Лечение блефарита

Можно ли использовать капли при беременности

Возникновение блефарита у беременных не редкость. Причины заболевания могут быть связаны как с неблагоприятными внешними условиями, так и активизацией внутренних патогенных микроорганизмов и аллергенов в связи со снижением иммунитета.

Лечение блефарита у беременных осложняется ограничениями в приеме большинства лекарственных средств.

Основой в лечении воспаления для беременной женщины становится гигиена век, удаление гнойных наслоений с помощью влажного тампона. Назначение специальных препаратов в виде мазей, гелей и капель осуществляется только врачом, после оценки степени заболевания.

Большинство глазных капель противопоказаны в период беременности (например, Флоксал, Нормакс, Левомицетин). Такие капли, как Тобрекс, Макситрол, Диклофенак назначаются если польза для женщины превышает риск возникновения осложнений у плода. Если блефарит обнаружен во время беременности, часто назначают Альбуцид, который также разрешен в период грудного вскармливания.

При использовании глазных капель от блефарита во время беременности, их рекомендуется использовать по схеме: перед тем как закапать второй глаз, после закапывания первого необходимо сделать перерыв 15‒20 минут.

Чтобы увлажнить эпителий роговицы, защитить от внешнего воздействия, могут применяться капли Искусственная слеза, являющиеся кератопротектором. Правильное применение выраженный эффект заметен на 3‒5 день применения. Лечение препаратом также осуществляется под контролем врача.

Для устранения симптомов блефарита врач может назначить капли Искусственная слеза.

Плюсы и минусы использования мазей

Использование глазных мазей от блефарита имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам относят:

• действие в обход ЖКТ;
• высокие концентрации лекарственных веществ;
• расширенный спектр действия.

Но есть и несколько недостатков. Так, мази можно применять только на коже и оболочках вокруг глаза, но никак не внутри органа зрения. Некоторые препараты содержат гормоны, что значительно сокращает срок их возможного применения. У большинства мазей есть ограничения по возрасту использования. С учетом, что от блефарита очень часто страдают дети, это критический момент.

Наносят глазную мазь чистыми руками, не ватными палочками или другими инструментами. Обычные средства врачи рекомендуют применять, если болезнь находится на начальной стадии. Хронические формы болезни лечат с использованием гормональных продуктов.

Затем глаза нужно закрыть и хорошо подвигать ими в разные стороны, чтобы вещество распределилось по поверхности. Если часть крема вышла наружу, его нужно снять ватным диском. Также средство следует распределить по коже верхнего века снаружи, чтобы купировать воспалительный процесс. Хранят открытую мазь вне зависимости от ее состава в холодильнике.

Список самых популярных препаратов

Ниже представлен список самых действенных и доступных медикаментозных средств. Большая часть мазей имеет широкий спектр применения и назначаются как при аллергии, так и заражении вирусом. Прежде чем покупать гель для глаз и век желательно изучить всевозможные побочные эффекты, противопоказания.

Тобрекс

Надежное и эффективное средство для борьбы с бактериальными болезнями слизистых глаз. Часто назначается для профилактики в послеоперационный период. В составе содержит тобрамицин – антибиотик, который способен предотвратить рецидивное заболевание.

Побочные эффекты:

• Жжение, покраснение глаза.
• «Скованность» движений глазного яблока.
• Тошнота.
• Повышение артериального давления.
• Головная боль.

Средняя цена на тюбик – 150 рублей.

Гидрокортизон

Лекарство направлено на борьбу различными грибками, симптомами аллергии, ожогами и воспалительными процессами век. Не используется при инфекционных поражениях, нарушении целостности оболочки глаза.

Побочные действия:

• Аллергическая реакция.
• Внутриглазное давление.
• Затуманивание зрения.
• Развитие стероидной глаукомы.
• Перфорация роговицы.
• Полное отсутствие видимого улучшения болезни.

Стоимость упаковки – от 76 рублей.

Дексаметазон

Мощное противовоспалительное и антиаллергенное лекарство. Проникая в клетки, воздействует на очаг поражения и блокирует его.

Побочные эффекты:

• Симптомы личной непереносимости.
• Нарушение зрения.
• Глаукома, катаракта.

Цена упаковки – начиная от 40 рублей.

Тетрациклин

Лекарство для устранения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз. Часто используется, как профилактическое средство после хирургической операций.

Среди побочных действий:

• Проявление аллергической реакции.
• Головная боль, головокружение.
• Резкая боль в области глаз.
• Жжение.
• Сыпь возле глаз.

Цена тюбика – от 12 рублей.

Флоксал

Высокоэффективная, противомикробная мазь в отношении патогенных микробов и микроорганизмов. Лекарство выписывается при бактериальных поражениях глаз, в том числе язвы роговицы. Способствует заживлению в послеоперационный период и получении глазных травм.

Побочные эффекты:

• Зуд или сухость.
• Ощущение пощипывания.
• Светобоязнь.
• Обильное слезовыделение.
• Редко головокружение.

Цена упаковки – от 123 рублей.

Ацикловир

Мощное противовирусное средство – аналог нуклеозида тимидина. Устраняет герпес и некоторые виды дерматита. Не рекомендуется к применению кормящим и людям с повышенной чувствительностью к ацикловиру, валакциловиру или вазелину. Опасен при попадании в ротовую полость и проглатывании.

Побочная реакция:

• Отечность век.
• Проявление поверхностной кератопатии (самоустраняется).
• Легкое жжение (быстро исчезает).
• Редко конъюнктивит или блефарит.

Цена за упаковку — примерно 152 рубля.

Актовегин

Терапевтическое средство, которое назначается при длительном ношении линз. Практически не имеет побочных реакций (редко аллергия) и противопоказаний.

Цена – в пределах 130 рублей.

Корнерегель

Вспомогательное средство, направленное на облегчение при ожогах и иных травм роговицы, также лечения глазных инфекций. Малоэффективен при воспалительном процессе.

Возможны побочные реакции:

• Зуд, покраснение, отечность.
• Слезоточивость.
• Болевой синдром.
• Ощущение инородного предмета.
• Сыпь вокруг глаз.

Стоимость – примерно 420 рублей.

Пимафуцин

Действенный препарат проникает вглубь грибка, разрушая его изнутри. Абсолютно безопасен к применению.

Стоимость – от 260 рублей.

Клотримазол

Аналог Пимафуцина. Выпускается в двух концентрациях. Слабая концентрация – останавливает развитие микроба, большая – убивает грибок.

Цена тюбика – в пределах 50 рублей.

Офтагель

Препарат направлен на защиту и увлажнение роговицы глаза. Способствует быстрому усвоению других глазных медикаментов, восстановлению органов зрения после лазеротерапии или хирургического вмешательства. Гель не имеет побочных действий, легкие неприятные ощущения после применения быстро проходят.

Стоимость – от 200 рублей.

Блефарогель

Препарат широкого действия. Назначается для лечения, облегчениях симптомов и в качестве профилактических мер. Нельзя использовать дольше одного месяца.

Стоимость упаковки – от 198 рублей.

Особенности лечения болезни

Чтобы избавиться от блефарита века, мазей недостаточно – необходим комплексный подход к лечению патологии. Кроме использования внешних средств, необходимо принимать таблетки, средства для иммунитета, а также методы физиотерапии.

При блефарите часто обнаруживается неправильное ношение линз или очков, слишком сильные или слабые диоптрии. Чтобы избавиться от болезни, необходимо нормализовать эти параметры. Если же у человека всегда возникает синдром сухого глаза, обязательно используют средства для восстановления слизистой («Визин» и другие препараты).

Для всех ли типов блефарита подходят капли?

Глазные капли являются самой многочисленной подгруппой противомикробных средств, применяемых в лечении воспалительных заболеваний глаз. Выбор препарата зависит от типа и анатомии блефарита.

Ячмень — самый распространенный и легкий вариант блефарита. В случае рецидива или неполного излечения, воспаление может стать хроническим и вызвать осложнения. Одним из них является халязион (закупорка выводного канала мейбомиевой железы с образованием доброкачественного узелка). В этом случае, комплексная терапия включает использование мазей, физиопроцедуры и массаж, назначаются глазные капли, содержащие антибиотик, например, Тобрекс, Флоксал, Ципромед, Диклофенак.

При осложнениях себорейного дерматита применяют капли уменьшающие раздражение, жжение, зуд, такие как Офтагель. При возникновении конъюнктивита применяют Максидекс.

При бактериальном блефарите с трудно отделяемым гноем, применяют Окомистин, Тобрадекс, Макситрол. Перед тем, как закапать препарат, необходимо размочить имеющиеся корочки физраствором или раствором фурацилина.

При аллергическом блефарите значение имеет устранение первопричины заболевания. В лечении этой разновидности заболевания используют капли Аломид, Лекролин.

Лекролин назначают при аллергическом блефарите.

Советы по применению

Несмотря на, казалось бы, простое применение глазной мази, эта процедура имеет несколько важных особенностей. Эффективность и безопасность применения мази напрямую зависит от соблюдения простых правил.

Как закладывать мазь для глаз

Мазь для глаз врач назначает в том случае, когда препарат должен всасываться постепенно, обеспечивая длительное воздействие.

Этапы нанесения глазной мази:

1. Перед применением мази тщательно вымойте руки.
2. Заготовьте заранее ватный шарик.
3. Откройте тюбик с лекарством.
4. В положении сидя откиньте голову.
5. Глядя наверх, оттяните нижнее веко.
6. Аккуратно выдавите немного мази.
7. Распределите её по внутренней стороне нижнего века, не затрагивая краем тюбика поверхности роговицы и ресниц.
8. Отпустите веко, закройте глаза и промокните излишек лекарства ватой. Подержите глаза закрытыми в течение 3-4 минут для лучшего распределения мази.

Наносить мазь удобнее всего с чьей-то помощью, так как сам больной во время процедуры вынужден смотреть вверх. Если врач рекомендовал использовать не одно лекарство, то перерыв между их применением должен составлять не меньше 5 минут. При этом в первую очередь используются капли, и только после них мазь.

После хранения в прохладном месте глазная мазь может загустеть. Не стоит её выбрасывать: просто подогрейте немного перед применением, поместив плотно закрытый тюбик в тёплую воду.

Капли в борьбе с блефаритом: что говорят пациенты?

Отзывы о применении капель от болезни глаз встречаются разные. Одним пациентам подобные лекарственные средства помогают избавиться от болезни за короткий период времени, а другим приходится набираться терпения и ждать немного дольше. Однако, в целом, отмечается положительный эффект от использования глазных препаратов.

1. «У сына сильно воспалилось веко, да так, что он еле-еле мог открывать глаз. Врач поставил диагноз «блефарит» и выписал антибактериальные капли Тобрекс. Закапывали по 1 капле по 4 раза в день. Уже на 2-й день боль уменьшилась и спала припухлость, а на 4-й день воспаление полностью прошло», — Роксолана, 26 лет.
2. «Знакомство с блефаритом у меня состоялось 3 года назад. Верхнее веко сильно покраснело и воспалилось, а глаз начал жутко слезиться. Офтальмолог прописал антибиотики, среди которых были капли Макситрол. Они довольно быстро справились с проблемой и буквально через 7 дней я забыл о том, что такое блефарит», — Михаил, 43 года.

Симптомы

Воспалительное поражение век довольно легко спутать с ячменем, абсцессом век, конъюнктивитом, кератитом или другими заболеваниями глаз. На блефарит обычно указывает ряд характерных симптомов, которые и позволяют отличить его от других болезней. Однако поставить окончательный диагноз может только врач-офтальмолог после полноценного осмотра.

Типичные признаки блефарита:

• утолщение, отечность и покраснение краев век;
• появление гнойного или серозного отделяемого;
• слипшиеся ресницы, мешающие открывать глаза по утрам;
• наличие корочек у корней ресниц;
• образование мелких язвочек на краях век;
• скопление пенистых выделений в уголках глаз.

Характерные признаки блефарита (см. фото) в зависимости от вида:

Простой.	Характеризуется покраснением краев век, их небольшим утолщением, расширением протоков мейбомиевых желез, небольшим покраснением конъюнктивы глаз и наличием в уголках глаз серовато-беловатого секрета.
Язвенный.	Характеризуется воспалением фолликул ресниц с окружающими их железами и образованием в этих «карманах» гнойного секрета. Основной причиной является попадание в волосяные полости бактериальной инфекции, особенно золотистого стафилококка. Место инфицирования воспаляется, появляются корочки, при отделении которых видна изъязвленная кожа, которая затем рубцуется. Может также приводить к нарушению роста ресниц, их побелению и появлению на веках морщин.
Чешуйчатый или себорейный.	Характеризуется покраснением и утолщением краев век, зудом и образованием у оснований ресниц мелких чешуек, плотно прилегающих к краям век, состоящих из слущенных частичек эпидермиса и образований сальных желез (Мейбомиевых, Цейса). Часто сопровождается себорейным дерматитом.
Демодекозный.	Характеризуется сильным зудом, резью в глазах, липким секретом на краях век, а также гиперемией, утолщением и появлением между ресничками сухих корочек. Причиной сему является инфицирование волосяных фолликул клещом демодекс, который питается секретом, выделяемым сальными железами.
Розацеа.	Характеризуется появлением на коже век мелких серовато-красных высыпаний с пустулами. Обычно этот процесс сопровождается наличием у больного розовых угрей.
Мейбомиевый.	Характеризуется сверхвысокой выработкой мейбомиевыми железами секрета, который практически не выводится, что связано с перекрытием выводных протоков сальных желез. В связи с этим, в месте закупоренных протоков видны уплотнения, веко на краях немного может расширятся. Присутствует гиперемия.
Ячмень на глазу.	Характеризуется образованием в ресничном или мейбомиевом карманах гнойного содержимого, сопровождающегося шаровидной припухлостью, гиперемией, зудом, отеком века, ощущением в глазу инородного тела. При сильномпоражении может подняться температура тела и появиться головные боли. Основная причина – инфицирование ресничного или мейбомиевого карманов стафилококковой инфекцией.
Аллергический.	Храктеризуется воспалением слизистой оболочки века, покраснением, отеками, слезоточением, зудом, светобоязнью, резью в глазах. Основная причина – реакция на пыль, химию, пыльцу растений, шерсть животных, лекарства (лекарственный блефарит) и т.д. Обычно диагностируется в период цветения.

По локализации выделяют:

1. Передний краевой блефарит – характеризуется поражением только ресничного края века;
2. Задний краевой блефарит – характеризуется поражением только мейбомиевых желез с их протоками;
3. Ангулярный блефарит (Blepharitis angularis) – характеризуется воспалительным процессом преимущественно в углах глаз.

Следует отметить, что разные виды блефаритов лечатся совершенно по-разному. Поэтому самостоятельно предпринимать какие-либо меры крайне нежелательно. Лечение лучше начинать после консультации с офтальмологом. Только специалист может поставить правильный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение. 

Какие медикаментозные препараты назначаются при блефарите?

При блефарите применяются антибактериальные лекарственные препараты, которые оказывают местное действие. Это могут быть капли для глаз с гентамицином, эритромициновая или тетрациклиновая мазь, а также линимент Хлорамфеникола (раствор антибиотика с борной кислотой).

Стоит также сказать про мазь Макситрол, в составе которой содержатся неомицин и полимиксин В. Её наносят на воспалённые участки век ежедневно около 3-4 раз.

Говоря про антисептические препараты, отмечу, что для лечения воспаления краев век широко применяются: Блефарогель, спрей Мирамистин, капли Тобрадекс и Макситрол, оказывающие противовоспалительный эффект, гентамицина сульфат и др.

Для избавления от аллергического блефарита, который часто встречается в детском возрасте, назначаются:

1. Антигистаминные средства для местного (Лекролин, Опатанол, Сперсаллерг) и внутреннего (Зиртек, Супрастин) применения.
2. Стероиды. Эта группа представлена гидрокортизоновой мазью Пренацид.
3. Слезозаменителями. Наиболее действенные препараты: Офталик, Визин, Хило-Комод и Хилобак.

При аллергическом блефарите также показан гель Блефарогель 1, основным действующим веществом которого является гиалуроновая кислота. Данный препарат обладает антисептическим, противовоспалительным и тонизирующим свойствами.

Лечение блефарита век

Лечение блефарита состоит из обязательной ежедневной гигиены и массажа век, а также применения специфических капель и мазей.

Капли и мази используются на основе антибактериальных препаратов, гормонов, которые снижают воспаление. Если блефарит аллергической природы, то в каплях присутствует антигистаминный компонент, который нередко сужает сосуды и позволяет устранить гиперемию склер.

Нельзя самостоятельно назначать себе и использовать антибиотики в виде глазных капель или мазей, если не подтверждена инфекционная природа блефарита. В противном случае можно затянуть лечение и перевести болезнь в хроническую форму.

Алгоритм лечения разных типов болезни

Чтобы узнать как вылечить блефарит, необходимо ознакомиться с возможными комбинациями препаратов при разных типах патологии:

• Мейбомиевый блефарит лечение: ежедневный массаж век стеклянной палочкой, протирание спиртовым раствором и закапывание капель (не мазей) при бактериальной природе патологии. Промывание век блефарошампунем. Средний курс лечение – 2-3 месяца.
• Демодекозный блефарит лечение: капли «Стоп демодекс». Используются мази и кремы Дермазол, Демалан, Блефарогель №2. Дополнительно назначают препараты в виде капель: Тобрекс, Ципромед, Левомицетин. Средний курс лечение 1-2 месяца.
• Себорейный блефарит лечение: ежедневная гигиена и гормональные капли для глаз Дексаметазон, иногда используют комбинированные капли с гормональным компонентом – Макситрон, Тобрадекс или мази. Средний срок лечения – 3-4 месяца.
• Лечение аллергического блефарита: гигиена и защита глаз очками с применением антигистаминных капель Лекролин, Кромогексал.

Глазные капли

Глазные капли от блефарита выпускаются с антибиотиком, противоаллергическим компонентом или гормоном в составе. Хорошие капли от блефарита с относительно недорогой стоимостью – Альбуцид на основе сульфацил-натрия. Но есть и другие современные капли для глаз при блефарите:

На основе антибактериальных компонентов выпускаются капли Тобрекс (тобрамицин), Ципролет, Ципромед для глаз (ципрофлаксацин), Сигницеф (левофлоксацин), Левомицетин (хлорамфеникол), Неттацин (нетилмицин). Новый препарат ирландского происхождения – Нуциталмик (фузидовая кислота).

Антибактериальными каплями при блефарите необходимо пользоваться 2 раза в день, закапывая по 1 капле в конъюнктивальный мешок. Капли не нужно предварительно греть в руках или встряхивать. Курс лечения назначает врач, в среднем он длится до 7 дней.

Список глазных капель для лечения аллергического блефарита:

1. Лекролин (натрия кромогликат);
2. Кромогексал (натрия кромогликат);
3. Опатанол (олопатадина гидрохлорид);
4. Полинадин (димедрол и нафтизин);
5. Аллергодил (азеластина гидрохлорид);

Их также необходимо капать 4 раза в день, с интервалом 4-6 ч, курсом по 5-7 дней. Нельзя применять антигистаминные капли для глаз детям до 4 лет.

Мази и другие препараты

Мази используются реже капель, поскольку требуют серьезного навыка в применении. Самая распространенная мазь на основе антибиотика офлоксацина – Флоксал. При применении средства 1.5 см полоски мази закладывают за нижнее веко пораженного глаза 2-3 раза/сут. Не рекомендуется применять более 7 дней.

Можно приобрести синтомициновую мазь при блефарите для глаз. Ее также нужно закладывать за нижнее веко 2 раза в день. В ее основе – антибактериальных компонент хлорамфеникол.

Лечение чешуйчатого блефарита можно дополнить касторкой или рициновым маслом. Необходимо нанести небольшое количество масла на ватную палочку и мягко протереть край пораженного века.  Это позволит чешуйкам размягчиться и снизит интенсивность симптома постороннего тела в глазу.

Масло должно слегка пропитать кожу, а не стекать по глазам и попадать в слезный мешок.

Народные средства

Не стоит пользоваться народными средствами для лечения блефарита. Среди наиболее распространенных народных средств – компрессы для глаз. Они нестерильны, поэтому могут спровоцировать занесение инфекции на уже поврежденную кожу.

Особенно опасно пользоваться народными средствами при язвенном и мейбомиевом блефарите.

Те, кто вылечил мейбомиевый блефарит, не пользуйтесь этими средствами для профилактики рецидива.

Самые распространенные компрессы делают из: чайных пакетиков, отваров трав, мочи, хозяйственного мыла, календулы и чистотела.

Если чайные пакетики и моча могут только занести дополнительную инфекцию в глаз, то отвары трав нередко вызывают острую аллергическую реакцию и даже обжигают слизистую оболочку (чистотел). Хозяйственное мыло пересушивает веко, слизистую и провоцирует усиление симптомов. Не используйте домашние средства для лечения блефарита.   

Чем лечат блефарит?

После выявления типа блефарита разрабатывается схема лечения. Длится терапия долго, поэтому выбор наиболее эффективных и недорогих средств является актуальной проблемой для пациентов. Преимущество мазей и капель заключается в том, что они не действуют на ЖКТ, не раздражают слизистую, не нарушают пищеварение. Их наносят непосредственно на поражённые участки глаз, избегая прямого контакта с глазным яблоком.

Капли просты в применении, стоят не дорого, сдерживают углубление инфекционного процесса. Они устраняют болевой синдром, уничтожают патогенную флору, действуют сразу после применения, снижают риск развития побочных явлений. Мази зачастую обладают комбинированным действием и также снимают неприятную симптоматику.

В результате местного лечения:

• глаз искусственно увлажняется, благодаря чему снижается потребность в слёзной плёнке;
• уходит раздражение, покраснение и мучительный зуд;
• снижается риск присоединения вторичной инфекции;
• минимизируется вероятность обострения аллергии.

Суть использования мазей и капель при воспалении век – устранить источник раздражения. Эффективность действия местных препаратов значительно снижается, если блефарит связан с угнетением иммунитета. Тогда целесообразно использовать иммуномодуляторы в виде таблеток и инъекций.

Рекомендации врачей

Офтальмологи рекомендуют соблюдать гигиену век. Это самый важный барьер, защищающий глаза от негативного влияния внешней среды и патогенных микроорганизмов. Основное назначение гигиены — повышение упругости, восстановление и сохранение их здоровья.

Врачи утверждают, что очищение век дважды в день уменьшает выраженность симптомов заболевания.

Другие рекомендации специалистов:

• не прикасаться к лицу грязными руками;
• использовать только личные полотенца и косметику;
• правильно ухаживать за контактными линзами;
• проветривать помещение 2–3 раза в день по 15 минут.

Блефарит нередко развивается на фоне сниженной иммунной системы. Следовательно, следует вести здоровый образ жизни, своевременно лечить другие глазные заболевания, практиковать закаливание холодной водой, употреблять достаточно фруктов и овощей, а также пить курсами витаминные комплексы.