иные характеристики этого органа. Но данный симптом может быть важен некоторым лицам, например, публичным персонам. В особенности это может оказаться неприятным, если пациент закапывает только один глаз, соответственно, появляется видимое для окружающих различие цвета глаз. Что касается обратимости эффекта, то мнения и отзывы пациентов различны. Обычно спустя время после окончания лечения цвет радужки восстанавливается и приобретает свой первоначальный оттенок.
- Препарат несовместим с контактными линзами. В составе Дуотрава есть хлорид бензалкония. Производитель использует этот компонент как консервант, но он вступает во взаимодействие с материалом гидрофильных дышащих контактных средств коррекции. В результате непосредственно на поверхности глазного яблока образуется вещество, негативно влияющее на ткани глаза. По этой причине необходимо снимать линзы перед нанесением препарата, а затем надевать их вновь не ранее, чем пройдёт 15 минут. В идеале на время терапии лучше вообще отказаться от контактных средств оптической коррекции и заменить их очками.
- Дуотрав вызывает нарушение зрения. Ряд пациентов жалуется, что у них теряется острота зрения. Этот эффект обратим и исчезнет сразу после окончания терапии. Но на время лечения лучше отказаться от вождения автомобиля и управления высокоточными механизмами.
Беременность и лактация
Беременность является прямым противопоказанием к использованию Дуотрава. Исследования показали токсичность его компонентов для репродуктивного развития малыша ещё в утробе. В данном случае речь идёт не о развитии пороков ещё не родившегося малыша, а о задержке внутриутробного развития в целом. Также использование бета-адреноблокаторов беременными женщинами нередко приводило к ряду патологических состояний у новорождённых – брадикардия, угнетение дыхания, гипотензия.
Исследований Дуотрава среди женщин во время лактации не проводилось. Но есть результаты исследований препарата во время лактации у животных. Состав лекарства проникает в грудное молоко, что может негативно сказаться на развитии растущего организма, и подобные данные о тимололе уже имеются. Хотя специалисты отмечают, что при использовании препарата в грудное молоко попадает лишь небольшая часть активных веществ, которая не может нанести существенного вреда малышу.
Побочные эффекты
Рассмотрим подробнее, какие побочные эффекты возможны при использовании капель Дуотрав. Итак, это:
- раздражение конъюнктивы, роговицы;
- болевые и зудящие ощущения местной локализации;
- кератиты, блефариты;
- светобоязнь;
- изъявление роговицы;
- синдром «сухого глаза»;
- временное понижение остроты видимости, пелена, дымка пред глазами;
- конъюнктивит аллергической природы;
- слезотечение;
- раздражение на веках по типу дерматита;
- головная боль, общее недомогание;
- головокружение;
- понижение давления;
- боли в суставах;
- крапивница;
- аритмия;
Кроме перечисленных негативных реакций организма на введение препарата пациент иногда еще может испытывать сильное чувство жажды, одышку, сухость и «царапанье» в гортани, боль в грудной клетке.
Вообще побочных эффектов гораздо больше, чем мы смогли здесь перечислить
Крайне важно поэтому очень тщательно изучать инструкцию препарата перед его использованием. И ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при помощи Дуотрава — только по назначению врача
В каком случае используются капли Тиотриазолин модно узнать в статье.
При передозировке появляются следующие симптомы:
- сильное раздражение слизистой глаза:
- понижение артериального давления;
- бронхоспазм.
Какие бывают капли для глаз от покраснения и раздражения, можно прочесть здесь.
В особо тяжелых случаях передозировки может произойти остановка сердца. Чтобы купировать опасность тяжелых последствий при увеличении дозы препарата необходимо срочно промыть глаза проточной водой, а затем проводить симптоматическую терапию по мере необходимости.
Что еще почитать
Вита-пос
Побочные действия
Местные: раздражение, гиперемия конъюнктивы, выпоты в переднюю камеру глаза, точечный кератит, зуд и боль в глазах, геморрагии и конъюнктиву, фотофобия, дискомфорт в глазу, чувство пелены перед глазами, снижение остроты зрения, аллергический конъюнктивит, сухость глаз, повышенное слезоотделение, дерматит век, периорбитальная гиперпигментация кожи, изменение длины и цвета ресниц, блефарит.
Системные: головная боль, артериальная гипотензия или гипертензия, головокружение, бронхоспазм, брадикардия, боли в суставах, крапивница, кашель, одышка, повышение уровня АЛС и АСТ, боль в груди.
Инструкция по применению
Показания к применению
Дуотрав рекомендуется применять для угнетения давления в глазах при внутриглазной гипертонии и глаукоме открытоугольного типа.
Если не заниматься лечением глаукомы и понижением давления, то будет происходит постепенное разрушение зрительного нерва:
Форма выпуска, состав
| Форма |
Производится в виде капель для глаз, которые представляют собой стерильную жидкость, не имеющую цвета. Они продаются в пропиленовом флаконе с капельницей объемом в 2,5 миллилитра, который вместе с инструкцией помещается в коробку из картона |
| Активные вещества на 1 мл раствора |
|
| Вспомогательные компоненты на 1 мл раствора |
|
Способ применения
Лекарство используют местно. Взрослым людям его назначают по одной капле в мешок конъюнктивы нужного глаза один раз в сутки – с утра или перед сном.
Дабы уменьшить вероятность проявления побочных эффектов, необходимо после введения капель придавить пальцем участок возле внутреннего уголка глаза на пару минут.
Если закапывание было пропущено, необходимо продолжать курс лечения с новой дозы, но увеличивать дозировку капель нельзя.
Взаимодействие с другими препаратами
На сегодняшний день Дуотрав еще не исследовался в контексте взаимодействия с другими медикаментами.
Известно, что если применять его одновременно с гуанетидином, препаратами от аритмии, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, парасимпатомиметиками и сердечными гликозидами, имеется риск усиления гипотензивного действия этих капель и возникновения брадикардии.
Дуотрав разрешается использовать параллельно с прочими глазными каплями, придерживаясь пятиминутного промежутка между их введениями. Во время лечения Дуотравом следует избегать употребления алкоголя.
Особые указания
Анафилактические реакции
Пациенты с атопией или с тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе, получающие бета-адреноблокаторы, могут быть резистентны к обычным дозам адреналина при лечении анафилактических реакций.
Системные эффекты
Травопрост и тимолол могут подвергаться системной абсорбции. Тимолол при местном использовании может вызывать такие же побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, как и системные бета-адреноблокаторы. Следует контролировать состояние пациента до начала и во время терапии тимололом. Описаны случаи тяжелых дыхательных и сердечно-сосудистых расстройств, включая смерть от бронхоспазма у больных с бронхиальной астмой и смерть от сердечной недостаточности при использовании тимолола.
Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к гипогликемии или диабетом (особенно с диабетом лабильного течения), поскольку эти препараты могут маскировать симптомы острой гипогликемии. Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипертиреоза и вызывать периферические и центральные циркуляторные расстройства и гипотензию, а также ухудшение состояния при стенокардии Принцметала
Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипертиреоза и вызывать периферические и центральные циркуляторные расстройства и гипотензию, а также ухудшение состояния при стенокардии Принцметала.
Перед плановой операцией бета-адреноблокаторы должны быть постепенно (не одномоментно!) отменены за 48 ч до общей анестезии, т.к. во время общей анестезии они могут уменьшить чувствительность миокарда к симпатической стимуляции, необходимой для работы сердца.
Местное действие
Травопрост может вызывать постепенное изменение цвета глаз за счет увеличения количества коричневого пигмента в меланоцитах. До начала лечения больных следует проинформировать о возможности изменения цвета глаз. Лечение только одного глаза может привести к постоянной гетерохромии. Долгосрочное влияние на меланоциты и последствия этого влияния в настоящее время неизвестны. Изменение цвета радужки глаз происходит медленно и может оставаться незамеченным в течение ряда месяцев или лет. Этот эффект выявляется преимущественно у больных со смешанной окраской радужки, например, сине-коричневой, серо-коричневой, зелено-коричневой или желто-коричневой; однако также может наблюдаться у пациентов с карими глазами. Обычно коричневая пигментация распространяется концентрически вокруг зрачка к периферии радужки глаз, при этом вся радужка или ее части могут приобрести более интенсивный коричневый цвет. После отмены препарата не наблюдалось дальнейшего увеличения количества коричневою пигмента, однако уже развившееся изменение цвета может быть необратимым.
Препарат может вызывать потемнение, утолщение и удлинение ресниц/или увеличение их количества; редко — потемнение кожи век. Механизм этих изменений в настоящее время не установлен.
Препарат содержит консервант бензалкония хлорид, который может абсорбироваться контактными линзами. Перед применением препарата линзы следует снять и установить обратно не ранее, чем через 15 минут после применения препарата. Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрения, до её восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания.
Не следует прикасаться кончиком флакон-капельницы к какой-либо поверхности, чтобы избежать загрязнения флакона-капельницы и его содержимого. Флакон необходимо закрывать после каждого использования.
Латиссе
Противопоказания
Препарат Дуотрав нельзя использовать при гиперчувствительности к любому компоненту лекарства. Также противопоказаниями являются:
- Бронхиальная астма (в том числе в анамнезе);
- Гиперреактивность бронхов;
- Тяжелое течение бронхообструктивной болезни легких;
- Нарушения ритма (атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, синусовая брадикардия);
- Нарушение работы сердца (сердечная недостаточность, кардиогенный шок);
- Тяжелый аллергический ринит;
- Дистрофия роговицы;
- Кормление грудью;
- Беременность;
- Возраст менее 18 лет.
Осторожно следует использовать Дуотрав при других типах глаукомы (пигментная, врожденная, узкоугольная, закрытоугольная, неоваскулярная, псевдоэксфолиативная), а также при открытоугольной глаукоме с псевдоафакией. При воспалении глаза, афакции, а также в случае высокого риска развития макулярного отека, увеита или ирита следует постоянно наблюдать за пациентов
В связи с тем, что на фоне приема бета-блокаторов, которые входят в состав Дуотрава, резистентность к симпатомиметикам повышается, пациенты с анафилаксией в анамнезе должны использовать более высокие дозы адреналина в случае развития аллергии.
Противопоказания
- бронхиальная астма;
- бронхиальная астма в анамнезе;
- тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких;
- гиперреактивность бронхов;
- синусовая брадикардия;
- атриовентрикулярная блокада II-III степени;
- декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
- кардиогенный шок;
- аллергический ринит тяжелого течения;
- дистрофия роговицы;
- гиперчувствительность к группе бета-адреноблокаторов;
- беременность;
- период кормления грудью;
- детский возраст до 18 лет;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью:
Неоваскулярная, закрытоугольная, узкоугольная глаукома, пигментная и врожденная глаукома, открытоуголъная глаукома с псевдоафакией, псевдожефолиативная глаукома; офтальмологические воспалительные заболевания; афакия, псевдофакия с разрывом задней капсулы хрусталика, пациенты с риском развития кистоидного макулярного отека, ирита, увеита.
Особые указания
При использовании Дуотрава возможно постепенное изменение цвета глаз, а при односторонним закапывании возникает гетерохромия. Также изменяется рост ресниц, но это явление обычно носит временный характер.
В связи с тем, что в составе капель имеется бензалкония хлорид, который откладывается на поверхности контактных линз и приводит к раздражению и воспалению глаза, следует удалять все инородные предметы с поверхности роговицы перед началом лечения. Через четверть часо после закапывания их можно будет вернуть на прежнее место.
Не рекомендуется после инстилляции Дуотрава управлять транспортным средством из-за частой нечеткости зрения. Во избежание загрязнения раствора, нельзя прикасаться кончиком капельницы к каким-либо предметам. После использования флакон следует плотно закрыть.
Побочные действия
Местные: раздражение, гиперемия конъюнктивы, выпоты в переднюю камеру глаза, точечный кератит, зуд и боль в глазах, геморрагии и конъюнктиву, фотофобия, дискомфорт в глазу, чувство пелены перед глазами, снижение остроты зрения, аллергический конъюнктивит, сухость глаз, повышенное слезоотделение, дерматит век, периорбитальная гиперпигментация кожи, изменение длины и цвета ресниц, блефарит.
Системные: головная боль, артериальная гипотензия или гипертензия, головокружение, бронхоспазм, брадикардия, боли в суставах, крапивница, кашель, одышка, повышение уровня АЛС и АСТ, боль в груди.
Как взаимодействует с прочими лекарствами
“Дуотрав” – комбинированное средство, поэтому при назначении этого лекарства нужно учитывать взаимодействие и побочные результаты каждого активного составляющего.
В результате совместного приема данного средства и пароксетина, хинидина может возникнуть депрессивное состояние и брадикардия.
Препараты, блокирующие кальциевые каналы, гликозиды, противоаритмические средства в совокупности с данным средством могут привести к явной брадикардии и сильному снижению давления.
Если проводилось совместное лечение “Дуотравом” и амиодароном, то после отмены последнего может развиться гипертензия.
Активные компоненты лекарства способны снижать ответную реакцию организма на ввод адреналина, это нужно учитывать при терапии анафилактического шока и осуществлении операций.
Два подобных препарата применять не следует.
Противопоказания
- бронхиальная астма;
- бронхиальная астма в анамнезе;
- тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких;
- гиперреактивность бронхов;
- синусовая брадикардия;
- атриовентрикулярная блокада II-III степени;
- декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
- кардиогенный шок;
- аллергический ринит тяжелого течения;
- дистрофия роговицы;
- гиперчувствительность к группе бета-адреноблокаторов;
- беременность;
- период кормления грудью;
- детский возраст до 18 лет;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью:
Неоваскулярная, закрытоугольная, узкоугольная глаукома, пигментная и врожденная глаукома, открытоуголъная глаукома с псевдоафакией, псевдожефолиативная глаукома; офтальмологические воспалительные заболевания; афакия, псевдофакия с разрывом задней капсулы хрусталика, пациенты с риском развития кистоидного макулярного отека, ирита, увеита.
Передозировка
Симптомы: передозировка при закапывании препарата в глаз токсического действия не вызывает. При случайном попадании капель внутрь возможно появление симптомов передозировки бета-адреноблокаторов системного характера, таких как бронхоспазм, артериальная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, остановка сердца.
Лечение при передозировке ДуоТрава: в результате закапывания – глаза следует немедленно промыть водой; при случайном приеме внутрь – назначается симптоматическое и поддерживающее лечение.
Гемодиализ для выведения тимолола малоэффективен.
Загрузка...
