Абсолютная скотома глаза

Причины возникновения

Глазное яблоко изнутри покрыто специальной сетчаткой со специализированными нервными окончаниями. Они предназначаются для регистрации изображения, передавая эти картинки зрительному нерву, дальше увиденная информация поступает в головной мозг. У пожилых людей есть предрасположенность к разрывам сетчатки. Чаще всего это случается, когда глаз быстро двигается и стекловидное тело, которое заполняет большую часть полости глазного яблока сдвигает сетчатку приводя ее к разрыву.

Именно из-за этого у человека и проявляется скотома. В некоторых случаях скотома может возникнуть при отслойке сетчатки у больных сахарным диабетом или гипертонической болезнью. Также причиной в некоторых случаях могут стать глазные травмы. При ранней стадии глаукомы пациент может заметить небольшое сужение поля зрения, которое будет напоминать форму кольца. Заболевание зрительного нерва в большинстве случаев вызывает цветовые скотомы. В основном они будут иметь зеленый и красный цвет. При заболеваниях сетчатки нарушается восприятие желтого и зеленого цветового зрения.

К основным причинам возникновения скотомы можно отнести:

Заболевания глаз: катаракта, глаукома, травмы глаза ретинит, а также дистрофические процессы.
Деформация сетчатки, а также дефекты в разных отделах глаза.
Повреждение нервных волокон оболочки глаза, которое возникает при артериальной гипертонии и воздействии токсичных веществ.
Демиелинизирующие заболевания – рассеянный склероз и ретробульбарный неврит.
Микротромбоз сосудов и дефицит питательных веществ, который приводит к развитию атрофии зрительного нерва.
Стрессовые психоневрологические ситуации, а также чрезмерное физическое и неврологическое напряжение.

Кроме этого, в некоторых случаях также будет возможно развитие скотомы в результате повышения внутричерепного давления при злокачественной гипертензии.

Классификация

Разновидностей скотом встречается много, постараемся внести порядок и разобраться, какие они бывают.

Физиологическая скотома существует у каждого человека в норме. Она вызвана тем, что зрительный нерв (его диск) или сосуды проецируются на сетчатку, образуя слепое пятно.

Такая зона не имеет зрительных рецепторов, нужных для восприятия картинки. Однако мы не ощущаем этого, так как зрительные поля перекрывают друг друга от каждого глаза, компенсируя физиологический дефект.

Этот участок назван пятном Мариотты и находится в височной области поля, рядом или вокруг него располагаются ангиоскотомы. Они вызваны наличием сосудов сетчатки, в этих местах также нет зрительных рецепторов.

положительная – та, которую отмечает сам пациент. Имеет вид серого или темного пятна;
отрицательная – человек ее самостоятельно не ощущает, обнаруживается только инструментально.

абсолютная – участок скотомы представляет слепое пятно, предметы не видны;
относительная – область дефекта с частично пониженной видимостью, различить силуэты можно.

центральная скотома – находится по центру зрительного поля. Частой ее причиной служит патология сетчатки;
периферическая – ее выявляют на периферии поля зрения;
парацентральная – скотома глаза, обнаруживающаяся около центральной точки фиксации глаза и примыкающая к ней;
перицентральная – она окружает фиксирующую точку, не соприкасаясь с ней, может быть кольцевидной. Особым ее видом является скотома Бьеррума. Изначально она представляет собой отдельные слепые островки, которые после сливаются в форме арки. Одна часть ее связана со слепым пятном, а другая простирается до носовой части поля зрения. Характерна для дебюта глаукомы.

Отдельно стоит мерцательная скотома, или глазная мигрень. Она относится к неврологическому заболеванию. Ухудшение зрения развивается за счет сосудистых нарушений во время приступа мигрени, а после его окончания полностью восстанавливается.

Скотома торможения (функциональная) – это дефект, возникающий у людей с косоглазием. Механизм развития заключается в предотвращении двоения глаз. Мозг подавляет (тормозит) картинку, приходящую от косящего глаза. Как только здоровый глаз закрыть, скотома исчезнет.

Виды скотом

Физиологическая — появляется в области пятна, которое не реагирует на свет, так-как образовано на сетчатой оболочке глаза диском зрительного нерва, там нет элементов, которые различают свет. Такие явления человек замечает сам, без медицинского вмешательства;

Патологическая — появляется из-за патологий сосудов оболочки глаза и зрительных путей, может являться признаком некоторых сопутствующих заболеваний (атрофия зрительного нерва, невралгия, оптический неврит и т.д.);

Положительная — темное пятно;

Отрицательная — человек не может ее заметить, можно выявить только при медицинском обследовании;

Мерцательная — человек замечает мерцание по определенному контуру около 20-30 минут, может присутствовать сильная головная боль, тошнота и рвота.

По расположению скотомы бывают:

Центральные — в области точки появления скотомы, являются признаком развития склероза;
Периферические — бывают парацентральные (касается точки появления) и перицентральные (вокруг точки появления, исключая ее саму).

По интенсивности скотомы разделяют на:

Абсолютные — глаза не реагируют ни на какие цвета;
Относительные — в зоне пятна цвета кажутся бледнее, чем на самом деле.

На начальном этапе такие скотомы находятся в парацентральной зоне, до 25° от точки появления.

Определение и виды офтальмологического заболевания зрительных органов

Мигренозной атаке предшествует зрительная аура. Это понятие означает искажение изображения в одном или обоих глазах одновременно. Длительность ауры – от нескольких секунд до 30 минут. Затем наступает приступ пульсирующей головной боли, на которую не действуют обезболивающие средства.

Симптомы и признаки ауры

Признаки ауры:

светящиеся точки, линии;
изменение размеров отображаемых предметов и людей;
темные округлые пятна в направлении взора.

Термины, применяемые для характеристики ауры:

фосфены – точечные блики, возникающие в темноте;
фотопсия – ложные световые ощущения;
синдром Алисы – преувеличение или преуменьшение изображения;
скотомы – темные пятна в зоне видимости;
гемианопсия – сужение поля зрения из-за слепых пятен;
гомонимная гемианопсия – одновременное выпадение правых или левых полей.

Боль концентрируется в затылочной или в лобно-глазной части головы. Ее продолжительность колеблется от получаса, до нескольких часов. Частота патологических проявлений индивидуальна: от одного раза в год, до 1-4 раз в неделю.

Цефалгия (головная боль) с аурой относится к ассоциированной форме мигрени.

Почему появляются красные пятна вокруг глаз у ребенка, поможет понять .

На видео – описание заболевания:

Формы и причины развития глазной мигрени

Разновидности глазной мигрени:

офтальмическая;
ретинальная;
базилярная.

Факторы, определяющие тот или иной вид цефалгии, различны.

Офтальмическая

При офтальмической форме нарушается кровоснабжение мозга в затылочной части. Причина спазма – сдавливание черепно-мозговых нервов венозными или артериальными сосудами.

Ретинальная

Ретинальная мигрень обусловлена обратимой ишемией сетчатки из-за снижения тонуса мозговой артерии. Происходит нарушение светового восприятия сетчаткой глаза.

По этой причине ретинальную форму называют сетчаточной мигренью. При нарушенном кровоснабжении нескольких участков развиваются множественные скотомы. А вот как происходит , и какие средства самые эффективные при восстановлении, поможет понять данное видео.

Если ишемия захватывает всю площадь сетчатки, то наступает слепота ().

Базилярная форма мерцательной скотомы глаза

Базилярная форма является самой тяжелой. Развивается на фоне дисфункции ствола мозга.

Неврологические нарушения могут быть спровоцированы:

нехваткой кислорода;
нервно-эмоциональным потрясением;
физическим и умственным переутомлением;
перепадом атмосферного давления;
громкими звуками;
мерцающим светом;
продуктами, содержащими кофеин.

Заболевание начинает проявляться в подростковом периоде. Гормональные изменения, черепно-мозговые и психические травмы – предрасполагающие обстоятельства для развития патологии. Возраст и пол людей, чаще всего подверженных мерцательной скотоме этого вида, – дети, подростки, женщины до 20 лет. Про причины появления головокружения и двоение в глазах, можно узнать .

Классификация скотом

Скотомы подразделяются на физиологические и патологические.

Физиологические скотомы (слепое пятно, ангиоскотома) есть у каждого человека, они регистрируются во время обследования поля зрения. Слепое пятно – это месторасположение диска зрительного нерва, в котором отсутствуют рецепторы (палочки и колбочки), в нем нет восприятия света. Ангиоскотомы связаны со слепым пятном и напоминают ветви дерева, они обусловлены кровеносными сосудами, расположенными перед сетчаткой. Физиологические скотомы при условии нормального бинокулярного зрения никак не проявляются, так как поля зрения у глаз частично перекрываются. Также это связано с непроизвольными микродвижениями глазных яблок и парацентральным расположением слепого пятна. Физиологические скотомы могут не ощущаться и при монокулярном зрении.
Патологические скотомы вызваны заболеваниями сетчатки, сосудистой оболочки глаза, зрительного центра и нервных волокон. К ним относятся измененные по форме и размерам физиологические скотомы. Например, увеличение слепого пятна, связанное с невритом диска зрительного нерва, застойным соском, ретинопатией, глаукомой и другими заболеваниями.

Патологические скотомы, в свою очередь, делятся на положительные (субъективные) и отрицательные.

Положительные скотомы – это дефекты поля зрения, которые пациент воспринимает как темные пятна, закрывающие часть предметов. Они вызваны закрытием светочувствительных компонентов сетчатки патологическими очагами. Это происходит при заболеваниях внутренних слоев сетчатки или задних отделов стекловидного тела.

Отрицательные скотомы не вызывают появления негативных симптомов. Они обнаруживаются во время осмотра. Такие очаги связаны с патологией зрительного нерва, приводящей к ослаблению или отсутствию зрения.

Патологические скотомы в зависимости от интенсивности (плотности) делятся на абсолютные и относительные. Абсолютная скотома – это дефект поля зрения, характеризующийся полным отсутствием зрительного восприятия, то есть пациент не видит объекта, представленного во время осмотра. Относительная скотома – патологическое состояние, приводящее к ослаблению восприятия по сравнению с другими участками. Например, белый предмет кажется менее светлым, а яркий – менее насыщенным. В связи с этим во время исследования учитывают величину, цвет и яркость представленных предметов.

Постепенное снижение плотности очага по направлению к нормальным участкам свидетельствует о прогрессировании заболевания и свежести поражения. Резкий переход скотомы к области нормального восприятия связан со сформированным и стабилизированным патологическим процессом.

Скотомы могут иметь разную форму (овальную, кольцевидную, круглую, клиновидную, дугообразную и т.п.). Это зависит от причины их появления.

Скотомы располагаются в разных участках сетчатки. Различают центральные, парацентральные, периферические очаги поражения.

Центральные скотомы локализуются в центральной области поля зрения и включают место фиксации исследуемого объекта. Положительные центральные скотомы наблюдаются при патологии желтого пятна (макулодистрофия и т.п.), отрицательные – при заболеваниях папилломакулярного пучка зрительного нерва (неврит и т.п.).
Парацентральные скотомы располагаются вокруг точки фиксации, но ее не затрагивают. Характерным поражением этого типа является скотома Бьеррума. Эта патология – один из ранних признаков глаукомы, она может использоваться для прогнозирования заболевания. Например, наблюдается увеличение размеров скотомы при повышении внутриглазного давления, и ее уменьшение при снижении. Парные кольцевидные скотомы Бьеррума регистрируются на поздних стадиях глаукомы.
Периферические скотомы располагаются на периферии поля зрения, они характерны для патологических процессов областей сетчатки, отдаленных от центра (ретинит, дистрофия и т.п.).

Двусторонние скотомы, которые локализуются на одинаковых или разных областях поля зрения, называются гемискотомами. Небольшие очаговые дефекты зрительных путей в области перекреста приводят к формированию разноименных (гетеронимных) битемпоральных, иногда биназальных гемискотом.

Если заболевание затрагивает область выше зрительного перекреста (часть головного мозга, зрительные тракты и пути), регистрируются гомонимные (односторонние) центральные или парацентральные скотомы, локализующиеся на противоположной стороне от очага поражения.

Лечение

Лечение состоит в основном из диагностики, при которой проводятся следующие исследования:

Наружный осмотр органа зрения;
Исследуется зрачковая реакция;
Оценивается двигательная активность и объем глаза;
Установление поля зрения и его границ;
КТ или МРТ;
Офтальмоскопия.

Далее составляется анамнез и полный спектр терапии при мерцательной скотоме. Лечение состоит в основном из выполнения ряда действий при приступе:

Лечь на ровную поверхность и успокоиться;
Выпить крепкий кофе или чай на основе ромашки и лимона;
Продолжительный отдых на свежем воздухе;
Постараться максимально расслабиться, не напрягать зрение, на время приступа отказаться от чтения или иной визуальной работы.

Невролог выписывает больному препараты, которые расширят сосуды головного мозга, а также успокоительные, седативные средства

Также важно понимать о том, какие антибиотики в таблетках при конъюнктивите у взрослых стоит принимать в первую очередь

В основном при такой патологии принимают:

Валериану;
Кавинтон;
Папазол;
Стугерон;
Бромные препараты.

А вот какие бывают таблетки от нервного тика глаза и как они называются, указано здесь.

При приступе принимаются валидол или нитроглицерин. Также осуществляется вдыхание амилнитрита, а внутривенно вводят эуфиллин. После купирования приступа обязательно принимается расслабляющая теплая ванна. Чтобы устранить мерцательную скотому полностью, нужно определить первопричину патологии, что делается во врачебном кабинете

Это очень важно, ведь нередко патологию вызывает аневризма в мозгу, которая может разорваться и привести к смерти. Поэтому обязательно необходимо перед началом лечения пройти полноценную диагностику у невропатолога и офтальмолога

Самостоятельно лечить болезнь нельзя.

Скотома глаза: причины и симптомы заболевания

Симптомы данного недуга связаны с нарушением зрительной функции. Среди них основными являются:

Появление в глазу пятен.
Потемнение.
Помутнение в глазах.

Причиной возникновения скотомы является наличие того или иного глазного заболевания. В основном скотому провоцируют такие болезни:

катаракта;
глаукома;
ретинит;
мигрень.

Помимо всего прочего, болезнь глаза может возникнуть из-за возраста. Износ сетчатки приводит к разрыву, вследствие чего перед глазами у человека будет появляться пятно, мешающее нормально воспринимать объекты. Такие недуги, как диабет и гипертоническая болезнь, могут тоже спровоцировать скотому глаза.

Очень опасен недуг у беременных женщин. Это может стать признаком развития преэклампсии, что весьма опасно как для матери, так и для малыша. Именно поэтому беременным стоит внимательно следить за состоянием своего организма и в случае каких-либо недомоганий немедленного обращаться к врачу. Любое запущенное заболевание может негативно отразиться на будущем ребенке, если не во время беременности, то после рождения.

Основные виды

Выделяют следующие разновидности скотом.

Физиологические – наблюдаются при нормальном зрении в области слепого пятна. Данный участок не воспринимает лучи света, т.к. соответствует проекции диска зрительного нерва, где нет фоторецепторов. Такие выпадения зрения субъективно не воспринимаются пациентом.
Патологические – пространства за пределами слепого пятна, которые возникают из-за патологии сосудистой оболочки глаза, зрительных путей и центров. Отслойка сетчатки (из-за травмы, при сахарном диабете) – также частая причина появления участков с ослабленным зрением. Зоны выпадения поля зрения могут возникнуть на фоне других заболеваний (например, при мигрени).

Также существуют другие виды.

Положительные – это участки ослабления или отсутствия восприятия зрения, воспринимаемые пациентом (обычно в виде темного пятна вместо окружающих предметов).
Отрицательные – обнаруживаются только при помощи специальных исследований – периметрии и кампиметрии, то есть больной не различает такие дефекты.

По силе (интенсивности) выделяют следующие.

Абсолютные – полное выпадение зрения в определенном участке, т.е. цвета полностью не воспринимаются.
Относительные – ослабление зрения в зоне дефекта, пациент способен различать цвета, но они кажутся ему менее насыщенными.

По расположению другие.

Центральные – локализуются в области точки фиксации. Возникают вследствие патологии сетчатки в области желтого пятна, поражении папиллоиакулярного пучка зрительного нерва. Центральные скотомы являются ранним признаком рассеянного склероза.
Периферические – могут быть парацентральными (с одной стороны примыкают к точке фиксации) и перицентральными (располагаются вокруг точки фиксации, не включая ее).

По форме скотома бывает:

круглые;
овальные;
дугообразные;
кольцевидные;
клиновидные и др.

Также есть мерцательная скотома – периодически появляющиеся выпадения в поле зрения, которые имеют свойство перемещаться по периферическому зрению. Приступы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Мерцательная скотома подразумевает то, что пациент видит мерцающие области, которые не исчезают даже после закрытия глаз. Основной причиной данных дефектов служит спазм сосудов головного мозга.

Скотома Бьеррума – дугообразное выпадение участка поля зрения, которое сливается со слепым пятном. Данная патология служит ранним признаком глаукомы. Выпадающие участки появляются при увеличении внутриглазного давления, а при его снижении могут полностью исчезать. Для поздних стадий глаукомы характерны кольцевидные пространства с ослабленным зрением (две соединенные скотомы Бьеррума).

Причины развития болезни

У каждого человека есть на сетчатке глаза слепое пятно, которое не воспринимает свет – это физиологическая скотома глаз. В норме данный эффект нивелируется благодаря движениям глазных яблок. Патологическая обычно возникает на фоне таких болезней глаз:

хориоретинит;
глаукома;
ретинома;
катаракта;
неврит зрительного нерва;
патологические процессы сетчатки: пигментная дегенерация, дистрофия периферической зоны;
диабетическая ретинопатия.

Скотомы в поле зрения могут возникнуть из-за нарушения кровообращения, которое приводит к ухудшению питания зрительного центра мозга. Повышается внутричерепное давление, что способствует развитию мерцающей скотомы.

Диагностика

Скотома связана с нарушением и восприятием зрительной функции, и к основным ее проявлениям, относят:

появления пятен в глазу;
помутнения;
потемнения;
мигрень;
мушки;
паутины.

Если проявляются подобные симптомы или есть наличие любых глазных травмах, следует обратиться к врачу-офтальмологу для проведения таких процедур для диагностики состояния глаз:

компьютерная томография головного мозга;
офтальмоскопия — проверка глазного дна;
измерение артериального и внутриглазного давления;
ультразвуковое исследование глазного яблока.

Первоначальная задача офтальмолога установление «виновника» зрительных расстройств. Это может быть:

хрусталик;
сетчатка;
стекловидное тело;
зрительный нерв;
оптический тракт мозга.

С помощью томографии диагностируют нарушения зрительных нервов и головного мозга. Проведенные исследование скорости работы импульсов, от глаза к головному мозгу дают понятие, в каком месте и насколько сильно разрушены зрительные пути. Нарушенное кровообращение, выявляется исследованием сосудов головы и шеи.

Выявления скотомы осуществляется двумя процедурами:

Периметрия — пациент находится на сферической поверхности;
Кампиметрия — пациента находится на плоскости.

В случае помутнения стекловидного тела применяется рассасывающее лечение. Оно работает медленно, но дает положительный результат. Применяемые при этом препараты безопасны, поэтому могут применяться довольно долго.

При проблеме со зрительным нервом, головным мозгом или сетчаткой применяют такие способы лечения:

Терапия источника болезни. Если это закупорка сосудов или нарушение кровообращения проводится лечение сосудов. Если это инфекция, ее устраняют. При аутоиммунном нарушении — лечиться само заболевание.
Стимуляция поврежденного отдела. Используется магнитная стимуляция и препараты пептидного происхождения.

Так же можно править магнитную стимуляцию зрительного нерва и необходимых отделов мозга. Процедура заключается в подаче небольшого электрического тока в нервные пути, это побуждает нерв и пути головного мозга к регенерации.

Из изложенного выше становится понятно, что скотому могут вызвать большое количество заболеваний, поэтому при ее проявлении не стоит мешкать, а сразу обратиться к врачу офтальмологу!