Zdorovglaz.ru

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное использование капель Мидрум с адреностимуляторами повышает действенность первых . При комбинировании препарата с м-холиностимуляторами, эффективность капель сводится к минимуму. Чтобы избежать развития негативной реакции организма на применение капель, не следует комбинировать их с трицеклическими антидепрессантами, фенотиазинами, амантадинами, хидинами, антигистаминными препаратами . Чтобы избежать негативных проявлений, следует делать перерыв между использованием различных препаратов. Он должен быть не менее 20 минут между инстилляциями.

Полезное видео

В видео рассказывается о пользе процедуры – расширения зрачка. Она позволяет диагностировать многие офтальмологические заболевания: катаракту, отслойку стекловидного тела, плавающего зрения.

Когда расширяется зрачок

В Средневековье дамы капали в глаза настойку ядовитой белладонны, содержащую алкалоиды. Это действие приводило к расширению зрачка, появлению блеска. Большие, черные, глубокие и блестящие очи были в моде. Название растения переводится как «красивая женщина». Практика потеряла актуальность спустя время.

В современном мире увеличение зрачка в диаметре может быть связанно с болезнью или с действием химических веществ. Заболевания и состояния, при которых зрачки расширены:

• глаукома;
• близорукость;
• мигренозный приступ;
• гипертиреоз (чрезмерная выработка ферментов щитовидной железой);
• черепно-мозговая травма;
• опухоль головного мозга;
• инсульт;
• атрофия зрительного нерва;
• повреждение или воспаление глазодвигательного нерва;
• гематома внутри черепа.

В шести последних пунктах возможно как одностороннее, так и двустороннее расширение, это зависит от размера и области поражения.

К химическим веществам, раскрывающим зрачки, относятся:

• гормоны стресса – выбрасываются в ответ на боль, испуг, опасность, стресс;
• гормоны возбуждения – вырабатываются в случае сексуального влечения;
• наркотические препараты;
• атропин и прочие средства, относящиеся к группе мидриатиков;
• соединения, образующиеся в крови после попадания в организм больших доз алкоголя.

Если выброс гормонов нельзя контролировать, то употребление веществ, алкоголя и закапывание глазных капель – осознанные действия.

Во время осмотра глаза офтальмологу необходимо увидеть сетчатку и глазное дно, находящиеся за зрачком

Это важно при таких патологиях, как:

• сахарный диабет первого или второго типа;
• артериальная гипертония любой стадии;
• повышение внутричерепного давления;
• травма глаз;
• опухоль головного мозга;
• отслойка сетчатки;
• аутоиммунные процессы, связанные с повышенной опасностью тромбообразования либо ухудшением состояния стенки сосудов;
• черепно-мозговая травма.

Поскольку зрачок – это единственное естественное отверстие, через которое можно увидеть и оценить состояние сетчатки и глазного дна в целом, то врач должен заглянуть вглубь органа зрения именно через него.

При осмотре используется яркая щелевая лампа, которая направляет поток света прямо в глаз. При этом происходит рефлекторное сужение зрачка до минимального размера, и врач не может ничего рассмотреть. Именно поэтому нужно закапать в глаза препарат, который назначит офтальмолог.

Какие капли мидриатики существуют?

Атропин аналоги глазные капли

Сейчас можно выделить и несколько аналогов этого средства.

Глазные капли с атропином все реже применяются в офтальмологической практике за счет системных побочных эффектов. Но в некоторых случаях атропинизация является обязательной фармакологической процедурой. Использовать препарат можно только после назначения врача и под строгим медицинским контролем.

Фармакология

Атропин по химическому строению является алкалоидом. Это природное органическое соединение, которое выделено из растений, принадлежащих к семейству пасленовых. Сульфат атропина принадлежит к фармакологической группе веществ, которые неизбирательно блокируют холинорецепторы. Является препаратом, который продается по рецепту, выписанному врачом.

Фармакодинамика

Блокировка М-холинорецепторов глаза приводит к расслаблению мышц глаза: круговой и ресничной. Это вызывает выраженный эффект мидриаза – расширения зрачка. Возникает паралич аккомодации, то есть нарушается зрительное восприятие. Расширение зрачка приводит к невозможности оттока жидкости, из-за чего повышается внутриглазное давление.

Фармакокинетика

Глазные капли через слезный канал могут попадать в носоглотку. При дальнейшем их проглатывании, они попадают в желудок, откуда и всасываются. Эффект проявляется в среднем через полчаса после использования препарата. Процент усвоения лекарственного средства – 50%. Половина метаболизируется в печени, вторая половина – выводится в неизмененном виде почками. Период полувыведения вещества зависит от состояния организма и колеблется от 13 до 38 часов.

Показания

Кроме диагностики, атропин используется и в лечебных целях, при необходимости функционального покоя глаза. Такой эффект достигается за счет расслабления глазных мышц, которые влияют на кривизну хрусталика. Это необходимо в таких случаях:

• травматизация различного генеза;
• воспалительные заболевания;
• спазмы сосудов сетчатки;
• склонность к тромбообразованию.

Побочные эффекты

Капли с атропином могут вызвать местное и системное побочное действие. При местном влиянии возможны проявления в виде аллергических реакций:

• гиперемия конъюнктивы;
• светобоязнь.

Такие проявления проходят самостоятельно после прекращения использования препарата. В отдельных случаях необходимо снизить дозировку или кратность применения капель.

Системные побочные эффекты сводятся к таким проявлениям:

• сухость во рту;
• тревога;
• беспокойство;
• головокружение;
• головная боль;
• тахикардия;
• нарушения кожной чувствительности.

В случаях передозировки наблюдается усиление всех побочных эффектов. Препарат способен вызывать обструкцию бронхов, развитие расстройств моторной и психической функции. Особенно это касается применения в детском возрасте.

Противопоказания и особые случаи

Препарат используется только в случаях, когда он назначен врачом. Применяется 1% раствор атропина сульфата. В детском возрасте применяют концентрации не более 0,5%. Возможность системного действия и частые нежелательные эффекты не делают атропин часто используемым препаратом.

Изменение в организме

Препарат противопоказан

Препарат применяется с осторожностью

Беременность и лактация

Атропин попадает в грудное молоко, вызывает сонливость у младенца и угнетение дыхательного центра

Возраст старше 40 лет

Возможность возникновения угрожающих симптомов

Аллергические реакции на атропин

Следует подобрать другой лекарственный препарат

Узко- или закрытоугольная глаукома

За счет повышения внутриглазного давления

Аритмия, гипертония

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Болезни почек

Атропин выводится с мочой

Патологии пищеварительной системы

Вещество всасывается в желудке, частично метаболизируется в пищеварительной системе

Синехии радужки глаз

Влияние на круговую мышцу радужной оболочки

Дети до 7 лет

Выраженное побочное действие

Обзор капель группы мидриатиков

Атропин

Препарат широко использовался в советские годы, но  сейчас применяется редко из-за высокой токсичности. Лекарственное средство характеризуется большим числом противопоказаний и длительным периодом действия. Действующим веществом препарата является атропина сульфат – растительный алкалоид. Под его воздействием происходит паралич глазодвигательного нерва, полное расслабление глазной мышцы, растяжение и выравнивание поверхности хрусталика.

Атропин может применяться:

• перед исследованием глазного дна (0,5 % раствор используется однократно, за 30 минут до начала диагностики);
• с целью оценки рефракции (0,5 % или 1 % раствор применяют дважды в сутки за 1–3 дня до исследования;
• для лечения увеита (0,5 % или 1 % раствор закапывают трижды в сутки).

Эффект после применения Атропина может сохраняться от нескольких дней до недели, реже – до 10 суток. При этом у пациента отмечается дискомфорт, снижение остроты зрения. Может возникать тахикардия, головокружение, покраснение век. Атропин не назначают людям с тяжелыми заболеваниями сердечной, пищеварительной, мочевыделительной систем.

Близкими к Атромину по составу и терапевтическому действию являются препараты Скопаламин, Платифиллин.

Мидриацил

Действие раствора начинается через четверть часа после закапывания глаз, длится не дольше 3 часов. Соответственно, функции зрительного анализатора быстро восстанавливаются. Глазные капли применяются:

• перед исследованием хрусталика, глазного дна (по капле 1 % раствора однократно, либо по капле 0,5 % раствора дважды с пятиминутным перерывом);
• перед оценкой рефракции (раствор вводится 6 раз с перерывом в 6–12 минут за час до исследования);
• в лечебных целях (по капле до 4 раз в сутки);
• во время операций на хрусталике, сетчатке.

Средство может назначаться взрослым и детям

Однако при воспалительных процессах либо повышенном внутриглазном давлении капли нужно использовать с осторожностью. Аналоги – Тропикамид, Мидрум, Мидриатикум

Ирифрин

Капли для расширения зрачков на основе фенилэфрина применяются в диагностических и лечебных целях, обладают способностью снижать внутриглазное давление. В некоторых случаях могут вызывать местные реакции, проявляющиеся покраснением век, зудом, жжением в глазах, слезоточивостью, временным снижением остроты зрения. Капли нельзя использовать детям, взрослым людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Аналог – Мезатон.

Цикломед

Один из часто используемых препаратов на основе циклопентолата гидрохлорида. Средство применяется в диагностических целях, для подготовки к операции при удалении катаракты,  лечения воспалительных болезней глаза (увеитов, склерита, кератита).

Действие капель длится от 6 до 12 часов. Средство может применяться в терапии беременных и кормящих женщин. Основные противопоказания – детский возраст до 3 лет, люди пожилого возраста, непроходимость кишечника, аденома.

Аппамид плюс

Комбинированный препарат на основе фенилэфрина и тропикамида характеризуется быстрым, но непродолжительным действием. Эффект наступает уже через 5 минут после закапывания, длится не дольше 2–3 часов. При сахарном диабете, тиреотоксикозе, аритмии, стенокардии препарат не назначают. Также противопоказано использовать капли беременным и кормящим женщинам, детям, пожилым людям.

Все препараты группы мидриатиков должны применяться только по назначению офтальмолога. Неправильный выбор средства и превышение рекомендуемых доз могут вызвать серьезные побочные реакции, симптомы передозировки, интоксикации организма.

Противопоказания к применению

Виды мидриатиков

Взаимодействие

Эпинефрин, пилокарпин, системные бета-адреноблокаторы усиливают действие.

Нельзя одновременно применять с антипсихотическими ЛС (нейролептиками) и анксиолитическим ЛС (транквилизаторами).

Усиливает действие миорелаксантов и общих анестетиков (за несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром или использованием периферических миорелаксантов необходимо прекратить прием препарата).

На фоне лечения препаратом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема (возможно угнетение AV проводимости, развитие брадикардии и снижение АД).

Во время лечения не рекомендуется принимать этанол (возможно резкое снижение АД).

С осторожностью назначать одновременно с гипотензивными ЛС, др. бета-адреноблокаторами, инсулином или пероральными гипогликемическими ЛС, ГКС, психоактивными ЛС, а также препаратами, действие которых связано с усилением выделения эпинефрина

Особенности использования капель при беременности

Венен Тайсс

Отзывы

Кратко о противопоказаниях

Противопоказания напрямую связаны с особенностями организма, точнее его реакции на те или иные вещества, входящие в состав препарата. Например, капли для глаз при ношении линз, могут ограничиваться к применению только индивидуальной непереносимостью к компонентам состава. У лечебных препаратов ограничения значительно шире, все они указаны в прилагающейся инструкции. В качестве обобщения, можно выделить следующие характерные противопоказания:

• ломкость сосудов, провоцирующая кровотечения;
• плохая свертываемость крови;
• наличие аллергических реакций;
• гипертония;
• развитие бронхиальной астмы и т.д.

Показания к применению

Состав и форма выпуска

В состав глазных капель входит:

• тропикамид – основной активный компонент;
• вспомогательные вещества и вода.

Раствор Мидриацила выпускается в двух дозировках – 0,5% и 1%. Объем пластикового флакона с капельницей – 15 мл. Упакован в картонную коробку с приложением инструкции.

Срок годности составляет 3 года с момента изготовления. После первой инсталляции глазные капли необходимо использовать не более месяца. Отпускается аптечными сетями только при наличии рецептурного бланка.

Неосторожность, которая может стать причиной полной потери зрения, – ожог глаз от сварки. Средство разрешено к применению с 6 лет

Средство разрешено к применению с 6 лет

Какие существуют аналоги

В некоторых случаях офтальмолог может заменять Мидримакс средствами с аналогичным эффетом.

Перечисленные ниже средства содержат в составе один из активных компонентов — тропикамид или фенилэфрин.

Тропикамид. Выпускается в форме капель, концентрация одноимённого действующего вещества (тропикамид) — 5% или 10%. Флакон содержит 10 мл средства. Применяется при диагностике и терапии заболеваний глаз. Препарат не назначают при глаукоме, проблемах сердечно-сосудистой системы, аллергии, беременности и в грудном возрасте. Средняя цена 5% капель — 50 руб., 10% — 95 руб.
Мидриацил. Является м-холиноблокатором также на основе тропикмида. Выпускается во флаконе объёмом 15 мл. Применяется перед офтальмоскопией и исследованием рефракции органов зрения, операциями, лазерной коррекцией. В терапевтических целях используется во время воспалительных процессов. Противопоказан при глаукоме и болезнях сердца. Средняя цена — 260 руб.
Мезатон. Раствор 2,5% для закапывания в глаза выпускается во флаконе ёмкостью 5 мл. Активное вещество — гидрохлорид фенилэфрина. Средство нельзя использовать при сахарном диабете, панкреатите, гепатите, гиперчувствительности к компонентам

С осторожностью его назначают маленьким детям, пожилым людям, гипертоникам. Стоит в среднем 160 руб.
Ирифрин

Капли, в составе которых действует финилэфрин. Выпускаются во флаконах объёмом 5 мл. Используется в офтальмологии при диагностике, стимулируя отток жидкости внутри. Ирифрин нельзя использовать при сахарном диабете, болезнях сердца и сосудов, глаукоме, тиреотоксикозе. Средняя стоимость — 370 руб.

Аналог Мидримакса — Ирифрин.

Цикломед. В основе препарата — гидрохлорид циклопентолата

Нельзя использовать при повреждениях радужной оболочки, глаукоме, непереносимости компонентов, с осторожностью — в детском и старческом возрасте, при вынашивании ребёнка и лактации. Флакон 5 мл стоит в среднем 45 руб.

Атропин

Ещё один м-холиноблокатор. Одна из форм выпуска — глазные капли. В офтальмологии применяется для диагностики и терапии глазных спазмов и травм. Противопоказание — гиперчувствительность к атропину. С осторожностью назначается беременным женщинам, пожилым людям, маленьким детям. Средняя цена флакона ёмкостью 5 мл — 40 руб.

Противопоказания к приему

Применение средств из группы мидриатиков противопоказано пациентам, имеющим в анамнезе следующие заболевания:

• Закрытоугольная глаукома. Мидриатики заблокируют отток внутриглазной жидкости, приведя к повышению уровня внутриглазного давления, что увеличит тяжесть заболевания;
• Сахарный диабет. При этом заболевании возникает диабетическая нефропатия, приводящая к хронической почечной недостаточности. Снижение функционирования почек и выведения лекарственного препарата обусловит высокую частоту побочных явлений;
• Стенокардию. Препараты группы м-холиноблокаторов вызывают рефлекторную тахикардию – учащение сердечных сокращений, что вызовет повышение потребности в кислороде сердечной мышцы и приведет к возникновению приступа стенокардии;
• Тиреотоксикоз. Применение капель нежелательно, поскольку при этом заболевании повышен исходный уровень частоты сердечных сокращений, а одним из системных действий мидриатиков является тахикардия;
• Аритмии сердечной деятельности. Мидриатики вызывают учащение сердечных сокращений, что при существующей аритмии, может вызвать у пациента осложнения — желудочковую тахикардию с последующей фибрилляцией желудочков.

Следует помнить также о том, что данные лекарственные средства не назначаются беременным женщинам, в период лактации, а у детей применяются строго в указанных дозировках с большой осторожностью.

Самостоятельное назначение и применение лекарственных средств недопустимо, обязательна консультация офтальмолога. Перед назначением средства врач измерит уровень внутриглазного давления и подберет подходящий пациенту препарат в оптимальной дозировке.

Состав и форма выпуска

1 мл глазных капель содержит тропикамида 5 мг; во флаконах-капельницах по 10 мл.

Время действия

Инструкции к препаратам отображают 3 временные отрезка. Они отвечают на вопросы:

1. С какого момента после закапывания вещество начинает работу?
2. Когда будет явлен максимальный эффект?
3. За какой период зрачок приходит в норму?

Второй особенно актуален при проведении обследования. Таким образом офтальмолог планирует диагностические мероприятия и регулирует дозировку. А время, когда воздействие лекарства начнется и закончится, больше всего интересует врачей-хирургов. Чтобы зрачок не стал сужаться во время коррекции, доктор подбирает медикамент с оптимальным сроком влияния.

Методы сужения зрачков народными средствами

Применяя народные средства, можно достичь нормализации радужной оболочки. Для этого готовят отвары, настои на основе различных растений, обладающих лечебными свойствами.

Черника

Залейте стакан ягод черники вскипяченной водой и оставьте остывать. Такой отвар принимайте как минимум четыре раза в день около шестидесяти миллиметров. В случае отсутствия настоящего растения, его можно заменить аптечными таблетками или черничным соком.

Анис

Рецепт на основе аниса аналогичен малиновому. Анис улучшает кровообращение в области сетчатки глаз и помогает в сужении зрачков.

Существует достаточно большое количество методов, которые помогают сузить зрачки, как без применения медикаментов, так и с их помощью. Но прибегая к любому из них, предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим окулистом.

Действие

Аналоги

• Натуральная слеза — схож по составу с человеческой слезой, восстанавливает работу слезных желез и показан для увлажнения и снятия усталости глаз
• Квинакс — препарат на основе натрия, регулирует метаболические процессы в тканях хрусталика, рекомендуется при всех видах катаракты
• Тауфон — метаболик на основе серосодержащей аминокислоты, назначается при травмах роговицы глаза
• Оковит — содержит витамины А, С, Е, а также цинк, селен и марганец, восстанавливает сетчатку глаза, подходит для лечения катаракты и ретинопатии
• Фокус — содержит антоцианы черники, бета-каротин, цинк и другие вещества, необходимые для поддержания остроты зрения у взрослых и детей
• Визиомакс — витаминные капли на основе черной смородины, черники, петрушки и моркови, рекомендуются в качестве профилактики пациентам, имеющим генетическую предрасположенность к заболеваниям глаз, а также при глаукоме и сахарном диабете
• Таурин — метаболическое средство, показанное для поврежденной сетчатки и роговицы глаз

Стоит обратить внимание на рекомендации специалистов, которые настоятельно рекомендуют беречь глаза, а именно пользоваться солнцезащитными очками, контролировать уровень сахара и холестерина в крови, употреблять пищу, богатую антиоксидантами, отказаться от вредных привычек и при работе за компьютером обеспечивать отдых глазам каждый час по 15 минут. Только в таком случае можно отсрочить развитие глазных патологий и обойтись приемом витаминных капель

Только в таком случае можно отсрочить развитие глазных патологий и обойтись приемом витаминных капель.

Наиболее эффективные

Атропином, что считается непрямым мидриатиком, пользовались девушки, которые закапывали таким средством глаза, поскольку увеличенный зрачок, делал их выразительными и большими.

Увлажняющее средство – инструкция глазных капель Окутиарз.

М-холиноблокатор

После инстилляции падает зрение, возникает дискомфорт и другие неприятные явления, которые проходят лишь через неделю.

Показанием к применению капель Мидриацил, основным компонентом которых служит тропикамид, является:

1. Исследование глазного дна.
2. Определение угла рефракции.
3. Лечение спаек и воспаления.

Препарат реже вызывает аллергию, чем капли для глаз Атропин, начинает действовать минут через двадцать после инстилляции, что дает возможность окулисту понять, из-за чего ухудшается зрение. Спустя 6 часов, человек уже видит нормально

Капли не назначаются маленьким детям, осторожно пользоваться ими нужно старикам, поскольку иногда:

1. Возникает головокружение.
2. Чувствуется сухость во рту.
3. Ускоряется или замедляется пульс.
4. Краснеет конъюнктива.

Инструкция к натуральным антисептическим глазным каплям Окуфлеш представлена здесь.

Альфа-адреномиметик для местного применения в офтальмологии

Цмкломед разрешается использовать женщинам, что вынашивают и кормят грудью ребенка. Средство, активным компонентом которого является циклопентолат, назначают для определения рефракции, перед операцией по удалению катаракты, при лечении увеита, кератита, иридоциклита.

Закапывать глаза этим мидриатиков не рекомендуют пожилым людям, маленьким детям. Нельзя пользоваться Цикломедом при глаукоме, непроходимости кишечника.

Мезатон производится на основе Фенилэфрина. Он сокращает сосуды глаза, легко проникает в ткани, расширяет зрачок в течение четверти часа.

Применяется для обследования передней и задней камеры, лечения увеита и иридоциклита. Не назначается при диабете, проблемах со щитовидной железой, патологиях печени.

Ирифрин увеличивает диаметр зрачка, сокращая радиальные мышцы. Используется при диагностике и терапии болезней глаз, но действует недолго.

Аппамид плюс применяется с такой же целью, оказывает влияние уже 5 минут после инстилляции, спустя два часа, зрение приходит в норму. Несмотря на эффективность, противопоказаний у капель довольно много.

Ангиопротектор, уменьшающий проницаемость сосудистой стенки – капли для глаз Эмоксипин.

Действующее вещество – фенилэфрина гидрохлорид

Когда нет времени на сражение с аллергией – инструкция по применению глазных капель Опатанол.

Аналоги Мидриацила

Существуют препараты, являющимися аналогами Мидриацила как по действующему веществу, так и по лекарственному действию. Приведем их краткий обзор в таблице.

Название препарата	Действующее вещество (или их комплекс)	Показания	Противопоказания	Другие сведения	Стоимость в аптеках России
Ирифрин 2,5% и 10%	Фенилэфрина гидрохлорид	Профилактика синехий и уменьшение экссудативных выделений при воспалении радужки и цилиарного тела; Подготовка к осмотру глазного дна; Подготовка к лазерному лечению или операции на глазах; Проведение провокационного теста при подозрении на глаукому; Борьба с синдромом красного глаза.	Индивидуальная непереносимость состава капель; Глаукома; Тяжелые патологии цереброваскулярной или сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте; Недоношенные дети.	В отличие от Мидриацила Ирифрин не приводит к параличу аккомодации.	Флакон с 2,5% раствором (5 мл) – от 646 руб; Мини-капельницы по 0,4 мл (15 шт.) – от 726 руб.
Атропин	Атропин	Подготовка к диагностическим исследованиям внутренних структур глаза; Подготовка к определению оптической силы глаза; Подготовка к операции; Спазм ресничной мышцы; Профилактика спаек и синехий при инфекционных заболеваниях глаз.	Детский возраст; Синехии в глазах; Глаукома; Индивидуальная гиперчувствительность к составу препарата.	Атропин, как и Мидриацил, приводит не только к развитию мидриаза, но и вызывает паралич аккомодации. Причем действие капель начинается лишь спустя 30-40 минут, но длится оно до 4 суток.	Флакон (5 мл) – около 17 руб.
Циклоптик	Циклопентолат	Подготовка к исследованию внутренних структур глазного яблока; Подготовка к определению оптической силы глаза; Подготовка к оперативному вмешательству; Профилактика сращения глазных тканей при заболеваниях воспалительного характера.	Возраст до 3 лет; Период беременности и грудного вскармливания; Индивидуальная сверхчувствительность к составу капель; ·Глаукома закрытоугольного типа или подозрение на нее.	Циклоптик действует дольше Мидриацила, но короче Атропина. Эффект от применения наступает спустя 1-1,5 часа после инсталляции и сохраняется на протяжении 6-12 часов. Полностью действие Циклоптика прекращается через сутки.	Флакон (5 мл) – около 128 руб.
Тропикамид	Тропикамид	Так как главный компонент Мидриацила и Тропикамида один и тот же, то показания, а также противопоказания для них идентичны.	Тропикамид производится только в виде 1% раствора, поэтому детям до 6 лет эти капли противопоказаны.	Флакон (5 мл) – около 120 руб.
Мидримакс	Тропикамид + фенилэфрин	Подготовка к диагностическим процедурам (офтальмоскопии или определению оптической силы глаза); Подготовка глаз к оперативному вмешательству.	Детский возраст; Беременность; Кормление грудным молоком; Интоксикация тиреоидными гормонами (при гипертиреозе); Сахарный диабет 1 типа; Индивидуальная гиперчувствительность к составу; Глаукома или подозрение на нее; Тяжелые заболевания сердца и кровеносной системы; Прием средств из группы ингибиторов МАО (Инказана, Бефола).	Благодаря наличию в каплях тропикамида эффект от их применения наступает уже через 10 минут. А благодаря содержанию в препарате фенилэфрина его действие длится до 6 часов.	Флакон (5 мл) – от 575 руб.