Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз)

Риски и осложнения операции

Хирургии, в том числе с приставкой «офтальмо-», без осложнений не бывает. Сегодня уже вполне допустимо уточнить: ПОКА не бывает, – но все же статистический риск осложнений при имплантации факичных внутриглазных линз значительно превышает нулевую отметку.

Хуже то, что среди этих редких осложнений встречаются достаточно серьезные и тяжелые, вплоть до отслоения сетчатки и/или инициации (запуска) катарактального процесса в естественном хрусталике. Сообщалось также о случаях интра- или постоперационного инфицирования, повреждениях эндотелиального заднего слоя роговой оболочки, патологических процессах в зрительном нерве вследствие возрастания внутриглазного давления. Относительно чаще пациенты отмечают иллюзию «ореола» вокруг светящихся объектов при низкой общей освещенности.

При появлении любых необычных или дискомфортных ощущений в прооперированном глазу необходимо по возможности быстро посетить лечащего офтальмолога.

Содержание данного раздела, таким образом, все же не позволяет рассматривать имплантацию факичной ИОЛ как однозначно предпочтительное и абсолютно безопасное решение рефракционных проблем. Единственным недостатком, который устраняется чрезвычайно быстро, – поскольку связан он исключительно с новизной метода, – является недостаточный объем статистических данных, в том числе катамнестических (в отдаленном периоде после операции), – но такие сведения, как и мировой клинический опыт имплантаций, накапливаются быстрыми темпами.

Кроме того, нет никаких оснований заканчивать обзор пессимистической интонацией: достоинства метода значительно превосходят его недостатки, результаты высоко оцениваются как специалистами, так и пациентами, и, в целом, техника имплантации факичной интраокулярной линзы, прошедшая масштабные клинические испытания и уже сегодня успешно внедренная в практику, признается перспективным методом рефракционной коррекции.

Производители и цены

Цены на ИОЛ зависят от:

• производителя;
• марки;
• модели;
• материала;
• оптических характеристик;
• клиники или посредника.

Ниже приведена средняя стоимость популярных моделей искусственных хрусталиков.

Основываясь на отзывах пациентов и врачей можно сделать вывод, что выбор ИОЛ зависит от каждого конкретного случая. В разных ситуациях один и тот же искусственный хрусталик может проявлять различные характеристики:

• Петр, 35 лет, г. Тамбов: “Давно собирался сделать лазерную коррекцию зрения. Это было невозможно из-за толщины роговицы. Офтальмолог предложил имплантировать факичную ИОЛ. Оба глаза видели сначала по-разному. Один болел, другой – нет. Через месяц зрение приобрело практически 100% остроту”.
• Эдуард Павлович, 40 лет, хирург-офтальмолог, г. Санкт-Петербург: ” Одни и те же ИОЛ у разных пациентов ведут себя по-своему. У каждого искусственного хрусталика есть свои преимущества и недостатки. Главное сопоставить их с конкретным случаем, подобрав оптимальный вариант”.
• Галина, 60 лет, г. Сыктывкар: “Из-за катаракты были поменяны оба хрусталика на модели фирмы Rumex. Мне очень советовали этого производителя, но уже второй раз возникают помутнения хрусталика. Приходится удалять их лазером”.

Стоимость интраокулярных линз, имплантируемых при операции при замене помутневшего хрусталика зависит от ряда параметров:

• Производителя ИОЛ: отечественного или иностранного (США, Германия, Великобритания и т.д.)
• Конкретной модели хрусталика: моно- или мульти-фокальная, торическая и прочие параметры.
• Цены, которая определяет конкретная глазная клиника (исходя из ценообразования организации). Зачастую, стоимость операции невысокая, но прибыль закладывается в цену ИОЛ.

Таким образом, узнать итоговую цену на ИОЛ и её модель пациент может только после предоперационного обследования и очной консультации с хирургом-офтальмологом, который будет делать операцию по замене хрусталика.

Преимущества факичных ИОЛ

Факичные интраокулярные линзы имеют перед ЛАСИК-ом ряд преимуществ. В то время как подавляющее большинство пациентов, которые проходят лазерную коррекцию зрения, достигают остроты зрения 20/20 (единица) или лучше, есть эксперты, которые считают, что факичные ИОЛы являются лучшим вариантом для некоторых пациентов, потому что они лишены ряда проблем, которые могут быть вызваны лазером, таких как зрительные искажения и/или крошечные рефракционные аномалии — особенно у пациентов с высокой степенью близорукости.

В отличие от процедур лазерной коррекции зрения, при имплантации факичных интраокулярных линз из роговицы не удаляется никакая ткань. В результате, процедура представляет меньший риск возникновения определенных послеоперационных осложнений, а именно сухости глаз.

https://youtube.com/watch?v=vmazoEVYsbk%3F

Имплантация факичных ИОЛ является безопасной процедурой. Линзы изготовлены из биосовместимого материала, который очень похож на естественные линзы ваших глаз, и никаких постоянных швов не требуется. По своей сути имплантация факичных линз аналогична коррекции при помощи контактных линз. Только контактные линзы надеваются на роговицу, а факичные линзы имплантируются внутрь глаза в заднюю или переднюю камеру с сохранением природного хрусталика. При имплантации положительной или отрицательной линзы достигается поставленная задача — изображение фокусируется прямо на сетчатку, а не перед ней, как в случае с близорукостью или позади сетчатки, как бывает при дальнозоркости.

На сегодняшний день чаще всего имплантируются заднекамерные модели факичных линз (имплантируемых контактных линз) ICL (STAAR, CIBA , Vision). Такие модели устанавливаются непосредственно за радужкой перед хрусталиком и дают возможность обеспечивать наилучшие оптические результаты. При желании факичные линзы могут быть извлечены из глаза без нарушения его структуры и анатомии. Именно поэтому данное вмешательство считается одной из немногих обратимых операций в рефракционной хирургии.

Почти 100 процентов пациентов, которые проходят эту процедуру, достигают остроты зрения, необходимой для законного вождения, и около половины (или более) пациентов достигают остроты зрения 20/20 или даже лучше.

Суммируя все вышесказанное можно выделить основные преимущества факичных линз:

• После имплантации в глаз факичные ИОЛ не контактируют с радужкой и роговицей, что исключает возможность появление дистрофических изменений.
• Интраокулярные линзы абсолютно биосовместимы с человеческим глазом.
• Факичные линзы способны защитить сетчатку глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей благодаря заложенным в их конструкцию свойствам.
• После имплантации факичные линзы сразу восстанавливают все зрительные функции глаза.
• Структура роговицы остается в целостности.

В ходе имплантации факичных линз все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микродоступ размером около 1,6 мм, не требующий наложения швов. Такое хирургическое вмешательство занимает от 15 до 30 минут без необходимости в госпитализации. Хотя процедура является перманентно (т.е. линзы не нужно менять, они устанавливаются один раз на всю жизнь), линзы, при необходимости, могут быть удалены. Применяется капельная анестезия, которая легко переносится пациентами разных возрастов и не оказывается нагрузку на сердечно-сосудистую систему. После процедуры пациент достаточно быстро возвращается в привычный для себя ритм жизни. Ограничения минимальны и в основном касаются гигиенических процедур в первое время после операции. И если вы моложе 40 лет и вы не хотите больше носить очки, то эта процедура поможет вам значительно улучшить ваше зрение.

Как выглядит глаз с имплантированной факичной линзой

Основная сложность в применении факичных ИОЛ — это высокие требования к точности расчета и подбора линзы, а также безупречное качество работы врача-офтальмохирурга в ходе имплантации линзы. Именно поэтому одним из самых важных условий успешного выполнения операции является предварительное полное диагностическое обследование. Только детальная диагностика зрения, проведенная при помощи целого комплекса современного цифрового оборудования, дает возможность получить объективную и полную картину состояния зрения пациента, а также правильно подобрать и рассчитать параметры факичной линзы.

Альтернативы факичных линз

В качестве альтернативы факичных линз в современной офтальмологии используются:

• Лазерная коррекция.
• Очки и контактные линзы для коррекции зрения.

Лазерная коррекция относится к наиболее популярным и достаточно эффективным методам. Процедура, как и в случае с установкой факичных имплантатов, проводится с применением местной анестезии, отличается относительной безопасностью и безболезненностью. После лазерной коррекции пациентам не требуется проходить длительную реабилитацию, а её продолжительность составляет 15-25 минут.

К недостаткам данного метода относятся:

• Наличие возрастных ограничений (пациентам до 18 лет он не применяется).
• Невозможность провести операцию при наличии воспалений в глазах и заболеваний сетчатки.
• Метод неспособен полностью скорректировать возрастную дальнозоркость у пациентов старше 45 лет.
• Сравнительно высокая стоимость процедуры.

Применение очков считается наиболее простым и доступным способом. Люди с незначительными отклонениями зрения могут надевать очки только по мере необходимости — когда они читают, работают за компьютером или рассматривают мелкие детали. В остальное время можно ходить без очков, не испытывая особенного дискомфорта.

Однако при значительных зрительных отклонениях человек вынужден носить очки постоянно, что может доставлять определённые неудобства и моральный дискомфорт. В таких случаях можно остановить выбор на контактных линзах, широкий ассортимент которых и высокотехнологичные материалы изготовления позволяют чувствовать себя комфортно при любых обстоятельствах. Единственным недостатком контактных является их высокая стоимость в случаях, когда человеку требуется носить их постоянно.

Таким образом, имплантация ФИОЛ отличается множеством преимуществ и на сегодняшний день считается одним из наиболее действенных и безопасных способов лечения зрения при сильно выраженном астигматизме, дальнозоркости или близорукости. Однако прежде, чем решиться на такую операцию, следует взвесить все за и против, поскольку, как и любое оперативное вмешательство на глазах, она может вызывать осложнения.

Стоит отметить, что процедура извлечения линзы сложнее, чем её установка, а эксплантация сопряжена с дополнительными рисками и осложнениями.

голос

Рейтинг статьи

Подготовка и ход операции

За три дня до госпитализации человеку назначают антибактериальные (Офтаквикс, Флоксал, Тобрекс или Ципромед) и противовоспалительные (Индоколлир или Наклоф) глазные капли, которые он использует по 4 раза в день. Перед проведением факоэмульсицикации в глаз пациенту капают средства, расширяющие зрачок (Тропикамид или Цикломед). В качестве обезболивающего используют раствор Лидокаина или другого подходящего анестетика.

Перед операцией врач назначит антибактериальные капли, например, Флоксал.

Во время операции хирург делает три небольшие разреза в роговице, сквозь которые вводит в полость глаза необходимые инструменты. С помощью наконечника факоэмульсификатора офтальмолог дробит хрусталик на мелкие части. Путём отсасывания он извлекает образовавшиеся частицы и выполняет имплантацию ИОЛ. Хирург вводит искусственный хрусталик в полость глаза в свёрнутом виде, чтобы он мог пройти через надрез, после чего расправляет его и помещает в нужное место. Интраокулярные линзы, которые ставят во время операции, прочно фиксируют у задней капсулы хрусталика. После извлечения инструментария швы не накладывают, поскольку небольшие тоннельные разрезы самогерметизируются.

Факоэмульсификация длится около 20 минут.

Отзыв Елены, дочери 67-летней Марии Ивановны:

Какие виды (типы) факичных линз существуют?

Специалистами, в зависимости от метода крепления и расположения внутри глаза, принято делить факичные линзы на три типа:

1. Переднекамерные факичные. Линзы этого типа устанавливаются перед радужкой глаза.
2. Иридофиксационные факичные. Крепятся прямо на радужную оболочку глаза.
3. Заднекамерные факичные. Устанавливаются в промежутке между радужной оболочкой и хрусталиком глаза.

Сегодня офтальмологи чаще осуществляют имплантацию заднекамерных моделей факичных линз. Они крепятся за радужкой глаза, оказываясь перед хрусталиком. Врачи говорят, что именно они дают наиболее оптимальный оптический конечный результат. По желанию пациента факичная линза может быть извлечена в любой момент, при этом структура глаза и его анатомическое строение нарушены не будут. Это главное преимущество факичных интраокулярных линз. Их имплантация является одним из немногих обратимых вмешательств, относящихся к рефракционной хирургии.

Что нужно для проведения хирургической коррекции пресбиопии

При всей сложности современных хирургических методов коррекции возрастной дальнозоркости, они не потребуют от пациента большого напряжения, не отнимут много времени на подготовку и выполнение. От человека требуется лишь:

• Пройти офтальмологическую диагностику. Диагностические мероприятия помогут выяснить, как, связанные с возрастом изменения оптической системы повлияли на зрение. После их выполнения, офтальмохирург подробно разъяснит все аспекты, касающиеся здоровья глаз пациента, подберет идеально подходящий метод коррекции пресбиопии.
• Заказать линзу. Клиника располагает собственным банком линз. Правда, в некоторых случаях, и мультифокальные ИОЛ, и пресбиФИОЛ приходится дозаказывать у производителей, либо изготавливать по индивидуальным параметрам пациентов. Этот этап может занять определенное время, плюс время доставки.
• Сделать операцию на одном глазу. Время выполнения операции, обычно, не превышает 10 минут. После этого следует контрольный осмотр, и пациент отправляется домой для подготовки к операции на втором глазу.
• Сделать операцию на втором глазу. Как правило, ее назначают на следующий день либо спустя один день после первой. Операции абсолютно идентичны, без каких-либо изменений. Теперь качество нового зрения зависит от точности следования рекомендациям врача в восстановительном периоде.
• Не пропустить контрольный осмотр. Это проверка итоговых результатов операции, а также послеоперационного периода восстановления. Затем, человека ждет радость от возможности вести активную жизнь без ограничений, накладываемых надоевшими очками и слабым зрением.

Риски и возможные осложнения

Все хирургические процедуры представляют определенный риск, в том числе и имплантация факичных ИОЛ. Поскольку они имплантируются в область вашего глаза глубже, чем область, обработанная в LASIK, некоторые риски отличаются от тех, которые связаны с лазерной коррекцией зрения.

Вот некоторые из потенциальных рисков:

• Воспаление,
• Отслойка сетчатки,
• Катаракта,
• Внезапное повышение ВГД (внутриглазного давления), которое может привести к глаукоме,
• Потеря клеток на внутренней поверхности роговицы, что может привести к нечеткому зрению или отеку роговицы.

Если вы прошли операцию по имплантации факичных интраокулярных линз, важно, чтобы вы периодически проверялись у офтальмолога, чтобы убедиться, что окружающие ткани не повреждены вашими новыми линзами. Если вы пока рассматриваете возможность установки факичных ИОЛ, обязательно проконсультируйтесь у квалифицированного офтальмохирурга, чтобы обсудить преимущества и потенциальные недостатки данной процедуры