Кому поможет лазерная коррекция зрения

Противопоказания

Лазерная коррекция зрения не является терапевтической процедурой. Она помогает устранить проблемы с глазами, но заболевание не лечит. К сожалению, эффективная методика имеет ряд противопоказаний к проведению:

• Нестабильный зрительный процесс. Пока человек растет, глаза также меняются в лучшую или худшую сторону. Поэтому операцию не проводят пациентам младше восемнадцати лет. Чтобы осуществить коррекцию с помощью лазера показатели остроты зрения должны быть стабильны в течение двух лет;
• Заболевания внутренних органов и систем. Например, сахарный диабет или артрит;
• Патологические процессы в зрительном аппарате (развитие глаукомы или наличие старческой катаракты);
• Период беременности и кормления. Причина кроется в том, что в этом время у женщин наблюдается нестабильность гормонального фона. Также в процессе восстановления часто назначают прием антибактериальных препаратов, которые могут оказать негативное воздействие на здоровье будущего крохи или новорожденного младенца;
• Резкое падение остроты зрения;
• Воспалительные процессы, затрагивающие глаза. Прежде чем проводить операцию необходимо пройти курс терапии и избавиться от них;
• Первоначальная стадия дистрофических изменений, затрагивающих сетчатую оболочку. В этом случае предварительно стоит провести лазерную коагуляцию, которая укрепит ослабленный элемент;
• Деструктивные процессы в роговице (кератоконус, синдром сухого глаза);
• Любые недуги, сопровождающиеся понижением защитного барьера организма. Для укрепления иммунитета нужно пропить витаминно-минеральный курс.

Также процедуру не проводят при наличии злокачественных новообразований, проблем с эндокринной системой и венерических заболеваниях.

Диагностика недуга

Чтобы убедиться, есть ли у вас астигматизм, вам потребуется визит к офтальмологу. Когда была выявлена такая проблема зрения, первым инструментом для ее обнаружения стал кератоскоп — изобретение португальского офтальмолога А. Пласидо.

Это диск с белыми и черными последовательными кругами. Исследование включает в себя наблюдение формы их отражения на роговице. Степень и ось астигматизма глаз измеряет офтальмометр (кератометр).

Она использует образ диска Пласидо, отраженного на поверхности роговицы, которая регистрируется с помощью камеры, а затем передается в компьютер и анализируется. Результат исследования — это красочная карта и сечение поверхности роговицы, карта цифрового значения ее кривизны.

Последнее исследование необходимо перед процедурой лазерной коррекции дефектов глаз. В повседневной практике используется авторефрактометр, оснащенный топографом. Все эти исследования безболезненны, проводятся при обследовании глаз офтальмологом с помощью приборов.

Неполная коррекция при тонкой роговице:

И последний вариант коррекции при тонкой роговице, который я бы хотел обсудить в этой статье — это неполная коррекция. Суть думаю понятна из её названия — вам делают не идеальное зрение, а оставляют небольшой минус (обычно от -1.5 до -0.5 диоптрий).

Собственно такой вариант тоже можно рассмотреть, если роговица у вас очень тонкая и сделать полную коррекцию никак нельзя, ведь согласитесь — зрение в -1.5, после скажем -8, это огромная разница. При -1.5 вы скорее всего вполне сможете обходится без очков в обычной жизни и в целом иметь неплохое зрение.

Опять же, если такой вариант коррекции возможен — вам скорее всего его предложат и расскажут о всех возможных побочных эффектах.

Показания для проведения операции

Показаниями являются такие аномалии рефракции зрения, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые стабильны в течение длительного времени.

Поддаются коррекции близорукость, и дальнозоркость как отдельно, так и в сочетании с астигматизмом, при этом для коррекции например миопического астигматизма нужна только одна процедура лазерной коррекции, устранение этих аномалий рефракции проходит одномоментно.

Рекомендован такой метод коррекции зрения также пациентам, которые испытывают проблемы с ношением очков или линз, например, из-за своей профессиональной деятельности.

Когда возможно проведение коррекции?

1. Если пациенту более 18 лет (пациентам младшего возраста такую процедуру не проводят по причине незаконченного формирования глазного яблока);
2. Если пациенту менее 40-45 лет (это обусловлено началом возрастных изменений глаза – пресбиопией, которые на настоящий момент не лечатся с помощью лазерной коррекции);
3. Если у пациента нет заболеваний сетчатки и роговицы;

Если есть подтвержденная стабилизация зрения в течение последних 12 месяцев (в таком случае можно гарантировать положительный длительный результат и после проведения коррекции).

Противопоказания к лазерной коррекции:

• Недостаточная толщина роговицы для проведения коррекции(этот показатель определяется врачом во время диагностики);
• Наличие хронических заболеваний роговицы и болезней, связанных со снижением иммунитета;
• Инфекционные болезни глаз;
• Соматические тяжелые заболевания;
• Беременность (из-за повышенного гормонального фона в организме пациенток)
• Наличие кардиостимулятора в теле пациента;

Если вы знаете, что имеете какое-то из противопоказаний, не спешите отчаиваться. Практически всегда возможно предложить альтернативный способ коррекции, а по поводу показаний и противопоказаний необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Противопоказанием для лазерной коррекции зрения является наличие некоторых глазных (катаракта, глаукома, кератоконус) и общих заболеваний (декомпрессионная болезнь, диабет, туберкулёз в острой форме и другие). Хорошо видеть пациент начинает сразу после проведения лазерной коррекции, а окончательно зрение нормализуется в течение недели.

После этой процедуры можно вести привычный образ жизни, так как никаких ограничений на физические и зрительные нагрузки нет. Исключение составляют лишь посещение бассейна, бани, сауны, купание в водоемах, использование декоративной косметики, которых рекомендуется избегать в течение нескольких дней после проведения коррекции.

Лазерная коррекция и возраст

Оптимальным для проведения лазерной коррекции считается возраст от 18 до 45 лет. До 18 лет организм еще развивается, а с ростом глазного яблока может измениться и зрение. После 45 лет проведение коррекции возможно, но нужно помнить, что она не застрахует от появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

В любом случае, окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции принимает врач на основании индивидуальных показаний, полученных в ходе диагностики.

Лазерная коррекция и беременность

Лазерная коррекция зрения не оказывает негативного влияния ни на предстоящую беременность, ни на способ родоразрешения. Ограничением к проведению лазерной коррекции зрения является лишь собственно сами периоды беременности и кормления грудью.

Объясняется это изменениями, которые происходят с гормональным фоном в организме женщины, что может приводить к изменениям в состоянии зрительной системы. Результат лазерной коррекции, проведенной в этот период, может быть нестабильным.

Решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения принимает врач. Если проведение коррекции невозможно, в клинике «Эксимер» подберут другие методы исправления зрения, например, операцию по имплантации факичных линз или рефракционную замену хрусталика.

Что еще почитать

Что такое астигматизм?

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья. Астигматизм является одним из трех самых распространенных дефектов зрения.

Этот дефект зрения более сложный, чем близорукость и дальнозоркость. Болезнь вызвана нарушением внешнего слоя глазного яблока: роговицы и/или хрусталика. Изображение, которое видно астигматику, является нечетким, размытым в различных осях зрения.

Этот недостаток глаз корректируется очками или контактными линзами. Лазер позволяет расстаться с астигматизмом раз и навсегда. Болезнь приводит к плохой видимости всех объектов, независимо от того, находятся ли они рядом или далеко. Обычно возникает, когда роговица имеет форму удлиненного эллипсоида, а не шара.

Неровная форма приводит к тому, что лучи света, попадающие в глаз, фокусируются во многих местах, а не только на сетчатке. При астигматизме глаз, который смотрит на точку, видит не точечное изображение, а два линейных, называемых фокусными.

Чаще всего это происходит потому, что роговица не имеет постоянного радиуса кривизны, т. е. она не сферическая. При правильном построении глаз лучи света фокусируются в одной точке: на сетчатке.

При астигматизме из-за нарушений в кривизне роговицы прошедший в глаз пучок лучей фокусируется в 2 точках, вызывая возникновение эффектов размытия изображения. Неправильная форма роговицы (напоминает фрагмент мяча для регби) отвечает за 98% случаев порока глаз (так называемого роговичного астигматизма).

В редких случаях этот дефект зрения может также быть следствием неправильной формы хрусталика (так называемый хрусталиковый астигматизм). Как правило, он появляется в результате врожденного дефекта хрусталика. Иногда врожденный астигматизм развивается в результате катаракты.

Заболевание является очень распространенным, болезнь касается 1/3 населения, как правило, от рождения. Во многих случаях лица с близорукостью или дальнозоркостью имеют небольшой астигматизм. Небольшая степень этого дефекта преломления считается нормальной и не требует коррекции.

В смешанном астигматизме симптомы близорукости и дальнозоркости происходят одновременно. Такое сочетание вызывает невозможность четко видеть.

Редкие осложнения

У некоторых категорий пациентов образуются достаточно редкие осложнения. Они встречаются в самом минимальном проценте случаев

Поэтому важно выбрать квалифицированного хирурга. Для их устранения понадобится повторная хирургическая операция и продолжительное медикаментозное лечение

Кровоизлияние внутри глазного яблока

Если у пациента наблюдается патология микроциркуляции глаз, повышается риск внутриглазного кровоизлияния. Оно может быть минимальным, тогда рассосется само. Если же оно значительно, понадобится дополнительное хирургическое вмешательство, применение медикаментозных средств, способствующих рассасыванию крови.

Смещение роговичного лоскута

Сразу после операции роговичный лоскут может заживать достаточно долго. Если пациент будет трогать глаза, возникнет удар или травма, возможно смещение лоскута. Это крайне опасно, так как внутрь глазного яблока попадет инфекция. Необходимо незамедлительно обратиться к хирургу, чтобы он восстановил целостность глаза.

Кератоконус

После лазерной коррекции зрения возможно изменение формы глазного яблока. Роговица резко выплачивается вперед, поэтому слой истончается. Опасным осложнением кератоконуса является максимальное истончение, приводящее к разрыву роговицы. То есть структура глазного яблока нарушится, пациент потеряет функцию зрения.

Синдром сухого глаза

Бывают случаи, когда сухость глаз вследствие повреждения эпителия роговицы не проходит. Такое состояние остается у пациента на всю жизнь. Он будет вынужден каждые несколько часов применять увлажняющие капли, чтобы на роговице не образовались микротравмы и трещины.

Ухудшение зрения в сумерках

На сетчатке глаз расположены палочки, которые воспринимают окружающие предметы в сумерках или темноте. Если вовремя процедуры была повреждена эта область, человек потеряет сумеречное зрение, возникнет так называемое состояние «куриной слепоты». Устранить этот недостаток невозможно.

Принципы классификации

В зависимости от локализации поражения, недуг бывает:

1. Вестибулярным — возникает по двум причинам: поражение определенной части мозга, ответственной за прием информации от вестибулярного аппарата, и патология самого лабиринта. Подобный нистагм возникает при вращении тела и проведении калорической пробы (попадании в ухо холодной либо теплой воды). Нередко сопровождается сильной тошнотой и головокружением.
2. Центральным — имеет место при травматических, дегенеративных, опухолевых либо воспалительных поражениях разных зон мозга.

   Вестибулярный нистагм возникает при вращении тела

Нистагм различается по направлению движений глаз. По этим перемещениям можно судить о зоне и степени поражения:

1. Горизонтальные маянья — движения глаза по своей горизонтальной оси. Указывают на вовлечение в процесс средних отделов ромбовидного мозга, внутреннего уха.
2. Вертикальный нистагм (диагональный) — движения по вертикали. Связан с поражением верхней зоны ромбовидной ямки.
3. Вращательные движения (ротаторный недуг) вокруг сагиттальной оси — поражены нижние участки ромбовидного мозга.
4. Конвергирующие — перемещение глаз по направлению друг к другу. Подобные движения имеют место при патологии среднего мозга.
5. Диагональная форма — перемещение по диагонали. О том, как лечить нистагм, смотрите в этом видео:

Выделяют также:

1. Профессиональный недуг, как результат систематического напряжения глаз из-за неудобной рабочей позы либо плохого освещения.
2. Диссоциированный нистагм — движение глаз в разные стороны.
3. Физиологический нистагм — толчкообразные движения, возникающие на фоне изменения давления в вестибулярных ядрах.
4. Латентный недуг развивается при закрытых либо полузакрытых глазах. Вызван усталостью, повышением внутриглазного давления.
5. Установочный нистагм — колебания при отведении зрачка в сторону.
6. Нистагм моторного дисбаланса, который провоцируется слабым тонусом косых мышц глаз.
7. Недуг сенсорной депривации развивается из-за нарушения остроты зрения. Патология спровоцирована тяжелым нарушением центрального зрения в раннем возрасте.
8. Возвратно-поступающий нистагм бывает при параселлярных опухолях, которые провоцируют битемпоральную гемианопсию.

Направление нистагма определяют по быстрой его фазе.

https://youtube.com/watch?v=EjZ-M0AuHIw

Лечение нистагма у взрослого

• Отмена препаратов, вызывающих появление нистагма (снотворные и сильнодействующие препараты (бензодиазепины, барбитураты)).
• Коррекция остроты зрения очками или линзами при ее снижении.
• Препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы).
• Антибиотики при инфекционном воспалении внутреннего уха (лабиринтит).
• Удаление опухоли оболочек вестибулярного нерва при ее наличии.

Вам так же может быть интересно

Возможные осложнения после операции

Лазерная коррекция зрения обещает хорошие перспективы, и в большинстве случаев человек очень быстро возвращается к идеальному или близкому к идеальному зрению. Операция длится несколько часов, восстановительный период не превышает 2-3 дней, и после коррекции, как правило, не требуется ношение очков или контактных линз.

Как и любое медицинское вмешательство, ЛКЗ имеет свои противопоказания, а также вероятность рисков и осложнений. После полного обследования специалист должен рассказать о возможных неприятных последствиях операции и предупредить пациента, что не всегда удаётся достичь желаемого эффекта.

СПРАВКА! По статистике, осложнения возникают не более чем в 2,5% случаев.

Из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста

Осложнения, вызванные этой причиной, возникают примерно в 27% случаев от всех неприятных последствий. Как правило, такое случается, если человек не интересуется опытом врача или пытается сэкономить на операции.

Число различных осложнений из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста очень велико. Это и травмирование глаза при неаккуратной работе хирурга, и потеря вакуума, и неровный срез роговичного лоскута или неправильная его установка по окончании операции, и низкая эффективность коррекции.

Если установлено, что неудовлетворительный результат ЛКЗ или осложнения (помутнение роговицы, двоение в глазах, возникновение неправильного астигматизма) стали следствием врачебной ошибки, коррекция производится повторно.

Появляющиеся в послеоперационный период

В послеоперационный период негативные проявления могут быть и нормой, и патологией. В первом случае речь идёт об индивидуальных особенностях организма, когда восстановление происходит очень долго из-за невозможности быстро восстанавливаться после операции. Такое случается всего в 2% случаев.

При этом человек может ощущать дискомфорт, боли, рези, жжение, присутствует отёк или покраснение, слезоточивость и зуд. Если неприятные ощущения не исчезают, назначается медикаментозное лечение. В крайних случаях делается повторная коррекция, но и она не гарантирует 100%-ного результата.

Неудовлетворительный результат операции

В зависимости от исходного зрения, выбранного метода коррекции и особенностей глаза специалист прогнозирует конечный результат, и он не всегда равен 100%-ному восстановлению зрения.

Самые распространённые осложнения в этом случае — остаточная близорукость или дальнозоркость, уход из минуса в плюс и наоборот. При неудовлетворительном результате через некоторое время проводится повторная коррекция.