Как зеницу ока. обзор травм глаза

Диагностика

Чтобы выявить разрыв конъюнктивы, а также различные осложнения в результате механического повреждения, применяют следующие методы диагностики:

• окрашивание конъюнктивы флюоресцирующим красителем, чтобы выявить возможность даже мельчайшего повреждения (предварительно пациенту делают анестезию, так как процедура может быть болезненной);
• осмотр области конъюнктивы с помощью щелевой лампы, если у пациента отсутствует спазм век, появившийся в результате механического повреждения;
• осмотр внутренних структурных элементов глазного яблока, который врач может выполнить, предварительно расширив зрачок пациента с помощью Атропина или ему подобных лекарственных препаратов.

После проведения всех методов диагностики врач может приступить к лечению пациента.

Причины гиперемии конъюнктивы глаза

Причины гиперемии конъюнктивы глаза

Ниже проект оbаglaza.ru собрал распространенные причины покраснения конъюнктивы.

Конъюнктивальная инфекция

Воспаление глазной слизистой распространяется и на соседние органы, то есть веки. Нередко человек замечает припухлость и местное повышение температуры на задетом воспалением участке. Если бережно отодвинуть веко, можно заметить гиперемию конъюнктивы и на слизистой складке.

Распространенная болезнь конъюнктивит по-разному проявляется в зависимости от течения. Так, для острых процессов характерно разлитое покраснение слизистой, а для хронических – краснота в области хрящей век.

В ярко алый цвет окрашивается переход складчатости оболочки на глазное яблоко. В этом месте также наблюдают выпячивание мелких сосудиков, которые легко перемещаются по глазу вместе со слизистой.

Нередко больной конъюнктивитом жалуется на мнимое наличие песка в глазах и зуд, кроме гиперемии конъюнктивы. Отмечаются неприятные ощущения при ярком солнечном свете.

Обаглаза.ру предостерегают вас от нежелательных действий, которые усугубляют болезнь. Это самолечение и постоянные прикосновения к пораженной области.

Цилиарная инфекция

Среди осложнений конъюнктивита встречается ирит и редко иридоциклит. Клиническая картина болезней отличается от классического конъюнктивита. Так, на глазном яблоке вы не увидите воспаленных, красных капилляров, вместо них глаз окрасится в лиловый оттенок, а радужка – в красноватый. Причина такого проявления в глубоком залегании сосудистого слоя глаза, который воспаляется.

Смешанная инфекция

Это одновременное поражение и конъюнктивы, и глубоких структур глаза. Возникает при острых воспалительных изменениях. Путь передачи инфекции – это кровеносные сосуды, которые питают глаз, медицинский термин этого пути – гематогенный. Если болезнь проникла к реснитчатому телу, то наблюдается легкая расплывчатость контуров радужной оболочки, гнойный (гипопион) и воспалительный экссудат. Также возможна конъюнктивальная гиперемия.

Во время обследования конъюнктивы специалист может увидеть увеличенные лимфатические сосуды, в расширенные протоки которых проникают форменные элементы крови. Такое явление называется геморрагическая лимфангиэктазия.

Не волнуйтесь, подобные случаи крайне редки и составляют десятые процентов согласно медицинской практике, результаты который Оbаglaza.ru специально изучили для вас.

Исследование специальными приборами сосудов конъюнктивы под огромным увеличением нередко приводит к обнаружению «сладж-феномена». Это процесс, при котором эритроциты плотно прилипают друг к другу, закупоривая просветы капилляров и прекращая нормальное кровоснабжение органа.

Народные средства

Одновременно с медикаментозными средствами при лечении хемоза конъюнктивы можно применять средства нетрадиционной медицины, но только после предварительной консультации с лечащим врачом.

В таблице приведены самые популярные и эффективные народные рецепты для устранения отечности конъюнктивы.

Народное средство.	Способ применения.
Медовые капли.	Половину чайной ложки качественного натурального меда разводят в 200 мл кипяченой воды до полного растворения. Получившийся раствор применяют для инстилляции в глаза дважды в сутки по капле в каждый глаз.
Ромашка.	Две столовые ложки сухой лекарственной аптечной ромашки заваривают стаканом кипятка, ставят на водяную баню и томят полчаса, затем остужают и процеживают. В полученном отваре смачивают ватные диски и накладывают на глаза 4-6 раз в день на 7-10 минут. Ромашка является отличным антисептиком и хорошо устраняет воспаление.
Корень алтея.	3 столовые ложки сушеного средства заливают стаканом теплой воды, настаивают в термосе на протяжении 8 часов. Затем отвар процеживают и используют для лечебных примочек по 4 раза в день.

Важно! Использование только народных способов лечения для устранения хемоза конъюнктивальной оболочки не принесет никакого эффекта. Таким образом можно только усугубить патологический процесс

А совместное применение медикаментов и природных лекарств принесет ощутимую пользу.

Конъюнктивит у ребенка

Конъюнктивит у ребенка занимает ведущую позицию по глазным заболеваниям детей. Наиболее подвержены конъюнктивальным поражениям глаз дети первых четырех лет. С возрастом показатель снижается, на первое место выходят нарушения рефракции.

Распространенность конъюнктивита у детей приводит, с одной стороны, к обилию лекарственных препаратов в аптеках, с другой – к невнимательному отношению родителей.

Консультация с врачом видится делом ненужным и неважным, выбор препарата предоставляется фармацевту на основании устного рассказа. Запущенность заболевания и самолечение приводит к снижению зрения, дакриоциститу, флегмоне слезного мешочка.

Острая форма проявляется резким и стремительным нарастанием симптомов, реактивным развитием. Утром ребенок не может разлепить склеенные гноем ресницы.

• Краснота белков и отечность век;
• Боязнь яркого света;
• Желтые комки засохшего гноя на веках и ресницах;
• Склеившиеся ресницы;
• Неконтролируемая слезоточивость;
• Выделение и скопление в уголках глаза гноя или слизи;
• Небольшое повышение температуры, присутствие симптомов простудных заболеваний;
• Ухудшение общего состояния.

Все вышеперечисленные симптомы касаются малышей, которые еще не умеют говорить. Дети постарше жалуются на то, что:

• Стали хуже видеть, картинка становится нечеткой
• В глаза попал песок или посторонний предмет
• В «глазках жарко», они чешутся.

Любой конъюнктивит проявляется зудом и жжением, заставляет ребенка тереть руками воспаленные глаза, что кратно увеличивает риск попадания бактерий и развитие осложнений.

Такие проявления присущи любому виду процесса – бактериальному, аллергическому или вирусному. Кроме того, наблюдаются признаки, характерные для конкретного вида. При коревом конъюнктивите выступает коревая сыпь, при хламидиозном поражении развивается опущение века, инфильтрация роговицы.

Лечение начинается с устранения первопричины. Точная диагностика проводится в лечебном учреждении. В домашних условиях диагноз поставить нельзя. Можно провести несколько простых процедур, позволяющие снять боль и жар и убрать слизь.

Во избежание передачи заболевания вводится домашний карантин. В прохладную воду добавляется несколько капель борной кислоты или «Альбуцида». Смесью промывают глаза. На том применение домашних средств заканчивается.

Бактериальный конъюнктивит. Носит последовательный характер, в течение нескольких дней переходит с одного глаза на второй. Характерный признак – выделение слизи или вязкого гноя и скопление его в уголках глаза; слипшиеся ресницы и веки; образование корочек подсохшего гноя.

Цвет выделений варьируется от желтоватого до зелено-желтого. Наиболее опасные для детей формы бактериальных глазных процессов – гонобленнорея, хламидийный и дифтерийный.

Вирусные конъюнктивиты часто выступают спутниками респираторных заболеваний. Специфический признак – обильные водянистые выделения, создающие впечатления постоянного слезотечения.

При аденовирусных конъюнктивитах от момента заражения до появления первых признаков проходит от нескольких дней до двух недель. В некоторых случаях ребенок не заболевает, оставаясь, тем не менее, носителем инфекции. Стремительное развитие болезни провоцируется любым ослаблением иммунного ответа. Вирусный конъюнктивальный процесс отличается обильной слезоточивостью, жаром и зудом в глазах, блефароспазмом. Как сопровождающие признаки отмечаются субфебрильная температура, увеличенные лимфоузлы, заторможенные реакции.

При аллергическом типе конъюнктивита отмечается одновременное поражение глаз. Как характерные проявления, развиваются сильные отеки век, расширенные капилляры при выраженной сосудистой сетке. Любое моргание глазами, попытки поднять и опустить веки сопровождаются сильной болью.

Что такое Травма конъюнктивы

Симптомы Травмы конъюнктивы

Инородное тело конъюнктивыВ зависимости от силы полета инородные тела, попадающие на конъюнктиву, остаются на ее поверхности или внедряются в ее ткань. Обычно это мелкие частицы земли, песчинки, частицы угля, камня, металла, волоски некоторых гусениц, жесткие волоски злаковых растений, репейника и др. Инородное тело нарушает целостность эпителия конъюнктивы. При внедрении в конъюнктиву вокруг инородного тела возникает инфильтрат. Внедрившиеся в ткань конъюнктивы волоски гусеницы через несколько дней вызывают развитие грануляций, которые напоминают туберкулезное поражение конъюнктивы. Грануляции состоят из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток.

Инородное тело конъюнктивы вызывает раздражение глаза — светобоязнь, блефароспазм, боль, ощущение инородного тела. При фокальном освещении или биомикроскопии определяется инородное тело, лежащее на конъюнктиве или внедрившееся в ее ткань. Конъюнктивальная инъекция глаза выражена в различной степени. Благодаря рефлекторным мигательным движениям и усиленному слезоотделению инородное тело может перемещаться и чаще всего задерживается на внутренней поверхности века в бороздке, идущей вдоль края века. Необходимо поэтому вывернуть верхнее веко и тщательно осмотреть его слизистую оболочку, а также переходную складку. При внедрении в конъюнктиву волосков от злаковых растений, репейника возникает резкое раздражение глаза. При выворачивании века на конъюнктиве находят ограниченный воспалительный очаг с развитием сосочков, в центре которого находится волосок. Нередко этот волосок вызывает слущивание эпителия соответствующего участка роговицы.

Поверхностно расположенные инородные тела удаляют ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором. При внедрении инородного тела в ткань конъюнктивы впускают в глаз 0,5% раствор дикаина и удаляют инородное тело специальной иглой или желобоватым долотом. Внедрившийся в ткань конъюнктивы волосок растений удаляют пинцетом. Если это не удается, то иссекают участок конъюнктивы вместе с внедрившимся волоском. Внедрившиеся под конъюнктиву множественные мелкие частицы угля, пороха, песчинки не следует удалять, если они не вызывают явлений раздражения. Крупные осколки камня, угля, стекла, которые вызывают раздражение глаза, удаляют. Осколки химически активного металла (железо, медь, латунь и др.), внедрившиеся под конъюнктиву, также следует удалять, так как, окисляясь, они могут вызвать изменение окружающих тканей. После удаления инородного тела явления раздражения глаза быстро исчезают.

Cубконъюнктивальное кровоизлияниеТравма конъюнктивы чаще всего приводит к субконъюнктивальному (подконъюнктивальному) кровоизлиянию. Может произойти даже из-за интенсивного трения глаз. Такое кровотечение приводит к кроваво-красной окраске белой склеры глаза (рис. 6), и хотя глаз выглядит достаточно страшно, это абсолютно не опасно, зрение не страдает и кровь самостоятельно рассасывается в течении одной — трех недель без какого-либо лечения. Однако гематома может скрыть перфорацию глазного яблока. В случае подозрения прободающих ранений глазного яблока спортсмен должен быть осмотрен офтальмологом. Однако, в большинстве случаев человек нуждается в успокоении и заверении о полной безопасности его травмы.

Профилактика Травмы конъюнктивы

Травма конъюнктивы относится к числу частых заболеваний глаз. Инородное тело роговицы, бытовые царапины роговицы, непроникающая травма роговицы, микротравма, возникающая при ношении контактных линз, – все это опасно развитием кератоконъюнктивита и язвы роговицы.

Главное в профилактике инфекции при травме – инстилляция капель или закладывание мази антибиотика, антисептика. Глазные капли Витабакт благодаря широкому спектру действия и хорошей переносимости относятся к препаратам первого выбора при легкой травме (инородное тело конъюнктивы или роговицы, царапина, эрозия роговицы). Причем, чем раньше начата терапия, тем выше надежность антиинфекционного эффекта. Чтобы сделать первую помощь более доступной, капли Витабакт нередко используют как препарат домашней аптечки.

При развивающейся бактериальной инфекции применяют Витабакт или другие более мощные антибактериальные средства, хотя и вызывающие развитие более опасных побочных действий: капли с тобрамицином, офлоксацином, циклоспорином, гентамицином, Колбиоцин или тетрациклиновую, эритромициновую, офлоксациновую мазь.

Симптоматика

В начале заболевания практически невозможно установить хемоз, так как воспалительный процесс еще слабо выражен, а гнойное отделяемое только начинает накапливаться между глазом и конъюнктивой.

Но со временем при отсутствии лечения заболевание дает о себе знать следующими признаками:

• зудящие ощущения в глазах;
• резь и жжение;
• отечность конъюнктивы (сначала небольшая, затем слизистая оболочка начинает выпирать за пределы глаза);
• гнойные выделения из пораженного органа зрения;
• появление тумана или пелены перед глазами;
• смыкание век вызывает сильные болевые ощущения;
• нарушение остроты зрения.

Анатомия

В норме конъюнктива век имеет бледно-розовый оттенок. Она должна быть гладкой, прозрачной и влажной. На ней должен быть хорошо виден рисунок сосудистой стенки. Слишком бледная конъюнктива может указывать на анемию.

Выделим некоторые особенности наружного покрова глазного яблока:

• наличие большого количества кровеносных сосудов;
• обильная инфильтрация клеточными элементами;
• насыщенность иммунокомпетентными клетками;
• наличие микроскопических ворсинок;
• высокая активность ферментов.

Для того чтобы осмотреть отдельные отделы соединительнотканной оболочки, необходимо вывернуть веки. Для осмотра конъюнктивы нижнего века пациент должен направить взгляд вверх. Большой палец руки специалиста должен быть расположен посередине нижнего края века примерно на один сантиметр ниже от роста ресниц.

Выворот верхнего века требует определенного навыка. Пациента просят посмотреть вниз. Верхнее веко берут за ресничный край и оттягивают вперед и затем книзу. Далее указательный палец другой руки кладут на середину оттянутого века, надавливают на ткани, а затем быстро поднимают ресничный край вверх.

В раннем детском возрасте соединительнотканная оболочка достаточно сухая, тонкая и нежная. В ней недостаточно развиты слезные и слизистые железы. Также она не обладает высокой чувствительностью. Все это требует повышенного внимания специалиста во время проведения профилактических осмотров.

Наружный покров глазного яблока состоит из двух основных отделов:

• конъюнктива века;
• конъюнктива глаза.

При сомкнутых веках эти отделы объединяются в верхний и нижний конъюнктивальные мешки. При открытых глазах они образуют два свода. В районе внутреннего уголка глаза находится так называемое третье веко. У представителей монголоидной расы эта складка имеет ярко выраженный характер.

Бульбарная конъюнктива исследуется при легком разведении век. Пациента просят посмотреть во всех направлениях – вверх, вниз, вправо и влево. В норме конъюнктива века почти прозрачная и выглядит как бело-розовая ткань. Хотя у некоторых здоровых людей из-за расширенных сосудов может наблюдаться гиперемированный (красный) глаз. Окулист может наблюдать белую склеру через прозрачную бульбарную конъюнктиву.

ВАЖНО! Конъюнктива представляет собой прозрачную оболочку, которая покрывает глазное яблоко. Она выстилает заднюю поверхность век

Хотя конъюнктива больше похожа на слизистую оболочку, по своему происхождению она является продолжением наружного кожного покрова. На веках она плотно сращивается с хрящами.

Слизистая оболочка имеет хорошее кровоснабжение, которое осуществляется как за счет артерий век, так и цилиарных артерий. Вот почему при развитии воспалительного процесса происходит покраснение глазного яблока. К этому приводит расширение большого количества кровеносных сосудов.

К наружному покрову подходят чувствительные веточки тройничного нерва, из-за чего воспалительная реакция сопровождается болевыми ощущениями. Возникают также так называемые отраженные боли, когда в процесс вовлекаются другие ветви этого нерва. Например, боль в глазу может появляться при заболеваниях ЛОР-органов.

Лечение конъюнктивита в домашних условиях

Главное в лечении всех форм заболевания – устранение причины появления негативных симптомов воспалительного процесса. С этой целью применяется лекарственная терапия. Симптоматическое лечение, устраняющее проявления конъюнктивита, заключается в применении препаратов местного действия. Их вводят на слизистую глаза.

Бактериальный. Для быстрого купирования воспаления 2-4 раза в сутки закапывают Диклофенак. Гигиеническую обработку глаза проводят растворами антисептиков (Фурациллин 1:1000, 2% борная кислота). Уничтожение патогенных бактерий проводят сульфаниламидами и антибиотиками в форме мазей и капель (Эритромициновая, Тетрациклиновая, Гентамициновая мазь, капли Альбуцид, Ципрофлоксацин, Офлоксацин). Вначале их закапывают или закладывают 4-6 раз в день, через 2-3 дня – по 2-3 раза в сутки до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания. Для профилактики рецидивов одновременно используют капли Пилоксидин 3 раза в сутки.
Аллергический. При конъюнктивите аллергической природы используются антигистаминные препараты. К сожалению, иногда эти препараты вызывают побочные эффекты в виде сонливости, головной боли или бессонницы, поэтому принимать их нужно только с разрешения врача

При аллергическом конъюнктивите крайне важно определить причинный аллерген и всячески избегать с ним контакта. Если аллергия очень сильная, то больному могут назначить стероидные капли для глаз.
Гнойный

При этой форме конъюнктивита важно своевременно и тщательно удалять гнойное отделяемое растворами антисептиков (Фурациллин, 2% борная кислота, раствор перманганата калия). Для устранения причины воспаления применяют по 2-3 раза в день Гентамициновую, Эритромициновую или Тетрациклиновую мазь, капли Ломефлоксацин до полного излечения. Отечность купируют Диклофенаком.
Хламидийный. Лечение конъюнктивитов, спровоцированных простейшими микроорганизмами, проводят системными препаратами. Чаще всего, это Левофлоксацин (по 1 таб. ежедневно в течение 7 дней). Одновременно по 4-5 раз в сутки применяют препараты с антибиотиками местного действия (капли Ломефлоксацин или Эритромициновая мазь). Их применяют от 3 недель до 3 месяцев до полного купирования симптомов конъюнктивита. Лечение воспаления проводят препаратом Диклофенак по 2 раза в день на протяжении длительного времени. При его неэффективности применяют Дексаметазон с такой же периодичностью. Профилактику синдрома сухого глаза проводят препаратами искусственной слезы (Оксиал, Офтагель).
Хронический. Лечение этой формы конъюнктивита пройдет успешно, если своевременной выявить причину заболевания. Применяют капли 0,25-0,5% р-ра сульфата цинка и 1% р-р резорцина. Альтернативные препараты – введение р-ра Протаргола или Колларгола 2-3 р./сутки, закладывание в глаза перед сном желтой ртутной мази.

Для лечения аденовирусного конъюнктивита используют препараты интерферона, имеющие противовирусный эффект (Лаферон, Интерферон). Их применяют в форме инстилляций раствора препарата на слизистую.

• Первые 2-3 дня – интефероны по 6-8 р./день;
• До полного исчезновения симптомов – интерфероны по 4-5 р./день;
• Мази с противовирусным эффектом (бонафтоновая, теброфеновая, флореналевая) – по 2-4 р./день;
• При сильном воспалении слизистой – диклофенак 3-4 р./день;
• Для профилактики синдрома сухого глаза – заменители слезы Видисик, Офтагель, Систейн.

Болевые ощущения, появляющиеся с первыми признаками конъюнктивита, купируют введением капель с анестетиками местного действия (Лидокаин, Тримекаин, Пиромекаин). Гигиеническую обработку ресничного края век и слизистой оболочки глаза проводят растворами антисептиков (Фурациллин, Димексид, Оксицианат, перманганат калия, бриллиантовый зеленый).

После снятия болевых ощущений и гигиенической обработки глаза приступают к лечению причины заболевания, вводят в глаз антибиотики, антигистаминные препараты, противовирусные средства, сульфаниламиды. Их применяют в зависимости от факторов, вызвавших заболевание. При лечении бактериального конъюнктивита применяют антибиотики, при вирусном конъюнктивите – противовирусные средства (Флореналь, Керецид), при аллергическом – антигистаминные препараты (Димедрол, Дибазол).

Этому алгоритму следуют до тех пор, пока не исчезнут все клинические симптомы конъюнктивита. Все это время запрещается наложение любых повязок на глаз, чтобы не создавать благоприятных условий для бактерий и других патогенных микроорганизмов, не вызвать рецидивы и осложнения.

Кератит

Демонстрация[ | код]

Простой способ демонстрации анизейконии заключается в проведении цели (палец, карандаш) на расстоянии порядка 6 дюймов перед одним глазом. Пациент сначала закрывает один глаз, потом другой. При этом он должен заметить, что объект кажется больше при рассмотрении этим глазом, чем прямо перед собой, так как когда объект рассматривается обеими глазами, то влияние анизейконии невелико. Принципы этой демонстрации — зависимость размера от расстояния и асимметричная конвергенция (цель не на равном расстоянии относительно каждого глаза).

Ранения роговицы глаза

Чаще всего ранения роговицы вызваны царапанием ногтем или другим инородным телом, но встречаются и более серьезные повреждения, например, химические ожоги.

Все ранения роговицы делятся на линейные и лоскутные. Они могут быть различной величины и формы. Клинические проявления: слезотечение, светобоязнь, боль в глазу, блефароспазм. Если присоединяется инфекция, то можно обнаружить воспалительную инфильтрацию краев раны.

Для постановки диагноза непрободного ранения роговицы, кроме анамнестических и клинических данных, используют следующий способ: капли раствора флуоресцеина (1%), закапывают в конъюнктивальный мешок с последующим промыванием раствором хлорида натрия (изотоническим). Травмированный участок роговицы приобретет желто-зеленый цвет.

Лечение

Анальгетики при травме роговицы глаза не используют, т.к. это задерживает процесс заживления. Эпителизация происходит в течение нескольких дней без следа. Если повреждение было глубоким, возможно, после заживления останется участок помутнения, снижающий (иногда) остроту зрения. В целом прогноз при травмах роговицы благоприятный.

Мы в соцсетях

Ранение век

Поверхностные ранения век повреждают только кожные покровы и мышечный слой, а сквозные ранения повреждают все слои века. Поскольку кожа век отличается большой растяжимостью и рыхлостью подкожной клетчатки, здесь очень рано появляются отек и кровоизлияния. Кожа век становится напряженной, цвет при этом от темно-синего до фиолетового. Возможно распространение отека на веко другого глаза.

По виду раны нельзя делать вывод о степени повреждения глубжележащих тканей. Маленькая внешняя рана века может скрывать массивное внутреннее повреждение, требующее незамедлительной помощи офтальмолога.

Если рана расположена вертикально, то края ее зияют вследствие разрыва поперечных мышечных волокон. При ранении века может образоваться подкожная эмфизема. Это говорит о нарушении целостности костей придаточных пазух носа.

Если раны века инфицировались, могут образоваться рубцы, а это в свою очередь приводит к рубцовому вывороту века. При повреждении мышцы, поднимающей верхнее веко, может появиться птоз травматического генеза. При подозрении на внедрение инородного тела в ткани век, глазницы или слезных органов нужно провести рентгенографию глазницы.

Лечение

Первая помощь при ранении века – кожу вокруг раны следует обработать антисептиком (мирамистин, этакридин, пиклоксидин, борная кислота), а при загрязнении раны, нужно ее очистить и промыть раствором перекиси водорода, после чего наложить асептическую повязку.

Если рана века небольшая, горизонтально расположенная, то хирургического вмешательства она не требует. Если же рана зияет — хирургическая помощь необходима. При невозможности провести первичную хирургическую обработку своевременно, ее обязательно надо провести позже — даже через несколько дней и при отсутствии признаков нагноения. Обрабатывая раны века, необходимо бережно относиться к поврежденным тканям и не допускать их иссечения. Если ранения век сквозные, то используют ушивание «в два этажа»: «первый» — швы на конъюнктиву и хрящ, а «второй» — швы на кожу века.