Фенилэфрина гидрохлорид и его применение

Фармакология

Фармакологическое действие- альфа-адреномиметическое, сосудосуживающее.

Стимулирует постсинаптические альфа-адренорецепторы. Вызывает сужение артериол, повышение АД (с возможной рефлекторной брадикардией), повышение ОПСС. Оказывает незначительное стимулирующее влияние на головной и спинной мозг. Редуцирует кровоток — почечный, кожный, в органах брюшной полости и конечностях. Суживает легочные сосуды и повышает давление в легочной артерии. Как вазоконстриктор оказывает антиконгестивное действие: уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки носа, выраженность экссудативных проявлений, восстанавливает свободное дыхание; понижает давление в параназальных полостях и в среднем ухе.

При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы. После инстилляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка, тем самым вызывая расширение зрачка, и гладкие мышцы артериол конъюнктивы. Размер зрачка возвращается в исходное состояние в течение 4–6 ч. Так как фенилэфрин оказывает незначительное воздействие на цилиарную мышцу, мидриаз возникает без циклоплегии. Фенилэфрин легко проникает в ткани глаза, расширение зрачка наступает в течение 10–60 мин после однократного закапывания. Мидриаз сохраняется в течение 4–6 ч. Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка, через 30–45 мин после инстилляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной оболочки.

Биотрансформируется в печени и ЖКТ (без участия катехол-О-метилтрансферазы). Выводится почками в виде метаболитов. Действие начинается сразу после введения и продолжается в течение 20 (после в/в введения) — 50 мин (при п/к инъекции) — 1–2 ч (после в/м инъекции). При местном применении подвергается системной абсорбции.

Описано применение фенилэфрина при субдуральном и ингаляционном наркозе (для поддержания адекватного уровня АД и пролонгации субдуральной анестезии), анафилаксии, при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, реперфузионной аритмии (рефлекс Берцольда-Яриша), приапизме, секреторной преренальной анурии.

Особые указания фенилэфрина

Перед применением запрокинуть голову больного и перевернуть флакон, держа его над носовым ходом. В таком положении средство выделяется каплями. Флакон использовать индивидуально во избежание распространения инфекции. Сохранение отечности носовых ходов в течение 3 сут. применения препарата может свидетельствовать о наличии искривления носовой перегородки, гнойного гайморита, аденоидных вегетаций, аллергического ринита, стойкой бактериальной инфекции или других недиагностированных заболеваний, требующих консультации профильного специалиста и специализированной комплексной терапии. При назначении препарата в виде глазных капcль запрещено носить мягкие контактные линзы, поскольку бензалкония хлорид, который задерживается в линзах, может влечь повреждение роговицы.

С осторожностью следует назначать пациентам с заболеванием сердечно-сосудистой системы, тяжелыми нарушениями работы сердца, аритмией, больным артериальной гипертензией, гипертиреозом, макроангиопатиями. С осторожностью следует назначать пациентам пожилого возраста

Инсталляция препарата в глаз после травмы, хирургического вмешательства или пациентам со сниженным слезовыделением (во время анестезии) может вызывать значительное всасывание фенилэфрина и системный сосудосуживающий ответ. «Рикошетный» миоз наблюдался у пожилых пациентов через день после нанесения раствора фенилэфрина на глаз, а повторное нанесение приводило к снижению расширения зрачка. В связи с выраженным влиянием препарата на расширение возможно временное появление плавающих пигментных пятен во внутриглазной жидкости. Этот феномен наблюдается у пациентов пожилого возраста в течение 30—45 мин после нанесения раствора фенилэфрина на глаз.

Взаимодействие фенилэфрина с другими лекарственными средствами

Не следует применять сочетанно с другими сосудосуживающими средствами (при любом пути введения последних), а также с антидепрессантами (ингибиторами МАО).

Лечение фенилэфрином воспалений аллергического происхождения

Аллергический ринит и синусит все чаще выявляется среди населения. Воспалительный процесс аллергического происхождения протекает по типу инфекционного: его сопровождает появление отечности и расширение сосудов слизистой носа и околоносовых пазух. При этом интенсивно продуцируется слизистый и серозно-слизистый секрет.

Поэтому лицам с аллергическими заболеваниями носоглотки с лечебной целью также необходимы сосудосуживающие препараты на основе фенилэфрина, а не рецепты народной медицины. Например, препарат Виброцил, в состав которого входят фенилэфрин и диметинден.

Выбор лекарственного препарата остается за отоларингологом, поскольку сенсибилизация каждого организма уникальна, и патологические процессы в нем могут иметь свою специфику. Но сосудосуживающие средства не могут быть основными в лечении ринита, синусита и поллиноза аллергической природы. Они должны входить в комплекс лекарственных средств, вместе с противоаллергическими, гормоносодержащими и другими медикаментозными средствами.

Общая информация[ | ]

Фенилэфрин — синтетический адреномиметический препарат. Является стимулятором α-адренорецепторов; мало влияет на β-рецепторы сердца. Вызывает сужение артериол и повышение артериального давления (с возможной рефлекторной брадикардией). По сравнению с норадреналином и адреналином повышает артериальное давление менее резко, но действует более длительно. Сердечный выброс под влиянием фенилэфрина не увеличивается (может даже уменьшаться).

В отличие от адреналина и норадреналина фенилэфрин не является катехоламином (он содержит лишь одну гидроксильную группу в ароматическом ядре) и мало подвержен действию фермента катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ), участвующей в биотрансформации катехоламинов. В связи с этим мезатон более стоек, оказывает более длительный эффект; эффективен при приеме внутрь (однако меньше, чем при парентеральном введении).

Применяют фенилэфрин для повышения артериального давления при коллапсе и гипотензии, связанных с понижением сосудистого тонуса (но не при первичной сердечной слабости), при подготовке к операциям и во время операций, при интоксикациях, инфекционных заболеваниях, гипотонической болезни; для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при вазомоторном и сенном насморке, конъюнктивитах и т. п.; как заменитель адреналина в растворах анестетиков; для расширения зрачка.

При остром понижении артериального давления фенилэфрин вводят обычно в вену в дозе 0,1—0,3—0,5 мл 1 % раствора в 40 мл 5—20—40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида; вводят медленно, инъекции при необходимости повторяют. Капельно вводят 1 мл 1 % раствора в 250—500 мл 5 % раствора глюкозы.

Под кожу или внутримышечно назначают 0,3—1 мл 1 % раствора (взрослым), внутрь — по 0,01—0,025 г 2—3 раза в день.

Для сужения сосудов слизистых оболочек и уменьшения воспалительных явлений применяют путём смазывания или закапывания 0,25—0,5 % растворы. Для местной анестезии прибавляют по 0,3—0,5 мл 1 % раствора на 10 мл раствора анестезирующего вещества.

Высшие дозы

для взрослых внутрь: разовая 0,03 г, суточная 0,15 г; под кожу и внутримышечно: разовая 0,01 г, суточная 0,05 г; в вену: разовая 0,005 г, суточная 0,025 г.

Применяют с осторожностью при хронических заболеваниях миокарда, гипертиреозе и у лиц пожилого возраста. Данный препарат имеет сходство по клиническому действию с этафедрином

Данный препарат имеет сходство по клиническому действию с этафедрином.

Офтальмология

При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы, потому может понизить внутриглазное давление при открытоугольных формах глаукомы.

Для расширения зрачка вводят в конъюнктивальный мешок 2—3 капли 1—2 % раствора. Мидриатический эффект менее продолжителен, чем при применении атропина (несколько часов).

Препараты содержащие в себе фенилэфрин: мидримакс, ирифрин и др. Ирифрин — глазные капли, которые содержат в себе 25,0 или 100,0 мг фенилэфрина гидрохлорида во флаконе-капельнице или флаконе с капельницей 5,0 мл. Раствор как правило прозрачный или светло-жёлтый. Оказывает влияние на α-адренергические рецепторы, которые способствуют сокращению мышц, расширяющих зрачок (мидриазу), и сужению артериол конъюнктивы.

Глазные капли Фенилэфрин – действие препарата

Препарат Фенилэфрин выпускается как самостоятельный, так и в составе других глазных медикаментов.

Стоимость от 600 р.

Также производители лекарственных средств поставляют его на прилавки отечественных аптек под другими названиями:

• Ирифрин – 2,5% или 10% глазные капли, содержащие соответственно 25 либо 100 мг действующего вещества – фенилэфрина гидрохлорида, производится в мягком прозрачном флаконе-капельнице, объемом 5 мл;
• Неосинэфрин-ПОС – тот же препарат для глаз, только 5-10% в 10-милилитровом флаконе, что соответсвует 50 и 100 мг фенилэфрина;
• и сам Фенилэфрин гидрохлорид – в виде светлого кристаллического порошка, который растворяется в жидкости.

В аннотации к данному препарату можно более расширено изучить его свойства.

Побочные эффекты

При применении глазных капель с фенилэфрина гидрохлоридом могут возникнуть побочные эффекты – местные и системные. Местные эффекты – это затуманенность зрения, слезотечение, жжение, раздражение слизистой. В редких случаях повышается давление внутри глаз и возникает реактивный миоз (сужение зрачка).

Системное побочное действие глазных капель Фенилэфрин заключается в скачках артериального давления, неприятных ощущениях в области сердца, увеличении частоты сердечных сокращений. Эти симптомы обычно исчезают после прекращения использования лекарственного средства и не требуют лечения.

Вопросы по поводу эффективности

Фармацевты Лесли Хендельс и Рэнди Хаттон из Университета Флориды в 2006 году предположили, что пероральный фенилэфрин является неэффективным противоотечным средством в дозе 10 мг. Ученые утверждали, что исследования, используемые для утверждения препарата в Соединенных Штатах в 1976 году, являются недостаточными для предоставления доказательств эффективности препарата в дозе 10 мг, и его безопасности при более высоких дозах. Другие фармацевты выразили озабоченность по поводу эффективности фенилэфрина в качестве носового противозастойного средства. Другие врачи указали на неадекватность нормативных действий, сокращающих доступность псевдоэфедрина. Последующий мета-анализ, проведенный теми же исследователями, показывает, что данные о его эффективности являются недостаточными. Другой мета-анализ, опубликованный вскоре после этого исследователями из GlaxoSmithKline, показал, что стандартная 10-мг доза значительно более эффективна, чем плацебо. Кроме того, в двух исследованиях, опубликованных в 2009 году, оценивалось действие фенилэфрина на симптомы аллергического ринита. Аллергиков подвергали воздействию пыльцы в управляемых условиях внутри помещения. Ни одно из исследований не продемонстрировало различия в действии фенилэфрина и плацебо. Терапия, включающая псевдоэфедрин и лоратадин-монтелукаст, оказалась значительно более эффективной по сравнению с фенилэфрином и плацебо.
FDA подтвердила одобрение фенилэфрина 1976 года для лечения заложенности носа, однако дискуссия все еще продолжается.

Побочные эффекты

Основным побочным эффектом фенилэфрина является гипертония. Пациентам с гипертонией, как правило, рекомендуется избегать продуктов, содержащих фенилэфрин. При использовании фенилэфрина также может усугубляться гиперплазия предстательной железы. Постоянное употребление может привести к рецидиву гиперемии. Пациентам с историей беспокойства или панических расстройств, или пациентам, принимающим противосудорожные лекарственные средства для лечения эпилепсии, не следует принимать это вещество. Лекарственные взаимодействия могут вызывать судорожные приступы. У некоторых пациентов развивается расстройство желудка, сильные спастические боли в животе и рвота.
Поскольку этот препарат является симпатомиметическим амином, он также может увеличивать сократительную силу и выход к сердечной мышце. Другими словами, фенилэфрин имитирует связывание норадреналина с α-адренорецепторами и может вызывать учащение сердцебиения.
Продолжительное использование может вызывать медикаментозный ринит, или рецидив заложенности носа.

Передозировка

Капли Фенидэфрин необходимо использовать строго по инструкции, придерживаться рекомендации офтальмолога. Передозировка чаще встречается при применении лекарства с концентрацией 10%. Она определяется следующими симптомами:

• сильное сердцебиение;
• скачки артериального давления;
• мышечная слабость;
• тахикардия или аритмия.

При подозрении на передозировку препаратом больного необходимо доставить в больницу. Под контролем врачей ему вводится раствор на основе блокаторов адренорецепторов. Если сохраняется риск для жизни, используются лекарства, нормализующие сердечный ритм.

Фармакологические свойства

Фенилэфрина гидрохлорид является симпатомиметиком, обладающим прямым действием на α-адренергические рецепторы. Подобные свойства приводят к сокращению расширяющих зрачок мышц (мидриазу) и сужению конъюнктивальных артериол. Циклоплегический эффект не выявлен.

При закапывании в глаз, начало его действия происходит спустя 15-30 минут и продолжается: у раствора 2,5% – до 2 час., у раствора 10% – 3-7 час. При местном применении системная абсорбция минимальна.

Стимулирует постсинаптические альфа-адренорецепторы. Вызывает сужение артериол, повышение АД (с возможной рефлекторной брадикардией), повышение ОПСС.

-Оказывает незначительное стимулирующее влияние на головной и спинной мозг. Редуцирует кровоток — почечный, кожный, в органах брюшной полости и конечностях.

-Суживает легочные сосуды и повышает давление в легочной артерии. Как вазоконстриктор оказывает антиконгестивное действие: уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки носа, выраженность экссудативных проявлений, восстанавливает свободное дыхание; понижает давление в параназальных полостях и в среднем ухе.

-При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы. После инстилляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка, тем самым вызывая расширение зрачка, и гладкие мышцы артериол конъюнктивы. Размер зрачка возвращается в исходное состояние в течение 4–6 ч.

Так как фенилэфрин оказывает незначительное воздействие на цилиарную мышцу, мидриаз возникает без циклоплегии. Фенилэфрин легко проникает в ткани глаза, расширение зрачка наступает в течение 10–60 мин после однократного закапывания. Мидриаз сохраняется в течение 4–6 ч. Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка, через 30–45 мин после инстилляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной оболочки.

-Биотрансформируется в печени и ЖКТ (без участия катехол-О-метилтрансферазы). Выводится почками в виде метаболитов. Действие начинается сразу после введения и продолжается в течение 20 (после в/в введения) — 50 мин (при п/к инъекции) — 1–2 ч (после в/м инъекции). При местном применении подвергается системной абсорбции.

-Описано применение фенилэфрина при субдуральном и ингаляционном наркозе (для поддержания адекватного уровня АД и пролонгации субдуральной анестезии), анафилаксии, при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, реперфузионной аритмии (рефлекс Берцольда-Яриша), приапизме, секреторной преренальной анурии.

Эффективно!

Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться болевые ощущения в области сердца, лабильность артериального давления (повышение или понижение), тахикардия, брадикардия.

Со стороны ЦНС и органов чувств возможны мигрень, головокружение, возбудимость, беспокойное поведение, раздражительность, общая слабость, расстройства сна, судорожный синдром, тремор. Глазные капли могут вызвать повышение внутриглазного давления.

Общие побочные эффекты — изжога, тошнота, рвота, олигурия, повышенная потливость, ацидоз, угнетение функции дыхания.

Местные побочные эффекты:

• глазные капли — чувство дискомфорта и жжения при первичном применении препарата, размытое поле зрения, раздражение слизистой глаз, слезотечение;
• назальные капли и спрей — жжение, покалывание и выраженная сухость слизистой носовой полости;
• раствор для инъекций — ишемическое поражение кожных покровов в зоне укола, некротические изменения и появление струпа при проникновении лекарственного препарата в ткани при подкожной инъекции.

Вещество в составе препаратов

Фенилэфрин содержится вомногих лекарственных средствах.

Они могут выпускаться в виде:

• глазных капель — 1,25 мг вещества на 1 мл средства,
• назальных капель — 1,25 мг вещества на 1 мл препарата,
• раствора для внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций — 10 мг на 1 мл,
• комплексных препаратов от гриппа и простуды—Терафлю Экстра (парацетамол, фенилэфрин, фенирамин), Ринзасип (кофеин, парацетамол, фенилэфрин и фенирамин) и др.

Инструкция по применению

Применение лекарств с Фенилэфрином зависит от того, в каком формате он выпущен.

Курс лечения назальными каплями длится от 3 до 5 дней. Долгое использование капель приводит к формированию лекарственного насморка и зависимости от капель. Для взрослых достаточно закапывать 1-2 капли в нос каждые 4-5 часов для эффективного лечения.

Применение назальных спреев практически ничем не отличается от капель. Взрослым достаточно 1-2 (чаще все-таки 1) впрыскивания в каждую ноздрю для достижение нужного эффекта. Впрыскивания повторяются каждые 4-5 часов, а общий курс лечения не превышает 5 дней.

Дозировка препарата для инъекции меняется в зависимости от тяжести заболевания пациента и способа введения препарата:

• Струйно. 10 мг препарата на в 9 мл воды.
• Капельно. 10 мг на 500 мл 0.9% хлорида натрия или 5% глюкозы.
• Подкожно и внутримышечно. Дозировка от 2 до 5 мг. Если есть необходимость вводят дополнительные 1-10 мг.
• Внутривенно. Дозировка составляет 0.2 мг. Между двумя инъекциями должно пройти не меньше 15 минут.

Другой случай — острые шоковые состояния. При этом пациенту ставят капельницу со скоростью 0.18 мг за минуту, а после стабилизации процессов скорость снижают до 0.06 мг.

Если Фенилэфрин используется во время наркоза, то его добавляют в раствор в количестве 0.4 мг 1% раствора действующего вещества на 10 мл анестетика.

Офтальмологи назначают по 2-3 капли. При использовании глазных препаратов следует быть осторожным, так как есть риск получить травмы из-за уязвимости слизистой. Поэтому прием препаратов осуществляют по инструкции. Использовать препараты Фенилэфрина нужно по следующей схеме:

1. тщательно вымыть руки;
2. встряхнуть флакон с каплями и снять крышку;
3. внимательно проверить, что кончик капель не касается кожи век и слизистой глаза.;
4. запрокинуть голову назад или лечь;
5. оттянуть нижнее веко;
6. закапать нужное количество капель в конъюнктивальный мешок;
7. плотно закрыть флакон с лекарством.

Детям

Существует информация об использовании препаратов Фенилэфрина при лечении синуситов и других инфекций верхних дыхательных путей. Младенцам до 1 года закапывают по 1 капле в каждый носовой проход. Между процедурами должно пройти не меньше 6 часов. Детям в возрасте до 6 лет закапывают по 2 капли, а детям постарше дозировку увеличивают до 3-4 капель. Курс длится 3 дня.

Детям старше 12 лет назначают назальные спреи. По 2-3 впрыскивания в каждую ноздрю с интервалом в 4 часа.

Побочные эффекты

Гидрохлорид фенилэфрина обладает рядом побочных эффектов, поэтому перед использованием препаратов, содержащих этот компонент, нужно тщательно взвесить все за и против. Основные побочные эффекты приведены в таблице ниже.

Таблица: Побочные эффекты от применения фенилэфрина

Система	Последствия
Сердечно-сосудистая	Повышение давления, тахикардия, аритмия различного типа, брадикардия, сердечные боли, инфаркт миокарда (последний может проявиться у людей пожилого возраста даже после закапывания в глаза 20% раствора фенилэфрина, если люди имеют заболевания системы кроветворения).
Нервная	Головокружение, перевозбуждение, раздраженное настроение, мигрени и головные боли, проблемы со сном и тремор. При использовании глазных капель можно наблюдать в ряде случаев повышение глазного давления, миоз реактивный.
Другие	При использовании капель человек может отмечать жжение в глазах и помутнение зрения, чувство дискомфорта, иногда развивается слезотечение. В случае введения фенилэфрина при помощи инъекций могут быть отмечены ишемия кожи, некрозы. Также нередко проявляются тошнота, потливость, побледнение кожных покровов, угнетение процессов дыхания.

Противопоказания к проведению терапии

Во всех ли случаях можно применять лекарства, в составе которых присутствует фенилэфрина гидрохлорид? Капли глазные имеют некоторые противопоказания:

• нарушение целостности глазного яблока;
• узкоугольная и закрытоугольная глаукома вне зависимости от степени выраженности;
• заболевания сердечно-сосудистой и цереброваскулярной системы, особенно если речь идет о пожилых пациентах;
• нарушения выработки слез;
• врожденные формы дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• гипертиреоз в любой стадии развития;
• печеночная форма порфирии.

Имеют место и возрастные ограничения — капли не назначают детям младше 12 лет, а также пациентам-подросткам с недостаточной массой тела. 10 % раствор нельзя закапывать при наличии аневризмы артерий.

В каких еще случаях нельзя применять такое средство как фенилэфрина гидрохлорид? Капли в нос не закапывают в следующих случаях:

• при наличии склероза коронарных сосудов, стенокардии и некоторых других патологий сердечно-сосудистой системы;
• во время выраженного гипертонического криза;
• при тиреотоксикозе и сахарном диабете;

Капли также не стоит применять детям, не достигшим шестилетнего возраста.

Стоит также отметить, что есть ограничения к проведению инъекций с помощью раствора фенилэфрина гидрохлорида. Инструкция по применению содержит информацию о том, что терапия может быть опасна в следующих случаях:

• при повышенном давлении;
• при фибрилляции желудочков;
• при некоторых формах кардиомиопатии;
• при декомпенсированных формах сердечной недостаточности;
• при тяжелых формах ишемической болезни;
• при поражении церебральных артерий;
• при наличии феохромоцитомы.

Есть и относительные противопоказания. Например, при наличии у пациента гипоксии, гиперкапнии, метаболического ацидоза, гиповолемии, тиреотоксикоза применять лекарство можно, но за больным необходимо постоянно наблюдать и строго придерживаться назначенной врачом дозы. Перечень ограничений можно дополнить такими патологиями, как шоковые состояния после инфаркта, брадикардия, желудочковая аритмия, артериальная гипертензия

Имеет значение и возраст — препарат с осторожностью назначают пожилым людям, а также пациентам младше 18 лет

Инструкция

Согласно инструкции по применению,фенилэфрин в ЛОР-практикеможет применяться интраназально в качестве сосудосуживающего средства.

При этом необходимо соблюдать следующий рецепт его дозирования:

• дети до года —по 1 капле 4 раза в день в каждый носовой ход,
• дети в возрасте 1-6 лет —1-2 капли по той же схеме,
• от 6 лет —3-4 капли 4 раза в день,
• спреи назначаются для лечения детей старше 6 лет и взрослых —по 2-3 распыления не чаще 6 раз в сутки.

Парентеральное введение препарата может проводиться подкожно, внутривенно струйно или инфузионно, внутримышечно.

В офтальмологии препарат вводится строго по показаниям врача.

Фармакология

Фармакологическое действие- альфа-адреномиметическое, сосудосуживающее.

Стимулирует постсинаптические альфа-адренорецепторы. Вызывает сужение артериол, повышение АД (с возможной рефлекторной брадикардией), повышение ОПСС. Оказывает незначительное стимулирующее влияние на головной и спинной мозг. Редуцирует кровоток — почечный, кожный, в органах брюшной полости и конечностях. Суживает легочные сосуды и повышает давление в легочной артерии. Как вазоконстриктор оказывает антиконгестивное действие: уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки носа, выраженность экссудативных проявлений, восстанавливает свободное дыхание; понижает давление в параназальных полостях и в среднем ухе.

При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы. После инстилляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка, тем самым вызывая расширение зрачка, и гладкие мышцы артериол конъюнктивы. Размер зрачка возвращается в исходное состояние в течение 4–6 ч. Так как фенилэфрин оказывает незначительное воздействие на цилиарную мышцу, мидриаз возникает без циклоплегии. Фенилэфрин легко проникает в ткани глаза, расширение зрачка наступает в течение 10–60 мин после однократного закапывания. Мидриаз сохраняется в течение 4–6 ч. Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка, через 30–45 мин после инстилляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной оболочки.

Биотрансформируется в печени и ЖКТ (без участия катехол-О-метилтрансферазы). Выводится почками в виде метаболитов. Действие начинается сразу после введения и продолжается в течение 20 (после в/в введения) — 50 мин (при п/к инъекции) — 1–2 ч (после в/м инъекции). При местном применении подвергается системной абсорбции.

Описано применение фенилэфрина при субдуральном и ингаляционном наркозе (для поддержания адекватного уровня АД и пролонгации субдуральной анестезии), анафилаксии, при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, реперфузионной аритмии (рефлекс Берцольда-Яриша), приапизме, секреторной преренальной анурии.

Сроки, условия продажи и хранения

Препарат влияет на рецепторы мозга, поэтому его (а также аналоги) нередко используют не в медицинских целях, а в качестве наркотического препарата. Поэтому продажа лекарства осуществляется только по рецепту врача. Фенирамин малеат, выпускаемый в виде порошка, может храниться 3 г. со дня производства.

После окончания допустимого срока годности средство использовать запрещено. Чтобы лекарство не потеряло свои свойства, его необходимо хранить в сухом месте без попадания прямых солнечных лучей при температуре, не превышающей 25 0С. Также к лекарству не должны иметь доступ дети.

Отзывы

За несколько суток до важной встречи у меня выскочил ячмень. Для его лечения в аптеке мне рекомендовали мазь Флоксал

Ячмень почти исчез на вторые сутки от начала лечения, а на третий день его уже не было совсем. Но я продолжила наносить средство, так как антибиотики нужно применять курсами от 7 дней.

Тамара (пациент): Когда мне дали список вещей, которые необходимо взять с собой в роддом, меня удивил пункт, в котором были указаны капли Флоксал. Я уточнила у врача, не ошибка ли это, ведь этот препарат относится к антибиотикам. Мне объяснили, что у новорожденных часто гноятся глазки. В этом случае и пригодятся капли, которые не представляют опасности для самого малыша.

Екатерина (пациент): Это универсальное средство для лечения воспалительных заболеваний глаз инфекционного происхождения. Оно также хорошо подходит для профилактики инфекций после удаления инородного тела из толщи роговой оболочки и офтальмологических операций. По сравнению с аналогичными по воздействию препаратами Флоксал вызывает чувство жжения после инсталляции нечасто.

Серпутько А. С. (офтальмолог-хирург): Флоксал – препарат, эффективный в отношении хламидий и большинства бактерий, вызывающих инфекционное поражение глаз. Он выпускается в двух формах (капли и мазь), каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Несмотря на то что средство относится к антибиотикам, применять его можно даже новорожденным малышам, у которых часто закисают глазки от попадания в них патогенной микрофлоры.

Показания

Согласно инструкции по применению, фенилэфрин применяется при следующих состояниях и заболеваниях:

• для парентерального использования – шоковые состояния, сосудистая недостаточность, острая сосудистая гипотензия, местное обезболивание;
• в офтальмологии в форме глазных капель – иридоциклит, дифференциальное исследование глазного яблока, диагностика закрытоугольной глаукомы, синдром красного глаза;
• в отоларингологии в форме капель и спрея для интраназального применения – восстановление носового дыхания, нарушенного при остром рините, который провоцируют простуда, грипп, поллиноз, аллергены.

Показания к использованию препарата флоксал

мышечныйчувствительный
Флоксал применяется для лечения инфекционных поражений следующих структур глаза:

• Конъюнктива. Это прозрачная эпителиальная ткань, которая покрывает наружную часть глаза и заднюю поверхность века.
• Роговица. Это наиболее выпуклая часть глазного яблока. Она прозрачная, преломляет проходящий через нее свет. Через роговицу виден цвет радужной оболочки глаза. Роговица со всех сторон окружена склерой, придающей глазному яблоку белый цвет. Инфекционные поражения роговицы в большинстве случаев связаны с травмами глаз и ожогами.
• Веки. Представляют собой кожные складки вокруг глаз. На них расположены ресницы, сальные и слезные железы. В области век, как и на любой другой поверхности кожи, могут развиваться гнойничковые инфекции.
• Малые слезные железы и протоки. Они имеют очень небольшие размеры. Их роль заключается в постоянном увлажнении поверхности глаза. При закупорке устья малых слезных желез или протоков в них создаются условия для размножения бактерий.

Таким образом, флоксал используется при следующих заболеваниях:

• гордеолум;
• халязион;
• конъюнктивит;
• блефарит;
• кератит;
• язва и травма роговицы;
• термические и химические ожоги глаза;
• ячмень и некоторые другие патологии.

Флоксал и конъюнктивит

аденовирусНаиболее частыми возбудителями бактериального конъюнктивита являются следующие микроорганизмы:

• пневмококки;
• гонококки;
• стрептококки;
• стафилококки;
• некоторые грамотрицательные бактерии.

из-за расширения внутриглазных сосудовслезотечениемсветобоязньюзудсухость в области глазаболь в глазу

Флоксал и блефарит

иммунитетатонзиллитыфарингитыавитаминозВыделяют следующие формы блефарита:

• Простая форма. Характеризуется утолщением век, умеренным воспалением конъюнктивы, скоплением в уголках глаза беловато-желтых выделений.
• Чешуйчатый блефарит. Сопровождается образованием чешуек слущенного эпидермиса у основания ресниц. Чешуйки также образуются на бровях и волосистой части головы. Данная форма также носит название себорейного блефарита.
• Аллергический блефарит. Практически всегда связан с действием аллергена. Сопровождается выраженным отеком и зудом век. Характерным признаком аллергического блефарита является потемнение кожи век.
• Розацеа-блефарит. Инфекционная форма блефарита, которая характеризуется появлением на коже век узелков серого или красного цвета, сквозь которые можно увидеть гнойное содержимое.
• Язвенный блефарит. Наиболее тяжелая форма блефарита, которая характеризуется поражением волосяных мешочков ресниц и образованием язв по краям век.

в виде таблетокпротивовоспалительных

Флоксал и кератит, язва и травма роговицы

зренияухудшается зрениеРазличают следующие виды кератитов:

• Аллергический кератит. Аллергическое поражение роговицы встречается только при серьезных аллергических заболеваниях. Начало заболевания – бурное, проявляется зудом, слезотечением, светобоязнью. Очень быстро появляется изъязвление роговицы и снижается зрение на пораженном глазу.
• Бактериальный кератоконъюнктивит. Бактериальное поражение роговицы является осложнением конъюнктивита, может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Самыми частыми возбудителями бактериального кератита являются золотистый стафилококк и синегнойная палочка.
• Вирусный (герпетический) кератит. Вирусный (герпетический) кератит опасен тем, что распространяется на глубокие слои роговицы, из-за чего после заживления в ней остаются шрамы, которые ухудшают прохождение света и, соответственно, зрение.
• Язвенный кератит (ползучая язва роговицы). Возникает после травмы роговицы инородными телами. Течение очень тяжелое.
• Фотокератит. Редкий вид кератита, который встречается при долгом воздействии на роговицу прямых ультрафиолетовых лучей (от Солнца или искусственных источников, например, сварочного аппарата).

резкие боли в глазу, светобоязнь, ухудшение зрения, ощущение инородного теланапример, флоксал

Флоксал и ячмень (гордеолум)

слезная железа, увлажняющая конъюнктиву глаза и века с внутренней стороныфурункулаотекголовная больповышенная температураабсцессафлегмоныгигиену

порекомендовал провизор