Какие очки называют корригирующими: особенности выбора

Перечень противопоказаний

Подбор аддидации для прогрессивных очков

Здесь главное не переборщить. Чем больше будет аддидация, тем больше искажений будет формироваться на периферии линзы и уже будут зоны четкого зрения (особенно переходная зона), а значит пациенту будет сложнее привыкнуть к таким очкам. Аддидация часто оказывается завышенной из-за неправильно подобранной коррекции для дали. Если при подборе корекции для дали придерживаться правила «минимальный минус, максимальный плюс», то с аддидацией все должно быть в порядке. Существует много способов подбора аддидации, однако сложно сказать какой даёт наибольшую воспроизводимость результатов и удовлетворенность пациентов.

Классификации миопии

Диоптрии, которые врач определил при близорукости, влияют на степень выраженности этого состояния. Офтальмологи подразделяют миопию на три класса:

Слабая степень, выраженная нарушениями до -3 дптр. В этом случае длина глаза больше нормы на 1-1,5 миллиметра. Зрение считается в целом хорошим, пациент хорошо видит предметы вблизи, но вдали их очертания немного размываются. Многие врачи даже не считают это заболеванием, называя особенностями зрения.
Средняя степень характеризуется нарушениями от -3,25 до -6 дптр. Длина глаза увеличивается до 3-х мм, что говорит о болезни органов зрения. Начинаются истончения сосудов и оболочек глаза, могут быть дистрофии сетчатки. Пациент вдаль видит плохо, а предметы вблизи хорошо различает на расстоянии 20-30см.
Высокая степень — больше -6,25 D. С глазами происходят значительные изменения, через глазное дно за счет истончения сетчатки видна наружная оболочка -склера. Острота составляет 2 % из 100, за счет чего видеть получается только чуть дальше вытянутой руки, а чтение текстов происходит на отрезке 7-10 см от книги.

Для пациентов, у которых диагностирована миопия, важен вопрос, нужно ли носить очки для близорукости. Однозначного ответа нет, поскольку все зависит от особенностей заболевания. При начальной степени миопии очки могут не понадобиться. Если же человек имеет высокую или среднюю степень болезни, снижение зрения все время прогрессирует, ему необходимо носить очки при близорукости, которые замедлят этот процесс. Подбором очков с нужными диоптриями должен заниматься только специалист.

Чтобы установить уровень рефракции, у пациента проверяют зрение вдаль с помощью таблицы Сивцева, после чего для точного определения степени миопии применяют рассеивающие линзы, которые меняют через каждые полдиоптрия, пока не будет получена наивысшая ОЗ. Поэтому фраза «Я ношу линзы на -1,5 диоптрия» говорит о том, у человека близорукость слабой степени.

Определение близорукости по таблице — это точный метод диагностики заболевания, который позволяет определить уровень рефракции и остроты взгляда человека, а также подобрать нужные линзы для корректировки состояния.

Немного истории…

Виды оправы для очков

Качество эксплуатации очков напрямую зависит от оправы. Если она подобрана правильно, хорошо смотрится на лице, то такой аксессуар не только исправит проблему зрения, но и хорошо впишется в общий образ.

Все оправы делятся на несколько видов по материалу, из которого они изготовлены.

Очки без оправы. Такие очки представляют собой линзы, которые крепятся к заушникам. Данный вариант отлично подойдет тем, кто не может определиться с формой или цветом оправы. Линзы выглядят на лице незаметно. Основным недостатком является то, что их нельзя использовать при больших диоптриях. При сильном минусе или плюсе линзы получаются слишком толстыми, и конструкция выглядит громоздко.
Алюминиевая оправа. Такой вариант наиболее распространен в продаже. Очки могут быть в виде полного обода или его половины. Обычно такие оправы смотрятся легко, отличаются тонкостью. Наиболее популярен золотистый цвет, хотя в продаже имеется весь цветовой ряд. Из недостатков можно выделить хрупкость оправы. При падении она может погнуться.
Роговая оправа. Роговая оправа в современной интерпретации изготавливается из высокопрочного и безопасного пластика. Такие очки были популярны не только в прошлом веке. Сейчас они также возвращаются в моду. Такие очки подойдут практически к каждому типу лица. Расцветки отличаются натуральностью. Распространены бежевые, золотистые, коричневые, черные тона. На вид смотрятся достаточно громоздко.
Пластиковая оправа. Пластик получил широкое распространение для изготовления очков благодаря возможности создания самых разнообразных форм и оттенков. В моде очки авиаторы, ленноны, полуободковая оправа. Пластик применяется не только в классических, но и в оправах для спортивных или водительских очков.

Помимо материала, из которого изготовлены оправы, их можно разделить по форме:

квадратная;
прямоугольная
круглая;
овальная;
кошачий глаз.

Недостатки и ограничения готовых очков для чтения

Готовые очки всегда имеют одинаковую силу линз для обоих глаз. Вам же, как и многим людям, могут быть нужны линзы разной оптической силы для каждого глаза – это называется анизометропией. При изготовлении очков на заказ это будет учтено специалистами в области оптической коррекции зрения, которые проведут определение рефракции, а при выполнении заказа будут руководствоваться нормативными документами – ГОСТами. И в этом случае вы можете быть уверены, что сила линз в очках соответствует обозначенной в рецепте. Если же вы станете пользоваться очками с линзами неправильной оптической силы, один глаз будет напрягаться больше другого, что приведет к зрительному утомлению.
Готовые очки не корригируют астигматизм, а ведь большинство из нас имеет некоторое значение астигматической составляющей, обусловленное нерегулярной формой роговицы. Если вы начнете пользоваться очками для чтения, оптическая сила линз которых существенно отличается от требуемой, то это может привести к глазному утомлению и к головной боли, а также к нечеткому изображению.
Оптический центр линз в готовых очках, как правило, расположен в геометрическом центре оправы, и все готовые очки для чтения выпускаются с одинаковым значением межзрачкового расстояния, равным 62–64 мм. При изготовлении очков на заказ специалисты руководствуются требованиями ГОСТ Р 51193–2009, где определены предельно допустимые значения расстояния между оптическими центрами по горизонтали и вертикали. Если имеется асимметрия, а у большинства людей глаза расположены асимметрично относительно середины переносицы, то ее необходимо учитывать при изготовлении очков, что и делают при выполнении заказа на очки, измеряя и используя монокулярное зрачковое расстояние. При переводе взгляда от дали к близи наши глаза конвергируют, то есть немного сближаются, поэтому межзрачковое расстояние для близи всегда меньше, чем для дали. При изготовлении индивидуальных очков врач-офтальмолог проверит конвергенцию и укажет в рецепте правильное расстояние для близи, которое будет выдержано в очках для чтения по индивидуальному заказу. Если же вы станете применять линзы, оптические центры которых будут слишком удалены от ваших зрачков, то, в сущности, будете использовать боковые зоны линз, где оптическая сила отличается от требуемой. В результате линзы готовых очков оказывают призматическое действие, которое приводит к их непереносимости и к астенопическим жалобам. И чтение в таких очках может вызвать головную боль, слезотечение, резь в глазах.
Готовые очки с однофокальными линзами корригируют зрение на расстоянии 33–40 см. Однако при необходимости взглянуть вдаль или на среднее расстояние, например на экран монитора стационарного компьютера, вам придется их снимать, так как они не обеспечат четкого зрения. Конечно, если у вас нормальная острота зрения вдаль, можно попробовать носить так называемые очки-половинки. Они имеют более низкую посадку, и вы сможете смотреть через них при работе и чтении, глядеть вдаль придется поверх линз. Скорригировать зрение на любом расстоянии помогут прогрессивные или офисные линзы.
Рецептурные очковые линзы, применяемые для очков по индивидуальным заказам, выполнены из специальных оптических материалов. Они не имеют оптических искажений в оптической зоне, а также таких дефектов, как волны, пузыри, которые ухудшают качество изображения. Линзы дешевых готовых очков для чтения могут иметь нежелательные дефекты, поэтому тщательно проверяйте их при покупке.
Линзы готовых очков для чтения, как правило, не имеют оптических покрытий. Рецептурные очковые линзы могут быть выполнены с разнообразными оптическими покрытиями, которые увеличивают устойчивость линз к царапинам, снижают отражения от поверхности линз, увеличивают их светопропускание и даже отфильтровывают наиболее вредную составляющую коротковолнового видимого света.
Готовые очки для чтения не подойдут близоруким людям, которым, как правило, для работы вблизи нужны очки с отрицательными линзами меньшей оптической силы. Готовые очки для чтения выпускаются только с линзами положительных рефракций.

Сколько привыкать к новым очкам?

Дольше всего происходит привыкание к очкам при астигматизме. Специалисты в среднем называют срок в одну неделю, но окончательное привыкание может произойти и спустя десять-двенадцать дней.

Есть не хитрый совет, как привыкнуть к новым очкам: сократить срок можно только если надевать очки с утра и снимать уже только перед сном.

Важно! Обычно привыкание происходит уже через 5-7 дней непрерывного ношения очков, при этом приспосабливается к оптике не столько сам глаз, сколько мозг, которому нужно учиться правильно интерпретировать полученную информацию.

И если о привыкании мозга говорит лишь невозможность сопоставить кажущиеся формы и размеры предметов и объектов с реальными, то о физическом привыкании можно судить по физическим дискомфортным ощущениям в виде уставания глаз и головокружения.

Если неприятные ощущения слишком сильные – не стоит носить очки целый день сразу с момента приобретения. Можно начинать с двух часов день, постепенно увеличивая этот период на свое усмотрения, но тогда и срок адаптации в целом немного увеличится.

Отзывы пользователей

Проблемы, возникающие в начале ношения новых очков

Подбирая пациентам новые очки, офтальмологическая клиника «Оптик-Центр» предупреждает о возможном ощущении дискомфорта в начале носки. Не исключается временное ухудшение зрения и прочие реакции:

Искажение линий и контуров у предметов;
Неадекватная оценка расстояния до предметов;
Увеличение или уменьшение объектов в размере.

В зависимости от вида очков происходит определенная реакция. Если пациент страдает близорукостью, то расстояние будет казаться меньшим, чем в действительности. При покупке очков с положительными диоптриями эффект меняется в противоположную сторону.

При покупке астигматических очков наблюдается сложный процесс привыкания, да и подобрать их непросто. Они создают дискомфорт при увеличении оптической силы. Если не получается привыкнуть к такой оптике, то специалисты нашей офтальмологической клиники рекомендуют контактные линзы с торическим дизайном или лазерную коррекцию зрения.

С бифокальными очками тоже все сложно. Их назначают для корригирования пресбиопии. В них отсутствует оптическая зона для промежуточного расстояния, в результате чего сложно к ним привыкнуть. Наблюдается быстрая усталость глаз.

У людей с пресбиопией трудности коррекции могут обособиться несвоевременным обращением к офтальмологу. Такие люди привыкают корректировать рефракцию, отодвигая изучаемые объекты подальше от лица. Такой способ дает результативность, пока хватает длины рук, в результате тратится драгоценное время и для коррекции окулисты назначают оптику с сильными диоптриями, что увеличивает срок привыкания.

Привыкание к новым очкам сопровождается физиологическими реакциями:

Быстрая утомляемость органов зрения;
Головокружения;
Болезненные ощущения в глазах;
Головные боли.

Наши офтальмологи предупреждают пациентов о периоде привыкания и предстоящих сложностях. Также дают конкретные рекомендации, позволяющие сократить период привыкания к новым очкам.

Общие правила

Во время процедуры измерения PD для дали и близи после установки линейки на переносицу не следует изменять положения линейки, головы, поворачивать шею – двигаются только глаза, как у пациента, так и у специалиста.

Недопустимо измерять межзрачковое расстояние, попросив пациента посмотреть на переносицу специалиста, – это очень распространенная ошибка! Как известно, у человека на переносице нет глаза, поэтому, если оптометрист попытается оценить PD пациента, он вынужден будет это делать либо правым, либо левым глазом, которые находятся на некотором расстоянии от переносицы. В этом случае происходит параллакс зрительных осей, и результаты измерений монокулярных PD будут неверными.

Должны ли совпадать PD и РЦ? Да, должны. Всегда ли они совпадают? К сожалению, не всегда. Это происходит, когда пациент покупает готовые очки без учета своего межзрачкового расстояния. А когда через какое-то время, привыкнув к ним, приходит в салон оптики заказать себе новые очки, выясняется, что установка очковых линз в соответствии с правильным PD вызывает у пациента дискомфорт.

Каждое значение PD для правого и левого глаза, а также бинокулярное межзрачковое расстояние следует записывать одним числом: четным или нечетным (какое получено при измерении). Так, запись 31/33/64 означает, что PD правого глаза – 31 мм, левого – 33 мм, а общее межзрачковое расстояние – 64 мм. Недопустима запись бинокулярного PD в виде диапазона чисел, например: PD = 62–64 мм, как, к сожалению, принято у некоторых врачей-офтальмологов.

Необходимо помнить, что у абсолютного большинства людей бинокулярное межзрачковое расстояние при зрении вдаль больше, чем при зрении вблизи, и эта разница составляет в среднем 4–5 мм. При изготовлении бифокальных и стандартных прогрессивных очковых линз учитывается разница 5 мм, а в настройках фороптера – 4 мм. Кроме того, вследствие асимметрии лица PD правого глаза отличается от PD левого глаза.

Разница между PD для дали и для близи зависит от следующих факторов:

Межзрачковое расстояние при зрении вдаль. При большом значении PD (широко расставленные глаза) разница будет больше 4–5 мм, а при небольшом – меньше.
Рефракция. При миопии разница может быть меньше, при гиперметропии – больше.
Рабочее расстояние для близи. Чем меньше рабочее расстояние, тем больше разница между PD для дали и близи.

Студенты заочного отделения, как правило, уже имеют за плечами так называемое внутреннее обучение в оптическом салоне и успевают, таким образом, перенять в числе прочего и негативный опыт своих старших коллег. На зачетах и экзаменах такие студенты-заочники на вопросы об измерении межзрачкового расстояния отвечают правильно, но, придя на работу, продолжают проводить процедуру неверно, мотивируя это тем, что «так привыкли, так легче, да и коллеги все так работают».

Справедливости ради нужно отметить, что с каждым годом число таких негативных примеров сокращается. Многие руководители оптических салонов заинтересованы в квалифицированных кадрах и не жалеют сил и средств для обучения своих сотрудников. В последнее время оптическим сообществом предпринимаются активные попытки стандартизировать этапы оптометрического обследования, чтобы добиться единого подхода при подборе средств коррекции зрения.

(Продолжение следует)

* О работе с пупиллометром мы расскажем в продолжении статьи.

Текст: Г. С. Кригер, канд. мед. наук, врач-офтальмолог, преподаватель спецдисциплин Центра медицинской техники и оптики ГАПОУ КП № 11 (Москва)

Особенности

Выделяют множество особенностей очков, корректирующих функцию зрения:

Сила преломления линзы. Именно с помощью нее подбираются диоптрии для миопии или гиперметропии. Линза может быть выпуклой или вогнутой. Для коррекции астигматизма используют другие специализированные офтальмологические линзы.
Возможность дополнительных функций. Производители очков могут сделать дополнительное напыление, которое будет защищать глаза от ультрафиолета, бликов на дороге, грязи и воды на поверхности линз. Это оплачивается отдельно, сверх всей суммы на очки.
Разнообразная оправа. Даже при сниженной функции зрения пациент может подобрать наиболее приемлемую оправу, которую только пожелает. Она может полностью окружать очки, быть только сверху, или отсутствовать. Материал для оправы также может быть любым, например, пластиковым или металлическим. Его подбирают в зависимости от предпочтений человека.
В зависимости от степени поражения глазного яблока и необходимой функции очков, человек может выбрать стеклянные или пластиковые линзы.
Размеры очков должны соответствовать рецепту, прописанному офтальмологом. Он вычисляет все показатели глазного яблока с помощью диагностических тестов.
На очках должно быть немного меньше диоптрий, чем есть на самом деле у пациента. Например, если миопия у человека развита на — 6 диоптрий, Необходимо выбрать очки для -5,5 диоптрий. Это связано с тем, что необходимо дать разгрузку для глаз. При подборе соответствующих диоптрий мышцы хрусталика могут оказаться в состоянии спазма.

Самое главное в подборе очков – обратиться к офтальмологу. Только он сможет подобрать наиболее приемлемую корригирующую оптику.

Выбор очков

Существует несколько правил, которые необходимо учитывать при выборе очков вне зависимости от силы линзы и особенностей оправы:

Если при примерке очков вы ощущаете дискомфорт в височной области или переносице, то от них необходимо отказаться, а не надеяться, что со временем оправа разносится;
Желательно выбрать модель с подвижными упорами для носа, которые можно регулировать под свои анатомические особенности;
Во время примерки следует поворачивать голову в разных направлениях. Качественные очки не должны съезжать с переносицы;
Качественный аксессуар должен сидеть симметрично, без каких-либо перекосов в любую сторону.

Подбор по форме лица

Существует распространенная классификация типов лица, построенная на геометрических формах. Она значительно упрощает выбор любой коррекционной оптики, поскольку каждая форма имеет свои характерные особенности. Для того чтобы узнать, какой тип преобладает у вас, нужно прямо встать перед зеркалом, убрать пряди и представить, с какой фигурой схоже ваше лицо.

Овал. Довольно распространенная форма, которая считается идеалом. Для нее подходят абсолютно любой вариант очков. Но есть и исключения, так, не всегда подойдут массивные аксессуары, поскольку они визуально уменьшают черты лица;
Квадрат. В этом случае необходимо делать упор на том, что очки должны сглаживать острые черты лица. Для этой цели лучше всего подойдут авиаторы или линзы в форме овала. Размер оправы может быть любой, но желательно выбрать чуть больше ширины лица. Следует избегать очков с выраженными прямыми углами и линиями, например, квадратной или прямоугольной формы;
Круг. Женские очки для круглого лица удлиняют его черт и увеличивают глаз. Для этой цели лучше всего выбрать оправу с четкими линиями с несколько широкими дужками. Неплохо смотрятся варианты с прозрачной перемычкой. Нежелательно приобретать круглые очки, усиливающие недостатки этой формы;
Прямоугольник. Хорошо смотрятся очки с прямыми линиями, например, прямоугольные или почти квадратные, которые визуально укорачивают и сглаживают естественные черты. Для усиления эффекта можно выбрать оправу со вставками на дужках или низкой перемычкой. Маленькие очки и пенсне – не лучший выбор для людей с подобной формой;
Классический треугольник. Для этого типа аксессуар должен добавлять баланс между верхней и нижней частью лица, поэтому лучше всего смотрятся оправы с широкой нижней частью. Следует помнить о том, что ширина аксессуара не должна превышать высоту лба. Плюс к этому, не стоит выбирать модели с многочисленными элементами на оправе.
Перевернутый треугольник. Очки в этом случае должны переносить акцент на визуально уменьшенную верхнюю часть лица. Для этой цели можно выбрать оправы с широким верхом и модели с максимально маленьким нижним ободком;
Ромб. Это один из самых редких типов лица. Очки для нее должны быть направлены на создание недостающего баланса во внешности. С этой задачей могут справиться как изящные маленькие круглые модели, так и большие авиаторы. Кроме того, хороший выбор для ромбовидного типа – отсутствие нижнего ободка для линз.

По форме оправы

Качественная оправа должна не только соответствовать геометрической форме лица, но обеспечивать такое расположение линз, при котором не будет зрительных искажений. И, конечно, оправа должна быть комфортной, не вызывать неприятных ощущений, начиная с момента примерки.

Заушники необходимы для комфортного расположения очков на лице. Они не должны натирать нежную кожу ушей, а также удерживать оправу в одном и том же положении даже во время движений;
Упоры для носа нужны для того, чтобы оправа не натирала переносицу, что нередко случается при выборе некачественных моделей. Кроме того, они не позволяют съезжать очкам при наклонах и движениях головы;
Световые проемы, которые зависят от формы и толщины линз;
Ободок необходим для крепления линз к оправе. Однако в последнее время можно встретить модели без этого элемента.

В зависимости от конструкции ободка все современные оправы можно разделить на три вида: ободковые, полуободковые и безободковые. Они не отличаются в вопросе функциональности, но очень влияют на внешний вид очков. Кроме того, для оправы могут быть использованы различные материалы, которые влияют на износостойкость и внешний вид очков в целом. Как правило, используется пластик, пластмасса, в некоторых случаях добавляют нейлоновые компоненты для усиления конструкции.

Линзы в безободковых оправах крепятся при помощи винтов. Считается, что такой вид очков лучше всего подойдет для ежедневного использования, поскольку очки практически незаметны на лице, а отсутствие лишних элементов обеспечивает максимальный обзор зрения.