Эпикантус

Хирургическое устранение дефекта

Чтобы диагностировать эпикантус, специалист проводит детальный визуальный осмотр органов зрения пациента. Дополнительного обследования для подтверждения такого дефекта часто не требуется.

Хирургическое вмешательство (эпикантопластика, европеизация век) показано в случае развития осложнений (травм роговицы, нарушенного функционирования век). Операция также может быть рекомендована при наличии психологических комплексов, связанных с присутствием патологической кожной складки в области глаз.

В некоторых случаях эпикантопластику проводят как отдельную операцию, однако у большинства пациентов такую процедуру совмещают с хирургическим вмешательством по поводу формирования складки верхнего века. Данная методика позволяет получить максимально положительный эффект, обеспечивает изменение формы глаз, делает их выше и шире.

Хирургическое лечение эпикантуса показано пациентам старше 7-летнего возраста. Перед проведением операции необходимо обязательно убедиться в отсутствии противопоказаний, сдать требуемые анализы.

За 10 суток до хирургической процедуры следует отказаться от приёма препаратов, способствующих разжижению крови. В течение недели, предшествующей эпикантопластике, необходимо избегать курения и распития спиртного

Если оперироваться предстоит женщине, важно учитывать наличие месячных (проводить операцию разрешается по истечении 5 дней после очередной менструации)

Оперативное вмешательство предусматривает применение общего наркоза. Специалисты прибегают к различным способам устранения «монгольской складки»:

1. Подшивке тканей верхнего века. Такое удаление эпикантуса становится эффективным при наличии у пациента незначительных птозных изменений. Процедура считается максимально щадящей, не оставляющей выраженных шрамов или рубцов.
2. Удалению части верхней кожной складки. Данный способ оперирования приобретает актуальность в случае формирования большой подкожной прослойки, наличия рубцовых изменений на кожном покрове. В процессе проводимого вмешательства ликвидируются эпикантус и рубцовая ткань. С этой целью хирург выполняет надрез, имеющий треугольную форму, и удаляет избытки жировой ткани из области верхнего века.
3. Бесшовной операции, во время которой лишняя ткань не удаляется, а веко не подшивается к мускулу. Такая усовершенствованная техника заключается в ослаблении внутренних структур складки и уменьшении её натяжения. После проведения бесшовного вмешательства кожа в уголке глаза перераспределяется самостоятельно и обеспечивает требуемый эффект.

Манипуляции, направленные на устранение вертикальной складки в области глаз, требуют серьёзного отношения. При отсутствии медицинских показаний к выполнению подобной процедуры хирурги рекомендуют хорошо обдумать все возможные последствия оперативного лечения.

Эпикантопластику следует выполнять в надёжных клиниках, у опытных специалистов, т. к. результаты некорректного вмешательства нелегко поддаются исправлению. Стоимость такой хирургической процедуры может варьироваться в широком диапазоне – от 10 000 до 70 000 руб.

Виды нарушения

Разнонаправленная классификация позволяет максимально точно описать картину нарушения и выявить симптомы. По типу происхождения складки верхнего века бывают.

• Врождённые – характерны преимущественно для азиатов. Могут встречаться при патологическом ходе беременности, особенно если она сопровождалась курением и употреблением спиртного. Как правило, симметричны.
• Приобретённые – формируются в результате патологий или травматических повреждений.

Проявления складок верхнего века могут отличаться, в зависимости от степени развития, места формирования. Выделяют четыре основных типа складки:

• Прямой. При таком типе начало складки находится непосредственно на верхнем веке.
• Обратный. Начинается на верхнем веке, однако направлена она вниз.
• При пальпебральном типе эпикантус размещен равномерно относительно верхнего и нижнего век.
• Суперциллиарный тип подразумевает максимально большое проявление – складка берёт начало под бровной дугой и тянется до нижнего века.

Сама по себе складка состоит из жировой ткани, в ее основе может быть связка из соединительных волокон. Склад может также увеличиваться при повышении отёчности организма.

Учёные установили закономерность между высотой переносицы и выраженностью складки. Антропометрические исследования позволили выявить, что при более плоской переносице выраженность такой складки выше, чем при более объёмной.

Методы лечения

К лечению врачи прибегают только в тех случаях, когда эпикантус представлен в качестве аномалии. При отсутствии угрозы для здоровья пациента может проводиться удаление складки как косметического дефекта.

Аптечные препараты

Как такового медикаментозного лечения эпикантуса нет. Но при развитии серьезных осложнений врачи назначают препараты для устранения неприятных симптомов в виде обильного слезотечения, повышенной утомляемости глаз, воспаления слизистой или болевых ощущений. В зависимости от тяжести симптомов, их вида, а также от состояния здоровья пациентов медикаментозный курс может меняться. Но лечения аптечными препаратами все равно будет недостаточно, поэтому врачи назначают проведение хирургической операции.

Оперативное вмешательство

Для лечения данной патологии применяется блефаропластика (операция по изменению формы век). Процедура проводится под общей анестезией и выполняется поэтапно:

• врач делает разметку на оперируемой зоне;
• происходит иссечение кожных лоскутов треугольной формы. Разрез обязательно должен проводиться вдоль роста ресниц;
• после вскрытия из участков извлекается лишняя жидкость;
• с помощью хирургических инструментов формируются новые складки;
• после стягивания краев кожного покрова и мышечных волокон хирурги накладывает швы.

В процессе проведения операции, как и после нее, не возникает никаких проблем. Все заживает быстро и не причиняет пациенту дискомфорта. Длительность восстановительного периода составляет 7-10 дней, а по его истечению ощущение дискомфорта полностью исчезает. Ранее уже отмечалось, что во время реабилитационного периода врачи нередко назначают медикаменты. В данном случае используются антибактериальные препараты, которые направлены на профилактику инфекционных заражений и других осложнений. На глаз после операции накладывается защитная повязка, которую необходимо регулярно менять. Назначаться хирургическая операция может не только при аномальном эпикантусе, но также и при естественном.

Фото до и после операции

Блефаропластика – это не единственный метод хирургического лечения эпикантуса. Избавиться от возникшего дефекта можно и при помощи метода подшивания, при котором для формирования новой складки врач наносит незаметные проколы. Метод подшивания применяется лишь в тех случаях, когда кожный покров пациента очень тонкий.

Среди всех противопоказаний к проведению операции стоит отнести возраст пациента (детям до 7 лет оперативное вмешательство не проводится). Запрет связан не только с возможными осложнениями для здоровья ребенка, но и с тем фактором, что в процессе развития проходит процесс формирования век, из-за чего косметический дефект может устраниться самостоятельно.

Складка эпикантус у русских: признаки и методы удаления. Эпикантус: причины, симптомы, диагностика, лечение

У представителей других рас эпикантус (иногда его называют монгольской складкой) считается аномалией. У европейцев он может указывать на наличие определённого хромосомного заболевания.

Принято считать, что монгольская складка — это некий элемент для защиты глаз у народов, которые проживают на территориях со сложными природными условиями. Складка обеспечивает защиту глаза от попадания внутрь различной мелкой пыли и грязи, а также отражает от снега радиацию.

Для таких народов, как туркмены, казахи, калмыки, якуты, эскимосы и тувинцы, складка в области внутренней стороны глаза считается естественным признаком.

При этом она совсем не наблюдается у коренных народов Северной Америки, а больше распространена у жителей Центральной и Северной Азии.

Наличие монгольской складки учёные соотносят с наличием у человека подкожного жира века и параметром высоты переносицы. Эпикантус — характерный признак для народов, которые обладают широкой и низкой переносицей. Общая ширина такой складки напрямую зависит от высоты переносицы, чем она ниже, тем шире будет складка.

У представителей остальных рас эпикантус в норме не наблюдается, а формируется в виде патологии. Очень часто монгольская складка появляется из-за длительного токсикоза у вынашивающей ребёнка женщины, при употреблении алкоголя, а также при развитии внутриутробных патологий у плода. Среди признаков наличия синдрома Дауна может быть и монгольская складка.

Родители нередко интересуются, эпикантус у ребёнка пройдёт или нет. В большинстве случаев складка у малыша по мере взросления самостоятельно устраняется и не оставляет никаких следов. Хотя для европеоидной расы монгольская складка не присуща, чаще всего она не приносит никаких последствий и имеет вид косметического недостатка (дефекта).

Врождённая и приобретённая форма

В зависимости от формы нарушения строения верхнего века эпикантус бывает врождённым и приобретённым. К причинам возникновения врождённой патологии относят заболевания у матери, которые наблюдались не только в процессе беременности, но и до неё.

Сюда же можно отнести аборты, инфекции, длительный токсикоз на поздних сроках беременности, болезни эндокринной системы.

Также нужно помнить про употребление алкогольной продукции и никотина, которые также отрицательно воздействуют на организм и влияют на развитие патологии.

  Почему у ребенка закисают глаза по утрам, и как ему помочь

При врождённой форме в складке века патология формируется вследствие нарушения внутриутробного развития либо из-за аномалии в хромосомах. В некоторых случаях монгольская складка может сохраняться у ребёнка до семи лет.

В более сложных ситуациях врождённая патология может сопровождаться частичным прикрытием века (птозом), сращиванием краев ресничек, блефароспазмом и выраженным косоглазием.

При наличии врождённого дефекта оба глаза начинают выглядеть несимметрично, их расположение нарушено. Но асимметрия также может проявляться, когда патология поражает лишь один глаз либо при неравномерном распространении на двух глазах.

Приобретённая патология формируется на фоне травм, которые оставляют после себя рубцы и другие изменения глаза. Главной его причиной считается посттравматический рубец. Чаще всего патология формируется лишь на одном глазу, в большинстве случаев она проходит совместно с опущением века.

В некоторых случаях приобретённые складки формируются на двух глазах, но при этом они несимметричной формы либо разных размеров.

Если в этом случае складка формируется вместе с птозом либо блефароспазмом (трудности с открыванием глаза), то нужно воспользоваться услугами удаления эпикантуса.

Размер складки будет напрямую зависеть от нескольких особенностей (например, наличие подкожного жирового слоя в области верхнего века).

Виды складок верхнего века

Для представителей других народов, включая и русских, наличие на глазах нарушения века считается отклонением от нормы. Также складки отличаются друг от друга по месту своего происхождения и степени развития. Существует четыре вида складок верхнего века:

1. Прямой. В этом случае складка будет брать своё начало в области брови, перекрывать слёзный канал и внутренний край глаза, в некоторых случаях даже доходить до роговицы. Её ширина может быть различной, как и длина. В некоторых случаях происходит сращивание верхнего и нижнего края ресничек.
2. Обратный. С таким поражением складка обычно начинается от нижнего века. Обычно в таких случаях размеры патологии незначительны.
3. Пальпебральный. Происходит равномерное смещение складки на нижнем и на верхнем веке.
4. Субцилиарный. Происходит максимальное проявление нарушений целостности складки и её формы. Берёт начало в дуге брови и оканчивается на нижнем веке.

Чаще всего эпикантус формирует лишь косметические недостатки, но в некоторых случаях может вызывать и опасные последствия. При выраженной аномалии у человека могут наблюдать особые нарушения:

• сужение кожной щели одного либо сразу двух глаз;
• изменение расположения края ресниц;
• травмы роговицы глаза;
• ухудшение процесса оттока слёз.

  Резкое падение зрения: причины ухудшения зрительной функции

Эпикантус у монголоидной расы считается врождённым и симметрично распространён сразу на два глаза. Его проявление выражено больше всего у детей до шести месяцев.

Со временем складка, которая перекрывает слёзный канал, начинает совмещаться с незначительным опущением верхнего века и так прикрывает глаз.

В этом случае происходит снижение общего обзора, может формироваться ложное косоглазие, так как зрачок при этом располагается ближе к носу. На качество зрения это не влияет.

Хирургическое устранение дефекта

Выявить эпикантус может каждый опытный врач-офтальмолог. Для этого ему хватит провести визуальный осмотр пациента. Во время осмотра врач определяет как сильно выражена проблема, и к каким последствиям может привести отсутствие своевременного лечения.

Так как в детском возрасте складка имеет свойство уменьшаться, то очень часто никаких особых действий предпринимать у ребёнка не требуется. Обычно монгольская складка устраняется самостоятельно до достижения ребёнком семи лет.

Лечение такого типа патологии у малыша нужно начинать не раньше шестилетнего возраста. Эпикантус не устраняется традиционным лечением, от него избавляются лишь хирургическим путём. Проводить процедуры нужно лишь в проверенной и качественной медицинской клинике, так как устранить последствия после неудачно проведённой операции будет сложно, а в некоторых случаях невозможно.

На сегодняшний день такая операция популярна не только среди русских, но и у жителей стран Азии, которые хотят соответствовать стандартам европейской красоты.

Чаще всего удаление проходит довольно успешно и никаких шрамов после операции не остаётся. Исключением могут быть лишь приобретённые патологии, которые были осложнены блефароспазмом и птозом.

Есть два способа хирургического устранения нарушения века:

1. Устранение треугольных лоскутков кожи с поверхности верхнего века проводится, если складка крупного размера. При этом может устраняться часть апоневрозов, жировая ткань, а если требуется, то и рубцовая.
2. Способ подшивания ткани, если опущения не так значительны и есть тонкая кожа. Складка устраняется посредством введения специальных проколов, которые почти незаметны.

В этих случаях следы от проведения хирургической операции будут почти незаметны. В настоящее время многие русские офтальмологические клиники с успехом проводят такие операции и помогают пациентам добиться желаемого результата.

Фото до и после эпикантопластики

Эпикантус – что это такое? Причины возникновения дефекта, особенности лечения

Если эпикантус возник  у детей до 7 лет, то направленного лечения не проводится. Это связано с тем, что нарушению свойственно самопроизвольное исчезновение. Если же у ребёнка сформировалась складка, которая не прошла с достижением им 7-летнего возраста, требуется обратиться к офтальмологу для дальнейшей консультации.

Опытный врач поможет оценить степень увеличения и выявить сопутствующие нарушения. Если формирование складки осложняется птозом или смещением глазного яблока, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. При отсутствии влияния на зрение, если сформировавшаяся складка причиняет исключительно эстетические неудобства, решение о хирургическом удалении принимается пациентом. В случае влияния на остроту зрения и развитие других патологий врач может настаивать на проведении операции.

Терапия проводится только хирургическим путём. При лечении осуществляется удаление и подтяжка верхнего века. Такая процедура называется блефаропластикой и она может также изменить форму и разрез глаза. Также при операции возможна подтяжка мышц века, которая способствует его поднятию и уменьшению складки.

Сама процедура осуществляется следующим образом:

• Иссечение двух участков кожи верхнего века вдоль линии роста ресниц, что позволяет сделать его максимально незаметным.
• Удаление жировой ткани в участке иссечения с целью уменьшения объёма внутренней части верхнего века.
• Формирование двойной супраорбитальной складки.
• Подтяжка мышц верхнего века.

Эпикантус – вертикальная складка, образующаяся на внутреннем уголке глаза. Она является естественной для представителей монголоидной расы. Учёные имеют ряд гипотез, согласно которым объясняют его возникновение и роль для человека.

Избавиться от эпикантуса можно только хирургическим путем, методом трансконъюнктивальной блефаропластики.Но для данной операции практически нет показаний с медицинской точки зрения. Операции по удалению эпикантуса проводят исключительно с косметической целью.

Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство (эпикантопластика). Показаниями к проведению операции считаются обратная внутренняя форма, сужение зрительных полей, энтропион, амблиопия. Нередко к удалению монгольской складки прибегают из-за выраженного косметического дефекта. Оптимальные сроки оперативного лечения – возраст от 1 года до 14 лет, что обусловлено высокими регенераторными способностями кожи. Выделяют следующие типы коррекции:

• Классическая эпикантопластика. Оперативное вмешательство проводится при ориентальном разрезе глаз, когда эпикантус берет свое начало с назальной стороны глазной щели и переходит в толщу века, частично прикрывая слезное мясцо. В ходе операции осуществляется дислокация полулунной складки.
• Микроэпикантопластика. Выполняется при закругленной форме образования, которое полностью закрывает слезное мясцо. Преимущество методики заключается в отсутствии множества угловых разрезов кожи и полном устранении дефекта. Медиальный угол становится открытым и заостренным.
• Резекция эпикантальной связки. Производится в случае перекрывания слезного мясца наполовину у лиц с обратным внутренним типом болезни. Нередко оперативную технику сочетают с пластикой спинки носа силиконовым имплантатом.

Противопоказания

К ним принято относить:

• проблемы со свертываемостью крови;
• высокое внутриглазное давление;
• любые инфекционные болезни в обостренной стадии;
• острый и хронический конъюнктивит;
• синдром сухого глаза.

Все эти противопоказания, кроме нарушения свертываемости крови, считаются относительными, и если такие нарушения исправить, то операцию делать можно.

Что такое пикантус у ребенка?

Существует несколько версий проявления у взрослого человека эпикантуса, согласно одной из которых такая складка призвана обеспечивать слезным канальцам защиту от пыли, травм и воздействий внешних температур.

Также иногда эпикантус признается безвредным образованием, возникающим на фоне увеличенной и плоской переносицы.

И хотя чаще всего это нормальное явление для азиатов и монголоидов, у некоторых представителей европейских наций такое образование тоже может появляться в качестве «отголоска» прошлых поколений, в которых могли быть азиаты.

при обнаружении такого образования ребенка необходимо показать офтальмологу.

Только после обследования он сможет точно сказать, является ли складка физиологическим нарушением, говорит ли она о какой-то патологии (например – во возможном синдроме Дауна) или это нормальное кожно-жировое образование, которое имеет все предпосылки для исчезновения в будущем.

Виды эпикантуса

Возможно три варианта проведения такой операции:

1. Классический метод.В этом случае верхнее веко иссекается вдоль эпикантуса, а нижнее – по линии роста ресниц.Далее удаляется подкожный жир и при необходимости – часть кожи (иногда приходится дополнительно удалять и часть круговой мышцы, чтобы измененные веки нормально смыкались).
2. Шовный метод.При присутствии двойной складки верхнего века (даже незначительной) рекомендуется именно этот вид операции.В данном случае вскрывается веко с внутренней стороны, а между поднимающей его мышцей и кожным покровом накладываются швы.В результате удаления самого эпикантуса не происходит, но меняется конфигурация двойной складки века, что приводит к частичному устранению такого кожного образования.
3. Бесшовный метод. В ходе процедуры происходит ослабление внутренних структур складки, и части эпикантуса не удаляются.Жировая прослойка при таком вмешательстве со временем самостоятельно распределяется, и складка становится менее заметной.

Такие операции длятся в среднем около получаса и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре, но человеку в первые несколько дней возможно придется проходить регулярные осмотры.

Это позволит специалистам убедиться в том, что заживление проходит нормально и не возникло никаких осложнений.

В большинстве случаев эпикантус имеет только косметическое проявление. Но иногда может вызвать ряд других последствий. В зависимости от причин возникновения, а также косметологических и физиологических последствий различают несколько видов монгольской складки.

Эпикантус у монголоидной расы врождённый и симметрично расположенный на обоих глазах.Проявление его более выражено в детском возрасте и уменьшается с возрастом. Так, наиболее ярко проявляется он у детей до 6 месяцев, затем постепенно складка, прикрывающая слёзный канал, уменьшается. Но норма для монголоидной расы – это наличие эпикантуса у взрослых. Складка прикрывает часть слёзного канала, обычно сочетается с незначительным опущением верхнего века (птозом) и так прикрывает глаз.

Для представителей других рас, в том числе и русских, наличие эпикантуса расценивается как отклонение от нормы. Здесь, возможно, два вида:

• врожденный эпикантус,
• приобретенный.

При врождённой монгольской складке патология возникает как результат нарушения внутриутробного развития, или как хромосомная аномалия. На появление эпикантуса у европеоидной расы могут также повлиять соматические и инфекционные заболевания матери как во время беременности, так и до неё, аборты. Считается что, факторами вызывающими появление этого отклонения, могут быть неблагоприятная экология, химические вещества, употребление матерью алкоголя, наркотиков.

Эпикантус относится к проявлениям синдрома Дауна (как уже упоминалось), некоторых других хромосомных заболеваний.У большинства новорождённых малышей эпикантус верхнего века слабо выражен, исчезает до достижения 6 месяцев, в отдельных случаях, аномалия сохраняется у ребенка до 7 лет. Как правило, она не влияет на качество зрения и не приводит к зрительным расстройствам или офтальмологическим заболеваниям. Здесь не требуется медицинское вмешательство.

В более сложных случаях врождённый дефект будет сопровождаться частичным закрытием века (птозом), сращиванием краёв ресниц, косоглазием, блефароспазмом.

При врождённом дефекте обычно затрагиваются оба глаза симметрично. Но может проявиться и асимметрия, когда патология затрагивает один глаз или же расположена на обоих глазах неравномерно.

По форме эпикантус разделяют на:

1. Прямой. При котором, складка будет брать начало от брови, закрывать слёзный канал и внутренний край глаза, иногда даже доходит до роговицы. Ширина её может варьироваться, как и длина. Иногда здесь присутствуют сращивания нижнего и верхнего края ресниц.
2. Обратный. При нём складка берёт своё начало от нижнего века. Как правило, в таких случаях размеры патологии незначительны.
3. Размер складки зависит от нескольких факторов, в том числе и наличия подкожного жирового слоя в верхнем веке.

Предлагаем ознакомиться:  Заболевания глаз у детей – своевременная диагностика поможет избежать серьезных последствий