Выжжет глаза и отслоится роговица: 10 мифов о лазерной коррекции зрения

Лечение

Для диагностирования дальнозоркости в пожилом возрасте достаточно установить, что у пациента плохое зрение вблизи при нормальной визуализации на дальних расстояниях. Такое обследование проводится при помощи таблицы Сивцева и использования линз с плюсовыми и минусовыми диоптриями.

Медикаментозная терапия

При прогрессировании симптомов дальнозоркости даже после применения консервативных методов коррекции врач может порекомендовать оперативные способы устранения дефекта.

Хирургически

Способ хирургической коррекции подбирается врачом строго индивидуально на основании проведенных диагностических исследований и показателей общего состояния здоровья пациента.

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

• Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
• Дискомфорт при взгляде на свет.
• Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки

Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
Отказ от приема душа и умывания

Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
Избегать перенапряжения глаза

Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Возможные осложнения у беременных

После проведения лазерной коагуляции у беременных женщин существует возможность появления осложнений:

1. Отек роговицы глаза. Обычно появляется на короткое время и сопровождается снижением остроты зрения. Однако, зрение быстро восстанавливается по мере уменьшения отека.
2. Контур зрачка может деформироваться из-за образования задних синехий. Может возникнуть при применении чрезмерного объема коагулянта.
3. Лазерное воздействие на хрусталик глаза может повлечь за собой развитие катаракты.
4. Ухудшение зрения в темноте.
5. Отек цилиарного тела и закрытие угла передней камеры может спровоцировать повышение давления внутри глаза.
6. В зоне зрения появляются темные пятна.
7. В очень редких случаях возникают кровоизлияния сетчатки глаза, отслойка стекловидного тела и нарушение деятельности зрительного нерва из-за неточного нанесения коагулянтов.

Часто беременным женщинам при необходимости коагуляции значительной части сетчатки врач назначает проведение операции в несколько этапов во избежании развития возможных осложнений.

Правильное применение глазных капель

Принцип использования капель для глаз основывается на выполнении определенных правил:

• тщательное мытье рук перед закапыванием глаз;
• занятие удобного положения на высоком стуле перед осуществлением процедуры;
• голову и взгляд глаз поднимают вверх;
• глазные капли закапывают в глаза без прикасания к веку;
• исключения соприкосновения глаза с кончиком флакона.

После того как глаза закапали, может возникнуть размытое изображение, которое нормализуется в течение нескольких минут.

Флакон с лекарством необходимо плотно закрыть и поставить в темное место без доступа солнечного света. По окончании лечения препарат нужно выбросить, так как он не будет пригоден при повторном использовании и не может применяться другим человеком.

Состав

В таблице указан состав препарата в одной капсуле, то есть в 0,2 г витаминов

Компоненты	Концентрация
Антоцианы	12 мг
Ретинола ацетат	4000 МО
Селен	30,13 мкг
Дополнительные вещества: лактоза, кальция стеарат, тальк, пирогенный диоксид кремния, E461.

Полезная информация

Противопоказания после коррекции зрения

Послабления в реабилитационный период может разрешить только доктор. В остальных случаях нужно отказаться от многих вещей. В частности, есть список противопоказаний:

Мобильное приложение для искушенных игроков, теперь всегда доступно без необходимости поиска, конечно же скачать 1xBet на Андроид можно бесплатно на свой смартфон со всеми новшествами внедренными под контролем профессиональных капперов и анализаторов спортивных событий.

1. Нельзя допускать попадания воды на прооперированный глаз.
2. Бани и сауны строго противопоказаны пациенту.
3. Стоит на какое-то время отказаться от похода на пляж и загара.
4. Не рекомендуется спать на животе.
5. Если работа связана с физическими нагрузками, то нужно взять больничный.
6. Также противопоказаны танцы, фитнес, пробежки, йога, пилатес и т.д.

По каждому конкретному случаю необходимо консультироваться с лечащим врачом. Например, девушкам дополнительно запрещено пользоваться косметикой и декоративными элементами. Не рекомендуется также беременеть, курить, читать и соответственно употреблять алкоголь после лазерной коррекции зрения. Все эти советы помогут избежать давления на глаза, снизив нагрузку до минимума. На вопрос о том, можно ли пить слабоалкогольные напитки, ответ будет однозначным — категорически нет.

Доктор имеет право назвать пациенту, что разрешено делать:

1. Лежать на боку.
2. Постепенно увеличивать нагрузку на глаз (чтение, просмотр фильмов, работа за ПК и др.).
3. Аккуратное ухаживание за глазом при помощи специальных средств, включая бумажные салфетки.

Заживление зрительных нервов будет происходить быстрее, если следовать профессиональной инструкции и во всем слушать доктора.

По мнению профессиональных врачей, после реабилитации все равно принимать спиртное нежелательно в течение двух недель. Период восстановительного процесса может затянуться, и алкогольные напитки могут сильно помешать этому. Пациенты должны помнить, что алкоголь может негативно повлиять на артериальное давление, кровотечение глаза, стенки сосудов, внимательность и самоконтроль, а также повысить вероятность травматизма. Эти факторы должны учитываться пациентом после коррекции зрения. В любом случае только лишь профессиональная консультация врача сможет обезопасить от непродуманных действий во время коррекции зрения.

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазеркоагуляция сетчатки, что это такое? Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) является воздействием, направленным на укрепление зон, находящихся на периферии. Помимо этого, процедура может быть использована как препятствие для образования отслоек сетчатой решетки глазного яблока. Сама методика основана на определенном воздействии на истонченные участки ретины. Лазер осуществляет спаивание сетчатки на проблемных участках. Основной задачей коагуляции является нормализация кровообращения зрительных органов и усиления процесса оснащения питательными веществами сетчатки.

Специалисты в данной области утверждают, что эта мера необходима в шестидесяти процентах случаев. Отказ от проведения профилактических мер, может привести к необратимым последствиям. ППЛК – профилактическая мера, призванная сохранить здоровье зрительных органов.

Подкаст дня

Диагностика катаракты

Современное оборудование позволяет выявить нарушения структуры хрусталика даже на начальных стадиях развития катаракты. Также сам пациент должен заметить характерные признаки – сужение полей зрения, потерю светочувствительности, визуальное помутнение внутриглазных сред, мешающее хорошему зрению. Катаракта чаще всего развивается у людей старшего возраста, наряду с другими патологиями зрительного тракта, особенно с пресбиопией – естественной возрастной дальнозоркостью.

Главный метод диагностики катаракты – биомикроскопия, которая подразумевает осмотр глазных сред при многократном увеличении под специальной щелевой лампой. Такое обследование позволяет установить величину и степень катаракты, сделать прогнозы в отношении скорости распространения процесса и срочности операции.

Важно также определить степень остроты зрения, сохранности поля периферического зрения, провести осмотр глазного дна на предмет изменений сосудисто-нервных структур глаза. Прием у офтальмолога после 40 лет обязательно должен сопровождаться тонометрией – измерением внутриглазного давления для диагностики глаукомы

Оптическая когерентная томография – метод точного определения состояния сохранности внутриглазных структур. Далее используется моделирование и подбор подходящей интраокулярной линзы.

Какие существуют методики?

В зависимости от методов лазерной коррекции, их новизны, этапов процедуры и используемого оборудования различают несколько видов данного лечения:

1. Фоторефракционная кератэктомия или сокращённо ФРК является самым первым способом улучшения зрения при помощи лазера, который был изобретён в конце восьмидесятых годов прошлого столетия. Однако данная методика до сих пор актуальна в офтальмологии, несмотря на существование более современных способов.

Врачи часто обращаются к этой операции при наличии противопоказаний к другим видам лечения, а также в случаях, когда у пациента истончённая роговица глаза, либо очень широкие зрачки.

Сама процедура проводится непосредственно на поверхности роговицы. Для этого хирург снимает специальным инструментом слой эпителия. После этого лазером проводится удаление необходимой толщины ткани самой роговицы.

В результате таких манипуляций на поверхности глаза образуется обширная повреждённая область, которая затем восстанавливается после операции в течение определённого времени. Но это отражается на самочувствии пациента в виде неприятных послеоперационных ощущений жжения и боли в глазах.

Длительность самой процедуры занимает около 15 минут для каждого глаза. Однако после этого пациенту необходимо оставаться в клинике около двух часов, после чего можно поехать домой.

Данный способ подходит для лечения: миопии (близорукости) до -10дптр, гиперметропии (дальнозоркости) до +5дптр, а также астигматизма до 6дптр.

2. Ласик – наиболее современный метод лазерной коррекции зрения, сочетающий два вида воздействия на глаз: микрохирургическое и лазерное. Врач при помощи специального инструмента – микрокератома создаёт лоскут на поверхности роговицы и затем отгибает его. После чего проводится непосредственная коррекция лазером.

Главной отличительной чертой от предыдущего метода является то, что верхний слой роговицы не затрагивается. Лазером выжигаются только средние слои. Благодаря этому роговица приобретает новую форму, по-другому преломляет свет и изображение становится более чётким. Зрение восстанавливается за минимальные сроки, а процесс реабилитации не такой болезненный как при ФРК.

При помощи такой методики можно проводить коррекцию следующих состояний: близорукость до -18дптр, миопический астигматизм до -6дптр, смешанный астигматизм до ± 5 Дптр, дальнозоркость до +6дптр.

3. Фемто Ласик. В данной процедуре применяется специальный фемтосекундный лазер с лучом инфракрасного света, который отделяет ткань на определённой глубине роговицы при помощи, так называемого, «фоторазрыва». Импульсы, проникая в слой роговицы, образуют микропузырьки, которые, сливаясь воедино, способствуют расслоению тканей.

После этого врач отгибает данный клапан и проводит саму процедуру коррекции зрения методикой Ласик. Благодаря Фемтосекундному лазеру механическое воздействие на роговицу отсутствует и роговичный клапан приобретает идеально ровную поверхность и индивидуальные параметры для каждого пациента.

4. Персонализированная коррекция зрения, её ещё называют методикой Супер Ласик. При данном виде лечения применяется индивидуальная настройка программы лазерной коррекции для компенсации всех искажений зрения.

Для этого перед процедурой коррекции проводится дополнительная диагностика на аберрометре WaveScan. Данный аппарат сканирует волновой фронт пациента, после чего специальная программа создаёт уникальную форму роговицы, которая исправляет все ошибки волновых фронтов.

На основе этого проводится лазерная коррекция, при этом поверхность роговицы обеспечивает наилучший результат по качеству зрения. Следует отметить , что длительность операции не изменяется, а также составляет 10-15 минут для каждого глаза.

Подготовка

Подготовка к любой операции осуществляется в несколько этапов. Иногда она может занимать до нескольких месяцев, поскольку офтальмологу необходимо убедиться, что у пациента нет противопоказаний со стороны всех систем органов.

Какие обследования необходимо пройти?

Перед назначением даты операции врач назначает ряд стандартных процедур:

• сдача крови на гепатит;
• сдача крови на сифилис;
• общий анализ крови (тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.);
• общий анализ мочи.

К инструментальным методам диагностики, необходимым перед проведением операции, относят:

• флюорографию;
• ЭКГ.

Виды операций при близорукости и их проведение

Выбор конкретного метода хирургического вмешательства зависит от пожеланий пациента, наличия показаний и состояния оптической системы больного.

1. Радикальная кератотомия переднего типа. При патологических отклонениях показателя зрения от 0.5 до 6 диоптрий.
2. Миопический кератомиелез. При патологических отклонениях показателя зрения от 6 диоптрий и выше.
3. Экстримлазерная операция. Лазерная коррекция зрения при патологических отклонениях показателя зрения до 6 диоптрий.
4. Иссечение хрусталика (операция технически сложна и применяется в случаях, когда у пациента есть противопоказания к прочим методам коррекции близорукости).

Передняя радиальная кератомия

Пациент находится под наркозом местного действия.

1. Рабочую область подготавливают посредством анестетика и антисептических препаратов.
2. Затем специалист обозначает места планируемых разрезов (толщина не должна превышать показатель в 90% от совокупного объема роговицы).
3. Затем хирург создает до 12 разрезов, используя алмазный нож. Давление внутри глазного яблока провоцирует набухание роговицы в области рассечения и дальнейшее ее истончение.

Продолжительность операции составляет 20–30 минут.

Противопоказания к операции:

• беременность;
• сахарный диабет;
• близорукость прогрессирующего типа;
• истонченная роговица;
• расстройства психики;
• воспалительные процессы в области глаз.

Миопический кератомилез

Пациент находится под местной анестезией.

1. В глазное яблоко вводят обезболивающий препарат и 7%-й полиглюкин, который обладает кровезамещающим эффектом.
2. Веки фиксируют блефаростатом, чтобы обеспечить свободный доступ к рабочей области.
3. Когда зрачок расширяется, специалист совершает манипуляции по замеру внутриглазного давления.
4. Затем наносятся разметочные линии.
5. Из тканей роговицы иссекают лоскут и отгибают, после чего удаляют еще один слой роговицы. Рассечение тканей выполняют лазером или другим прибором с похожим принципом действия.
6. Сформированный лоскут возвращают в анатомически верное положение (по разметочным линиям) и наносят сплошной шов.

После этого проводят контрольный замер внутриглазного давления. В конъюктиву вкалывают антибиотик. В результате роговица становится более плоской.

Продолжительность операции составляет 10–20 минут.

Лазерная операция на глазах

Экстримлазерная коррекция

Проведение операции проходит по тому же сценарию, что и при миопическом кератомилезе. Но ткани, подлежащие удалению, испаряют лазером. Площадь удаленной роговицы высчитывают с помощью компьютерных программ.

Лазер разрушает связи в тканях на межмолекулярном уровне, не затрагивая хрусталик и прочие элементы оптической системы. Точность лазера очень высока, благодаря чему риск осложнений в результате травмы сводится к минимуму.

Длительность операции составляет 15–60 минут.

Иссечение хрусталика (удаление прозрачного хрусталика)

Операция сопряжена с большим риском и запрещена при:

• наличии воспаления в глазном яблоке;
• ретинопатии и процессах отслоения сетчатки;
• недостаточно крупном размере глазного яблока (или передней камеры глаза).

Операция на глазах состоит из двух этапов: удаление тканей пациента и замещение их протезом. Вмешательство проводят под местной анестезией.

Врач формирует тоннельный разрез на оболочке глаза. Через этот доступ внутрь вводится ультразвуковой стержень, разрушающий хрусталик. Продукт распада хрусталика отсасывается.

В пустую капсулу хрусталика вводят протез (искусственную линзу). Тело линзы разворачивается, после чего положение протеза корректирует хирург. На прокол не накладывают швы.

Глаз обрабатывают медицинским раствором и накладывают повязку.

Что происходит после лазерной коррекции зрения

В ранний послеоперационный период пациент переводится в палату для наблюдения в динамике. Первые 40 минут нужно посидеть неподвижно с закрытыми глазами. При отсутствии осложнений пациент отпускается домой.

Сразу после процедуры, через 20-40 минут, могут возникать жжение, чувство «песка» в глазах, светобоязнь и слезотечение, но через 5-6 часов всё должно пройти.

Зрение полностью восстанавливается в течение нескольких часов. Иногда оно может оставаться затуманенным в первые сутки. Для предупреждения инфицирования превентивно назначаются курсы антибиотиков — Левомицетин, Тобрекс) и глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Тобрадекс. Соблюдение режима и закапывание капель требуется обязательно.

После операции следует придерживаться следующих правил:

1. Спать на спине, в солнцезащитных очках, для того чтобы не дотрагиваться до глаз во сне.
2. Нельзя трогать глаз первые 5 дней после операции.
3. На следующий день после операции можно читать, писать и водить машину, но зрительные нагрузки должны быть минимизированы.
4. Первое время будет отмечаться повышенная утомляемость глаз – до 1 месяца.
5. Первые 3 дня нельзя мыть голову, глаза должны быть в затемнении.
6. Солнцезащитные очки нужно мыть с мылом каждый день;
7. Нельзя много пить жидкости.
8. Необходимо исключить парные и сауну, бассейны и водоёмы в первые 2 месяца.
9. Следует избегать переохлаждений и сквозняков в течение первых 2-3 недель.
10. Первые полгода необходимо исключить зачатие.
11. Глаза нужно мыть первые 5-6 дней исключительно кипячёной водой, применяя ватный тампон, в направлении от внутреннего к наружному углу глаза.

Возможные последствия и осложнения

Общая частота отдалённых осложнений при Ласике составляет 1%, при ФРК 2-3%. После операций иногда могут отмечаться побочные эффекты в периоде от 6 месяцев до года, некоторые могут оставаться постоянно, становясь последствиями.

Среди них:

• ухудшение сумеречного зрения;
• ощущение инородного предмета в глазу;
• слезотечение;
• «сухой глаз» — недостаточное образование слёзной жидкости;
• диплопия;
• повышенная светочувствительность.

Среди осложнений, которые могут затянуть период реабилитации, можно назвать:

• появление аллергических реакций на глазные капли;
• инфицирование глаз;
• отслоение сетчатки.

Осложнения могут возникать и при недостаточной квалификации хирурга, когда он неправильно настроил лазер, но возможность таких ошибок очень редкая, поэтому выбор клиники должен быть тщательным.

Ошибки приводят к следующим последствиям:

• некачественный лоскутный срез (рваный, маленький);
• неправильное заживление эпителия с врастанием под лоскут;
• снижение толщины эпителия;
• смещение лоскута пациентом или неровная укладка при самой операции;
• недо- и гиперкоррекция;
• периодические конъюнктивиты и кератиты;
• неправильный астигматизм;
• кератоконус – деградация роговицы;
• помутнения в зонах испарения роговицы;
• незаживающая эрозия роговицы.

При явлениях остаточной близорукости может потребоваться повторная коррекция, но проводят её не раньше, чем через полгода после первой. Нередки случаи, когда повторные операции по коррекции зрения могут быть противопоказаны.

Важно! Последующие корректировки не дают гарантии в позитивном результате. Следует всегда иметь в виду, что коррекция лазером – процедура необратимая и назад ничего не вернётся.

Контроль лечащего врача

Частота визитов к врачу:

• сразу после операции;
• через 3 дня;
• через 1 неделю;
• через 1 месяц;
• через 3 месяца;
• 6 месяцев;
• далее, 1 раз в год для профилактических осмотров.

Это необходимо для выявления возможных осложнений.

Сроки восстановления

Восстановительный период после операции не превышает 10 дней. После такого срока средства для коррекции зрения уже не нужны. Но в случае возникновения осложнений учитывается период полного заживления и восстановления глаза. Такой восстановительный период заканчивается только через 3 месяца.

Дают ли больничный лист

Больничный лист не дают. Приступить к работе пациент может уже на второй день после операции. Исключение составляют только некоторые категории граждан и военнослужащие. Больничный им выдаваться может сроком на 15 дней. Показания для выдачи обосновывает офтальмолог.

Полезное видео

Лазерная коррекция зрения по шагам. Отзыв пациентки после Супер Ласик:

Лечение

Терапия патологии должна быть назначена сразу же после диагностирования разрыва сетчатки. Устранить проблему можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Операция

Сегодня существует несколько видов оперативных методов:

1. Пневматическая ретинопексия. В полость стекловидного тела вводят пузырек с газом, который удерживает сетчатку вместе с сосудистой оболочкой. Через 2 недели ее закрепляют окончательно с помощью лазера или криопексии.
2. Витроэктомия. Если у пациента наблюдается макулярный разрыв сетчатки, операция проводится путем замены стекловидного тела на специальный солевой раствор.
3. Лазерная коагуляция. Частый метод хирургического вмешательства, который воздействует на конкретные участки с помощью лазеров, «запаивающих» хрупкие места сетчатки. Проводится операция под местной анестезией и длится не более получаса.

Выбрать тот или иной метод операции может только лечащий доктор. Многое зависит от состояния здоровья и возраста пациента, характера повреждения. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция.

Одним из самых эффективных методов лечения является лазерная терапия. Отзывы о ней в большинстве случаев носят положительный характер. Но даже после проведения операции требуется постоянный контроль состояния глаз для предупреждения других патологий

В период реабилитации важно вести щадящий образ жизни и избегать продолжительного контакта с УФ-лучами, а также факторов, которые могут навредить органам зрения

Цена операции варьируется в зависимости от региона, сложности работы, квалификации доктора.

В среднем за лазерную коагуляцию сетчатки одного глаза придется отдать 9 тыс. рублей.

Витроэктомия обходится дороже. Ее стоимость может достигать 100 тыс. рублей.

Народные средства

В случае разрыва сетчатки народные методы лечения бессильны. Они лишь способны ослабить симптоматику заболевания и ускорить период восстановления.

Полезно принимать внутрь при нарушении целостности ретины травяные настои, отвары на сосновых иголках, есть больше продуктов, содержащих много витаминов и минералов.

Также используют примочки для глаз на основе:

• фенхеля;
• бузины;
• василька;
• ромашки;
• календулы;
• чистотела;
• очанки.

Перед использованием средств нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом!

Для предупреждения разрыва сетчатки важно следить за своим здоровьем и ежегодно проходить обследование у офтальмолога. Необходимо наблюдать за показателями давления и глюкозы в крови, а также находиться за монитором компьютера как можно меньше времени.Видео:. https://www.youtube.com/embed/fyrrgeJjwZA

Общие сведения

Разрыв сетчатки глаза — серьезно ли это? Да, это чрезвычайно серьезно, поскольку среди широкого круга заболеваний глаз отслойка сетчатки (ОС), как патология, занимает особое место, что обусловлено необходимостью оказания срочной помощи (хирургической операции) при отсутствии которой существует высокий риск необратимой потери зрения. Нелеченная ОС практически неизбежно становится тотальной с полной потерей зрения, что приводит не только к слепоте, но и гибели глаза как органа. Под отслойкой сетчатки подразумевается патологическое состояние, вызванное отделением слоев сетчатки субретинальной жидкостью от пигментного эпителия глаза. Ниже приведено фото отслоения сетчатки глаза.

Удельный вес ОС в структуре глазной заболеваемости варьирует в пределах 6,1-10%, причем встречается чаще у лиц возрастной группы 50-75 лет и несколько чаще среди лиц женского пола. Однако в случаях высокой миопии отслойка сетчатки часто происходит в возрасте 20-30 лет. На отслойку сетчатки приходится до 9% среди всех причин инвалидности по зрению, причем 85% из них — это лица трудоспособного возраста. Отслойка сетчатки в большинстве случаев развивается в одном глазу и только у 15-18% пациентов возникает риск развития двусторонней патологии. При этом, риск двухсторонней ОС возрастает до 25-30% при наличии у пациента двусторонней катаракты.

Различают первичную (регматогенная ОС), экссудативную (вторичная ОС) и тракционную. При этом эти типы не являются взаимно исключающими. Например, в случае пролиферативной диабетической ретинопатии ОС может сочетать элементы как регматогенной ОС, так и тракционной отслойки.

• Первичная регматогенная отслойка сетчатки (РОС) происходит преимущественно при разрыве сетчатки. При этом, жидкая субстанция стекловидного тела проникает в субретинальное пространство через разрыв сетчатки (нейросенсорного слоя) и отслаивает его от пигментного эпителия. Подобные разрывы наиболее часто обусловлены периферическими дистрофиями сетчатки (решетчатая дистрофия, «след улитки» и др.), развивающимися особенно часто при наличии у пациентов миопии высокой степени или возрастной задней отслойкой стекловидного тела. Разрывы сетчатки глаза при РОС обнаруживаются при офтальмоскопии в 90-95% случаев. Распространенность регматогенной ОС РОС варьирует в пределах 6,3-17,4/100000 населения, а частота патологии выше у мужчин. Пик РОС приходится на возрастные группы 65-70 лет (28,1 чел./100000) и 20-30 лет (8,5/100000 населения). Общепризнанными факторами риска РОС являются: пожилой возраст, решетчатая дегенерация, афакия, синдром Марфана, дегенеративный (сенильный) ретиношизис (расщепление сетчатки между внутренним зернистым слоем и наружным сетчатым). Дегенеративный ретиношизис является приобретенным заболеванием, развивающимся у пациентов старше 40 лет. Развитие патологии обусловлено скоплением на периферии сетчатки жидкости и образованием кист, вызванными нарушениями местного кровообращения. При отсутствии лечения приобретённый ретиношизис распространяется с периферии на центральную зону с постепенной утратой зрения. Отслойка сетчатки с центральным разрывом (макулярный разрыв сетчатки) встречается значительно реже, чем разрывы сетчатки в периферической зоне. Сквозной макулярный разрыв сетчатки чаще происходит при высокой миопии осложненной задней отслойкой стекловидного тела.
• Тракционная ОС — вызвана выраженным натяжением (тракцией) нейросенсорной сетчатки, находящейся в стекловидном теле патологической тканью. Тракционная отслойка сетчатки часто наблюдается в области витреоретинальных сращений без образования разрыва. Встречается при пролиферативной диабетической ретинопатии, при проникающим ранении глазного яблока, ретинопатии недоношенных и др.
• Экссудативная отслойка обусловлена скоплением жидкости в различных слоях сетчатки, образующейся вследствие развития патологического/воспалительного процесса в хориоидее (врожденные аномалии, опухоли сетчатки, воспаление сосудистой оболочки). Одной из частых причин является центральная серозная хориоретинопатия, характеризующаяся постепенным развитием серозной локальной (преимущественно в макулярной области) или мультифокальной отслойки нейросенсорной сетчатки с фильтрацией жидкости на уровне пигментного ретинального эпителия. Хориоретинопатия часто возникает при сильном/хроническом эмоциональном стрессе, беременности и терапии стероидными препаратами. Особую опасность представляет центральная серозная хориоретинопатия с острым течением.