Блефарит

Как и чем лечить блефарит у взрослых и детей

После проведения диагностических мероприятий и выявления типа блефарита нижнего или верхнего века разрабатывают схему лечения

Сразу следует обратить внимание на то, что выздоровление дается нелегко, терапия занимает длительный период времени

Перед тем как избавиться от патологии больному при необходимости потребуется консультация аллерголога, иммунолога, ЛОРа, стоматолога, дерматолога, гастроэнтеролога. Сразу же после постановки диагноза больному прописывают определенную диету, витаминные комплексы для укрепления иммунитета. Дома необходимо провести тщательную санитарную обработку. Дальнейший выбор препаратов для устранения блефарита будет зависеть от формы заболевания.

1. Себорейный чешуйчатый блефарит. Этоn вид патологии требует лечения, как местного, так и общего. В состав местной терапии входят растворы для инстилляций и медикаментозные мази, гели для накладывания на очаги поражения. Сначала края век обрабатываются десятипроцентной эмульсией Синтомицина. Она помогает размягчить чешуйки. После этого проводится обработка антисептиком (бриллиантовая зелень или Альбуцид). И только после этих мероприятий накладывают лечебную мазь, выбор которой осуществляет врач.
   Обычно выписываемые офтальмологом поверхностные средства при блефарите включают сульфаниламиды, антибактериальные компоненты. Это Тетрациклиновая мазь, Фуцидин, Хлорамфеникол, Дибиомициновая. В запущенных случаях назначают Пимафукорт или Гидрокортизон, в состав которых входят глюкокортикостероиды. Хорошо показывает себя при лечении себорейного блефарита сочетание Гентамицина и Дексаметазона (мази). Комплексное лечение дополняют Сульфат цинка, Десонид, Ципромед, Преднизолон. Ими обрабатывают область конъюнктивы.

2. Язвенный блефарит. Патологию начинают лечить с помощью однопроцентной эмульсии Синтомицина для размягчения чешуек. С помощью спонжика, который обработан антисептиком, после размягчения удаляют корочки, гнойное отделяемое. По краям век накладывают мазь с антибиотиком (Макситрол, Дексагентамицин). Такую обработку необходимо проводить трижды в сутки.

3. Демодекозный блефарит. Лечение этой формы блефарита начинается со снижения активности демодекозных клещей и дальнейшего их устранения. Для начала необходимо тщательно убрать свой дом, выбить все подушки, ковры, постель, все постирать с дезинфицирующим средством. Таким образом можно прервать жизненный цикл клеща. Одновременно стоит приступать к лечению. Трижды в день обрабатывать веки ватным диском, смоченным в детском шампуне, который разбавлен физраствором в пропорции один к одному. После этого пораженные участки век обрабатывают мазью Гидрокортизон-ПОС 2, 5%. Ее желательно чередовать с лекарством Дексагентамицин.
   Перед тем как отправляться спать, необходимо краешки век смазывать мазями, чтобы за ночь клещи не смогли активизироваться.

4. Угловой блефарит. Сначала убирают гной с углов глазной щели с помощью ватного диска, смоченного в детском шампуне, разведенном напополам физраствором. После этого воспаленные краешки век обрабатывают однопроцентной серно-цинковой мазью. Дважды в сутки необходимо очищать веки и обрабатывать их. Для усиления иммунитета нужно принимать поливитаминные комплексы.
5. Мейбомиевый блефарит. Для устранения воспаления мейбомиевых желез следует убрать гнойное отделяемое с углов глазных щелей. После этого края век обрабатывают противовоспалительной мазью (Флоксал, Данцил, Офлоксацин). Обработку проводят трижды в день. По мере улучшения состояния пациента, снижения воспаления уменьшается и кратность нанесения мази. Помимо мазей при мейбомиевом блефарите назначают капли «искусственная слеза», которые увлажняют роговицу и снижают жжение век.
6. Аллергический блефарит. После определения аллергена, ограничивают его взаимодействие с человеком. Затем наступает период лечения антигистаминными препаратами. Применяют глазные капли Лекролин, Аломид. Для устранения воспаления краешки век смазывают Гидрокортизоном.

В дополнение к основному лечению можно проводить терапию народными средствами. Хорошо помогает мыльная пена, борная кислота, настой ромашки, чистотела, черемухи, свежий сок алоэ, хозяйственное мыло.

Если блефарит провоцирует появление синдрома сухого глаза, то назначается хирургическое вмешательство по закупорке слезного протока с помощью специальной пробки, для сохранения слезной жидкости в глазу, чтобы он нормально увлажнялся.

Какой должна быть правильная настройка сабвуфера в машине?

Настройкой сабвуфера нужно заниматься ещё на этапе проектировки короба для динамика. Во время этого учитывается множество различных параметров: музыка, которую чаще всего будет слушать владелец, усилитель, который будет работать с динамиком и автомобиль, в котором будет стоять сабвуферный корпус.

Читать дальше: Шумоизоляция автомобиля киа рио

При проектировании короба важную роль играют и параметры динамика, которые определяют, в каком акустическом оформлении он сможет работать. Например, если динамик способен хорошо играть в фазоинверторном корпусе, его порт можно настраивать как выше, так и ниже, в зависимости от предпочитаемой музыки.

Конечно, если вам достался сабвуфер в заводском корпусе, возможности его настройки ограничены. Но при грамотном подходе добиться приемлемого звучания вполне реально. С чего начать настройку сабвуфера?

Что вызывает блефарит?

Различают в зависимости от этиологии или инфекционные (первичные), воспалительные, или невоспалительные блефариты.  Инфекционный блефарит чаще вызывается бактериальным (Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata), вероятно поражение вирусами (вирус простого герпеса, вирус опоясывающего герпеса, контагиозный моллюск), грибами (Pityrosporum ovale и Р. orbiculare), членистоногими (клещи – Demodex folliculorum humanis и D. brevis, вши – Phthirus pubis). Неинфекционный блефарит чаще всего развивается при себорее, розовых угрях, экземе. Блефариты значительно чаще диагностируют у пенсионеров и при иммунодефиците разной этиологии (ВИЧ, иммуносупрессивная химиотерапия).

Блефарит может быть острым (язвенным или неязвенным) или хроническим (себорейный блефарит или дисфункция мейбомиевых желез). Острый язвенный блефарит обычно вызывается бактериальной инфекцией (обычно стафилококковой) края века в месте отхождения ресниц, вовлекающей фолликулы ресниц и мейбомиевые железы. Он может быть также вызван вирусами (например, вирусом простого герпеса или опоясывающего лишая). Острый неязвенный блефарит обычно вызван аллергической реакцией, вовлекающей ту же область (например, атопический блефародерматит, сезонный аллергический блефароконъюнктивит, контактный дерматоблефароконъюнктивит).

Хронический блефарит – неинфекционное воспаление неизвестной этиологии. Себорейный блефарит часто сочетается с себорейным дерматитом лица и кожи головы. Часто происходит вторичная бактериальная колонизация на чешуйках, которые образуются на краях век.

Мейбомиевые железы век вырабатывают липиды (meibum), которые стабилизируют слезную пленку, образуя липидный слой кпереди от водного слоя, уменьшая его испарение. При дисфункции мейбомиевых желез состав липидов аномальный, протоки и отверстия желез заполнены восковидными пробками, у большинства больных наблюдается повышенное испарение слезы и «сухой» кератоконъюнктивит. Заболевание часто сочетается с розацеа и рецидивирующим ячменем или халазионом в анамнезе.

Вторичные блефариты – из слезных путей, пазух носа, конъюнктивы. При инфекционных блефаритах возбудителями чаще всего являются стафилококки, стрептококки, вирусы простого и опоясывающего герпеса, контагиозный моллюск, патогенные грибки, возможно поражение членистоногими (клещи и вши). Неинфекционный блефарит возникает при себорее, розовых угрях, экземе.

Болезнь блефарит поражает преимущественно детей и молодых людей.

Блефарит начинается в раннем детском возрасте, часто продолжается долгие годы. Возникновению блефарита способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, работы и плохо проветриваемых, пыльных и дымных помещениях; в помещениях, где воздух загрязнен химическими веществами. Большое значение в возникновении блефарита имеет общее состояние организма. Блефарит встречается чаще при себорее, экзематозных поражетшях кожи или склонности к ним, анемиях, авитаминозах, скрофулезе, при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся застоем в большом круге кровообращения. Нередко заболевание сочетается с патологическими хроническими процессами в полости носа (графические и гипертрофические риниты, полипы), носоглотке (увеличенные миндалины) и придаточных пазухах носа.

Развитию блефарита способствуют также аномалии рефракции, особенно гиперметропия и астигматизм, а также возрастное изменение аккомодации (пресбиопия), своевременно неисправленные соответствующими стеклами.

К развитию блефарита предрасполагает тонкая нежная кожа, которая чаще встречается у светловолосых людей.

Классификация хронического блефарита

1.  Передний

1. стафилококковый
2. себорейный
3. смешанный

2. Задний

1. мейбомиевый себорейный
2. мейбомит

3. Смешанный (передний и задний)

Симптомы блефарита

В настоящее время принята следующая симптоматическая классификация блефарита:

1. 1. По условиям возникновения и характерным признакам:
      • Чешуйчатый блефарит – при этой форме веки переполняются кровью и утолщаются, эпителий сальных желез и эпидермис слущиваются, образуют чешуйки, которые оказываются плотно прикреплены к коже. Ещё эту форму блефарита называют простой.
      • Язвенный – основными симптомами блефарита этой формы являются появление язв по краям век. Стафилококковая инфекция, проникающая в волосяные мешочки ресниц, вызывает в них гнойное воспаление. Ресницы слипаются у основания, образуются струпы желтого цвета, удаление которых провоцирует появление язв, на их месте впоследствии образуются рубцы.
      • Такая форма заболевания грозит изменением цвета ресниц (они теряют пигмент) или их выпадением. На краю века кожа начинает морщиниться, ресницы растут неправильно.
      • Себорейный блефарит часто связан с заболеваниями фолликул ресниц и желез. Может сочетаться с себорейным дерматитом на голове, бровях, в области грудины и заушных областях. Характеризуется образованием мелких серых чешуек. Так же как и в случае с язвенной формой, ресницы могут побелеть или выпасть, но при удалении чешуек язвы не образуются, протекает легче.
      • Меймобиевый блефарит возникает из-за недостаточного выделения секрета сальными железами век.
      • Розацеа – вследствие инфекции на коже век образуются узелки серовато-красного цвета с гнойничками, которые могут сочетаться с розовыми угрями.
      • Демодекозный блефарит. Возникает вследствие возрастания активности клещей, живущих на теле человека, которые размножаются и перебираются к основанию ресниц. Для этой формы характерен сильный зуд век по утрам, появляется резь, из глаз выделяется едкая липкая жидкость.По мере развития заболевания веки краснеют, утолщаются, у основания ресниц возникает воспаление. Секрет сальных желез выделяется особенно интенсивно и вместе с отмершими клетками кожи остается на краях век, образуя налет. Характерным симптомом блефарита этой формы является то, что ресницы похожи на заиндевевшие и выглядят неопрятно.
      • Аллергический блефарит возникает как реакция на внешние раздражители при повышенной чувствительности кожи. Такие реакции могут вызывать:
   2. 1. природные аллергены (пыль, пыльца, пух и пр.);
      2. косметические и парфюмерные изделия;
      3. насекомые;
      4. химические аллергены (чистящие средства, химические загрязнения окружающей среды, пестициды, промышленная пыль и пр.).

Обычно заболевание поражает оба глаза, лечение блефарита становится затруднительным, поскольку он часто перетекает в хроническую форму. Обострения хронического блефарита – довольно обычное явление в период цветения трав, деревьев.

1. По анатомическим признакам:
   • Передний краевой – ярко выраженное поражение распространяется только на кожу век у основания ресниц.
   • Задний краевой – кроме поражения кожи век блефарит характеризуется воспалением сальных желез век, которое может перейти на конъюнктиву и роговицу глаза.
   • Ангулярный – воспаление распространяется в основном на углы глаза.

Особенности блефарита у детей

Дети жалуются на зуд края век, который может быть как слегка ощущаемым, так и очень сильным. Край века неестественно красный. Может присутствовать жжение, слезотечение и ощущение инородного тела в глазу. Врачи при осмотре обнаруживают гиперемию и утолщение краев век. Если ребенок заразился чешуйчатым блефаритом, на ресничном крае века видны небольшие чешуйки, под которыми кожа с покраснениями и очень тонкая.

Блефарит глаз часто мучает маленьких пациентов, у которых продолжается формирование иммунной системы, а это значит, что организм еще неспособен в полную силу бороться с различными инфекциями. Помимо всего прочего, развитию данной болезни способствуют хронические заболевания или медленно протекающие инфекционные процессы в организме.

У детей диагностировать блефарит сложнее, так его симптомы можно спутать с другими глазными болезнями. Лечение блефарита у грудных детей предполагает консервативный подход. В большинстве случаев оно осуществляется под наблюдением квалифицированного глазного врача, однако некоторые процедуры, направленные на уменьшение симптомов недуга и улучшение самочувствия малыша, родители могут выполнять самостоятельно.

Говоря о том, чем лечить детский блефарит, можно отметить мази, которые обладают антибактериальными свойствами: фурацилиновая, тетрациклиновая, сульфаниламидная и гидрокортизоновая. К слову, многие родители переживают по поводу того, что мазь на основе гидрокортизона является гормональной, но если врач разрешил данное средство, волноваться не стоит. Данный препарат эффективно избавляет от покраснения, снимает отёчность и зуд.

Офтальмологи также назначают противомикробные капли, помогающие снять воспаление (Левомицетин, Мирамистин, Сульфацил натрия). В более тяжелых случаях прибегают к физиотерапевтическим процедурам, в ходе которых применяется УФ-облучение, ультравысокочастотная терапия (УВЧ) и электрофорез (одновременное воздействие на организм электротока и лекарственных препаратов, в частности, витаминов и антибиотиков).

Прогноз блефарита в детском возрасте практически всегда благоприятный, даже если в процессе протекания болезни возникают осложнения в виде конъюнктивита, ячменя, кератита. Самое главное − чтобы лечение было своевременным и правильным.

Диета

Специальной диеты при простой форме блефарита нет. В целом рекомендовано полноценное питание с достаточным содержанием белков, жиров и углеводов, микроэлементов и витаминов. Однако, при некоторых формах блефарита диетическое питание является составляющей комплексного лечения. Так, при демодекозном блефарите показана Диета при демодекозе лица; при аллергическом блефарите — Гипоаллергенная диета.

Основные причины заболевания

Главная причина хронического блефарита — развитие стафилококковой инфекции. Она проникает в волосяные фолликулы ресниц и вызывает симптомы воспаления одного или обоих глаз. Спровоцировать активное размножение стафилококков могут аутоиммунные болезни, сахарный диабет, гормональные сбои.

Предрасполагающие факторы:

• хронический очаг инфекции в ЛОР-органах;
• заражение клещом демодекс;
• обострение хронической герпетической инфекции;
• рецидивы аллергических патологий.

Кроме стафилококка хронический блефарит могут вызывать другие микроорганизмы, грибы, клещи. Нередко инфекция проникает на слизистую глаз из миндалин, кариозных зубов. Усугубляют положение сопутствующие офтальмологические заболевания, особенно конъюнктивит.