Что такое гало эффект после лазерной коррекции и почему он появляется

История

В старину разнообразным гало, как и другим небесным явлениям, приписывалось мистическое значение предзнаменований (как правило, дурных, особенно если гало принимало крестообразную форму, которая трактовалась как крест или меч, или появлялись двойники светила), чему известно множество летописных свидетельств. Так в «Слове о полку Игореве» рассказывается, что перед наступлением половцев и пленением Игоря «четыре солнца засияли над русской землей», что было воспринято как знак надвигающейся большой беды.

А в 1551 году после длительной осады войсками императора Карла V немецкого города Магдебурга в небе над городом появилось гало с ложными солнцами. Это вызвало переполох среди осаждавших. Так как гало было воспринято как небесное знамение в защиту осаждённых, то Карл V приказал снять осаду города.

В те времена, когда метеорологии не существовало, гало и подобные ему оптические явления использовались для предсказания погоды. Например, русские народные приметы говорят, что появление вокруг луны подобных светлых колец, дуг, пятен, столбов — к дождю, а чувашские — к похолоданию (обычно — зимой).

Крупный вклад в изучение и систематизацию гало внёс голландский астроном Марсел Миннарт.

Потеря (срыв) вакуума

При технологии ReLEx SMILE «присасывательная» сила вакуума и площадь контакта небольшая. С одной стороны, это приводит к минимальному воздействию на глаз пациента (в т.ч. не вызывает в последующем развитие «синдрома сухого глаза» или ССГ), с другой – если пациент не будет точно смотреть на горящий огонек и решит отвести глаз в сторону, то произойдет потеря контакта и лазер автоматически остановит процесс.

Рис. 1 Процесс «докинга» -«присасывания» конуса к роговице глаза

Что делать?

Все зависит от того, на каком этапе произошел срыв вакуума. Возможны варианты:

Продолжение операции после повторной установки конуса по технологии СМАЙЛ.
Переход на коррекцию по методике Circle (с формированием клапана).

Проведение исследований

В одном из исследований врачи изучили ответы 240 представителей персонала военно-морского флота спустя один и три месяца после операции. 50% опрошенных были молодыми людьми.

В другом исследовании ученые проанализировали ответы 271 гражданского лица, причем средний возраст этих людей – 32 года. Их опрос проводился спустя шесть месяцев после того, как они прошли через процедуру лазерной хирургии в одном из пяти центров в Соединенных Штатах.

До 46% участников, которые не имели никаких видимых симптомов до хирургического вмешательства, сообщили, что через три месяца после операции появился хотя бы один визуальный симптом.

Задача про кувшин и осколки: для любителей поломать голову

Улыбайтесь: зарегистрирована первая умная прозрачная маска для лица

Пасхальные яйца, лес и даже трубопроводы – море возвращает наши “дары”

Пациенты сообщили, что наиболее часто развивается гало-эффект. До 40% участников без этого эффекта до проведения операции получили его спустя три месяца после нее. Кроме того, до 28% участников без каких-либо симптомов сухости глаз перед операцией сообщили о них через три месяца после.

Эти данные согласуются с предыдущими исследованиями, утверждают ученые. Тем не менее более 90% пациентов сообщили об удовлетворительном результате операции. А те, которые имели жалобы, не всегда обращались за помощью.

«Участники более чем в два раза чаще сообщали о своих визуальных симптомах во время опроса, чем говорили о них своим лечащим врачам», – сказала Эйдельман.

Но пока еще нельзя сказать, могут ли люди определенного возраста или пола быть более восприимчивыми к этим послеоперационным нарушениям.

Доктор Старр говорит, что вопросник можно использовать, чтобы помочь исследователям глубже понять, как лазерная хирургия связана с проблемами зрения, которые влияют на жизнь людей.

Принцип метода лазерной коррекции зрения

Световые лучи, проходя через несколько преломляющих сред глазного яблока, должны фокусироваться на сетчатке. Это необходимо для формирования четкого зрительного образа. Однако вследствие несовершенства оптической системы глаза при миопии изображение фокусируется не на сетчатке, а впереди нее, в то время как при гиперметропии фокус расположен позади сетчатой оболочки глаза. Такие пациенты нуждаются в очках или контактных линзах, оптическая сила которых обеспечивает хорошее зрение.

В таких случаях на помощь приходят лазерные технологии. Эксимерный лазер, используемый при операции LASIK, после его внедрения в широкую клиническую практику рефракционной хирургии, произвел революцию в коррекции зрения. Эксимерный лазер испускает лучи холодного ультрафиолетового спектра специфической длины волны (обычно это 193 нм). Такие ультрафиолетовые пульсы способны за 1 раз удалить 0,25мкм роговичной ткани с чрезмерно высокой степенью точности, а также без повреждения окружающих клеток. Коррекция близорукости осуществляется посредством уплощения роговицы, при дальнозоркости ее необходимо сделать более выпуклой. В случае астигматизма роговицу неправильной формы рефракционный хирург пытается сделать более симметричной.

Вся работа лазера контролируется с помощью компьютера, который запрограммирован на исправление того или иного нарушения рефракции. Большинство современных установок оснащены также системой слежения за глазом, которая мониторирует даже минимальные движения и в соответствии с ними перемещает лазерный луч.

После изменения формы роговицы корректируется преломление попадающих в глаз световых лучей. Они фокусируются непосредственно на сетчатке, сигнал трансформируется и адекватно передается в головной мозг. В результате мы видим перед собой четкую картинку.

Как я делала коррекцию зрения

Моя история проста и банальна. Мое зрение с детства упало и падало всю жизнь.

И вот будучи взрослой я решила, что накоплю денег и сделаю коррекцию зрения. Накопил денег мой муж и сделал мне этот подарок.

Я сходила на консультацию в Омскую клинику Итервзгляд и мне сказали, что у меня противопоказаний к операции нет и смело можно делать. Стаж ношения линз 13 лет. На обоих глазах -7,5 и небольшой астигматизм.

21 ноября я приехала в клинику (боялась жутко). Бумаги все оформили, деньги отдали и через полчасика с меня сняли очки, одели шапочку и отправили в предоперационную. Там закапали в глазки обезболивающее и потом уже в операционную.

Описывать операцию не буду — у всех эта процедура проходит по разному.

Потом меня вывели, но я реально видела без очков. и это был шок. Посидев чуток, я пошла на работу. Нет, не работать, пересидеть несколько часов. Первое время, пока действовал наркоз, никаких неприятных ощущений не было, но вот потом…. Блин, это было очень больно и неприятно. Глаза болели, слезы текли ручьем. Кто-то говорит песок, но у меня было ощещение мелкого стекла в глазах. Я не дождалась 15 часов и побежала на осмотр раньше. Меня приняли и объяснили, что такой эффект у меня из-за сухости глаза (в следствии длительного ношения линз).

Неприятные ощущения были еще с неделю. Всю неделю я ходила на физио (магнит), капала капли (противовоспалительные) и соблюдала все рекомендации.

Зрение у меня 100% было на обоих глазах. На данный момент на одном глазу немного упало, но это не мешает и очки одевать не требуется.

Очень мешает сухость в глазах особенно после сна. И самое противное было когда я в январе простыла. Сосудосуживающие капли действуют не только на нос, но и глаза. Приятного мало, а еще эта сухость в помещении из-за отопления.

Еще есть ореолы от световых приборов, но они не мешают.

Конечно теперь страшно лезть в глаза и не дай Бог получить удар. Лоскут только лишь приклеивается, но не прирастает.

Немного расстроилась когда упало зрение на одном глазу.

Прошло уж полтора месяца как я без очков и это очень здорово.

Новое от 14.04.2015 — прошло почти 5 месяцев после операции. Что у меня были очки, я даже не вспоминаю. Зрение стабилизировалось и почти 100%. Ореолы ушли совсем. На солнце ношу темные очки, без них сильно слепит глаза свет. Глаза тру и ничего не отслаивается.

Тем кто читал наш спор с девушкой (Коментарии к посту) скажу сразу — это две разные операции ласИк (Lasik)

иФРК (фоторефракционная кератэктомия) … Отличия в том, что в одной срезается лоскут, а в другой стачивается роговица. Обе операции имеют свои преимущества и недостатки. Мне делалиФемтоласИк .

Показания и противопоказания к операции ЛАСИК

Любое оперативное вмешательство имеет свои особенности, показания и противопоказания. Касается это и ЛАСИК. Ниже рассмотрим, каким пациентам такая операция подходит больше всего. Показания и заболевания, поддающиеся коррекции методом ЛАСИК:

Миопия до -10 диоптрий, максимально -12 диоптрий.
Гиперопия до +3 диоптрий, максимально +5 диоптрий.
Астигматизм до +3 диоптрий, максимально +5 диоптрий.
Комбинированные нарушения зрения.
Анизометропия.
Аллергия на контактные линзы.
Особенность профессии – пациент не может полноценно работать в очках или контактны линзах.
Пациенты, которые на постоянной основе используют очки или линзы, но хотят от них избавиться для улучшения качества жизни.

К сожалению, не все нарушения зрения и не в любых ситуациях можно корректировать с помощью LASIK. Рассмотрим абсолютные противопоказания к проведению процедуры:

Заболевания роговицы, например, кератоконус или иные ее дегенеративные заболевания.
Острые и тяжелые заболевания органа зрения. Речь идет о диабетической ретинопатии, выраженной глаукоме.
Беременность и кормление грудью. В данный период у женщин операция не выполняется. Связано это как с гормональными влияниями на роговицу, так и с потенциальными рисками для плода и грудного ребенка.
Возраст младше 18, а иногда и младше 21 года. До достижения этого возраста поверхность роговицы может еще меняться, что может сказаться на отдаленном послеоперационном результате.
Нестабильные показатели рефракции. Отсутствие стабильных показателей в течение нескольких месяцев.
Астигматизм более 5 диоптрий.
Толщина роговицы менее 500 мкм.

Относительные противопоказания:

Дефекты сетчатки, в том числе разрывы и отслойка.
Сопутствующие офтальмологические заболевания – начальные проявления сахарного диабета, хронические инфекции, повышение внутриглазного давления.
Системная патология – аутоиммунные состояния, ревматизм.
Общее состояния пациента – хронические болезни в фазе декомпенсации, острые состояния.

Каждый случай специалист рассматривает индивидуально. Иногда операция возможна после соответствующей терапии хронических болезней, компенсации состояния пациента.

Проведение исследований

«Участники более чем в два раза чаще сообщали о своих визуальных симптомах во время опроса, чем говорили о них своим лечащим врачам», — сказала Эйдельман.

Побочные эффекты хирургии

«Хотя лазерная хирургия уже давно была признана безопасной и эффективной, небольшое, но при этом значительное количество пациентов сообщает о таких послеоперационных эффектах, как блики, ореолы и другие симптомы, а также говорит о сухости глаз», — сказал доктор Кристофер Старр. Он является доцентом офтальмологии в одной из больниц Нью-Йорка.

«Эти эффекты, как правило, проходят с течением времени, либо во время процесса заживления, который может занять до 12 месяцев, либо же устраняются с помощью дополнительных процедур, если это необходимо», — сказал Старр, который не принимал участия в новом исследовании.

Из сотен обследованных пациентов менее 1 процента сообщили о какой-либо проблеме, которая сказывалась на их жизни каждый день. Тем не менее эти проблемы могут быть более распространены, чем считалось ранее.

SMILE против ФРК по шкале остроты зрения

Выборка 120 глаз от 60 пациентов (34 женщины, 26 мужчин), подвергшихся двусторонней коррекции миопии слабой степени (до 4 диоптрий) либо с помощью ReLEx SMILE, либо с помощью ФРК. Острота зрения, контрастная чувствительность и аберрации высшего порядка регистрировались до операции и сравнивались после операции. Через 3 месяца после операции было проведено сравнение.
Результаты: через 3 месяца группа SMILE показывала значительно лучшую остроту зрения по сравнению с группой ФРК. Послеоперационный сферический эквивалент был сопоставим в обеих группах (SMILE = -0,15 ± 0,19 D, ФРК = -0,14 ± 0,23 D, p = 0,72). Однако предсказуемость SE (сфероэквивалент) была лучше в группе SMILE — 97% глаз в пределах ± 0,05 D по сравнению с 93% глаз в группе ФРК.
Общие аберрации высшего порядка были значительно выше в группе ФРК по сравнению с группой SMILE. Группа SMILE продемонстрировала немного лучшую контрастную чувствительность. Четыре глаза из группы ФРК потеряли одну линию остроты зрения из-за размытия в глазах.
И SMILE, и ФРК эффективны для коррекции миопии низкой степени. Тем не менее, процедура SMILE предлагала более совершенное качество зрения и лучшую удовлетворенность пациентов из-за большего послеоперационного комфорта и более низкой индукции аберраций через 3 месяца.Мой комментарий: