Антидепрессанты при глаукоме какие можно

Советы офтальмолога при глаукоме.

ГЛАУКОМА – заболевание глаза, протекающее с повышенным внутриглазным

давлением и приводящее при отсутствии лечения к слепоте вследствие атрофии

зрительного нерва. Заболевание носит прогрессирующий характер, проявляется в

основном сужением полей зрения на фоне повышенного внутриглазного давления. Симптомы заболевания для пациента не заметны, поэтому требуют активного выявления.

Больным с открытоугольной глаукомой категорически запрещаются:

— длительные наклоны головы вниз (стирка, мытье полов, работа на приусадебном участке),

— поднятие тяжестей массой более 7 кг (занятия тяжелой атлетикой, тяжелый физический труд),

— сон на животе, лицом вниз,

— натуживание (запоры),

— сдавливание вен шеи (тугие воротнички, галстуки),

— перегревание (длительное пребывание в горячей ванне или бане),

— потребление избыточного количества жидкости (не более 1,5 л в день) и поваренной соли,

— переедание (растяжение желудка).

Нежелательны также длительные приступы кашля, которые необходимо предупреждать с помощью

лекарственных препаратов. Пациентам с аденомой предстательной железы необходимо исключить натуживание при мочеиспускании.

Пациентам с УЗКОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ противопоказано длительное пребывание в темноте с открытыми глазами (бессонница), а также прием лекарственных средств, расширяющих зрачок (например, используемых при лечении язвенной болезни желудка).

Рекомендовано для улучшения кровообращения и уменьшения венозного застоя в области глаз:

— высокое изголовье во время сна,

— регулярное дробное питание (не менее 5-6 раз в день),

— дыхательная гимнастика,

— согревание конечностей (горячие ванны для ног и рук при отсутствии варикозно расширенных вен),

— массаж кожи (согревание),

— контроль массы тела,

— профилактика простудных заболеваний,

— отказ или ограничение курения, ограничение приема алкогольных напитков.

Лечение при глаукоме направлено на снижение внутриглазного давления и улучшение питания сетчатки и зрительного нерва. Для снижения внутриглазного давления используются гипотензивные препараты в виде глазных капель, которые назначаются индивидуально лечащим врачом. Закапывание капель должно быть регулярным в соответствии с подобранным врачом режимом. При необходимости лечение может быть хирургическим.

Консервативное лечение. поддерживающее питание зрительного нерва и сетчатки, должно проводиться на протяжении всей жизни пациента регулярно по 2-3 курса в год с включением следующих препаратов (по рекомендации лечащего врача) под контролем артериального давления:

— сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию крови (трентал, никошпан, циннаризин, кавинтон, эскузан и др.),

— улучшающие обменные процессы в сетчатке и зрительном нерве (пирацетам, фотил, витамины А, Е, С и В).

Лечение должно быть согласовано с врачами других специальностей (терапевтов, невропатологов, эндокринологов).

Следует помнить, что нежелательно допускать снижения артериального давления ниже рабочего уровня (в большинстве случаев 130-140 мм рт.ст.) и подъема выше 160 мм рт.ст. поскольку возможно резкое ухудшение кровоснабжения зрительного нерва и сетчатки.

Диета при глаукоме должна быть гипохолестериновая, преимущественно растительная, что необходимо для набора незаменимых веществ, в том числе и природных растительных ферментов, а также для профилактики запоров. Исключаются острые, пряные, соленые продукты, которые могут вызвать жажду и привести к нарушению водного режима.

Контроль внутриглазного давления должен проводиться не реже 1 раза в 3 мес, а полей зрения – не реже 1 раза в 6 мес.

ГЛАУКОМА относится к заболеваниям с наследственной предрасположенностью, поэтому кровным родственникам лиц, страдающих глаукомой, необходимы регулярные профилактические осмотры в возрасте старше 40 лет с целью раннего выявления заболевания.

Для пациентов, перенесших ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ по поводу глаукомы, назначения указываются индивидуально лечащим врачом в выписном эпикризе. Следует помнить, что в послеоперационном периоде необходимо соблюдать охранительный режим, ограничить выполнение физических упражнений в течение 1 мес. Режим закапывания капель в не оперированный глаз остается неизменным, если не было дополнительных указаний лечащего врача.

ПОМНИТЕ! Успех в лечении глаукомы зависит от усилий не только врача, но в первую очередь от пациента.

Врач офтальмолог Гладков В.Л.

Какие препараты противопоказаны при глаукоме

Список лекарств, которых следует избегать:

Кортикостероидные глазные капли способны ухудшить открытоугольную форму, повредив уже аномальную трабекулярную сетку в глазу. Это происходит у большинства людей с открытоугольной формой, которые используют стероидные лекарства.
Препараты, обладающие антихолинергическими свойствами, могут негативно влиять на пациентов с узкоугольной формой заболевания. Медикаменты блокируют действие ацетилхолина, передающего сигналы от одной нервной клетки к другой. Такие препараты используют для лечения астмы, при недержании мочи и ЖКТ проблемах. Многие лекарства, используемые для лечения депрессии, могут иметь побочные эффекты у пациентов с узкоугольной формой недуга. К ним относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Прозак (флуоксетин) и Паксил (пароксетин). Трициклические антидепрессанты, такие как Элавил (амитриптилин) и Тофранил (имипрамин).
Противоаллергические препараты, содержащие димедрол, подвергают риску пациентов.
Сульфонамидсодержащие медикаменты. Есть определенные препараты, которые способны вызвать закрытие угла у некоторых людей. Примеры лекарств, содержащих сульфонамид, включают Топамакс (топирамат), Диамокс (ацетазоламид), Сумицин (тетрациклин) и Бактрим (триметоприм/сульфаметоксазол).
Оральные стероиды помогают уменьшить воспаление и деятельность иммунной системы. Этот тип лекарства может повлиять на давление глаза у лиц, которые имеют открытоугольную глаукому.

Диета при глаукоме

В первую очередь распрощайтесь со всеми тонизирующими напитками. Крепкий чай, кофе и все виды энергетических лимонадов повышают не только артериальное давление, они действуют и на глазное. Больному глаукомой необходимо придерживаться весьма строгой диеты. Отказаться придется от:

жирной пищи;
острых приправ;
солений;
маринадов;
мясных субпродуктов;
мучной пищи.

Пересмотрите свой рацион, он должен состоять в основном из растительной пищи. Старайтесь употреблять как можно меньше жиров животного происхождения. Ограничьте употребление сладостей, в том числе меда и сахара.

Важно соблюдение питьевого режима, только в этом случае он будет немного иным, чем для тех, кто хочет снизить вес. В день необходимо употреблять не более полутора литров жидкости

Помните, что все излишки жидкости могут повлиять на внутриглазное давление.

Наладьте работу кишечника. Избегайте длительных запоров, так как при них повышается давление. Для того чтобы не иметь проблем со стулом, необходимо есть больше клетчатки и употреблять кисломолочные продукты. Возьмите за привычку перед сном выпивать стакан кефира.

Глаукома: основные табу

Задача людей, страдающих глаукомой, заключается не только в выполнении всех предписаний офтальмолога, но и ведении рационального образа жизни, который позволит сохранить зрение и предотвратить рецидивы.

Своевременное обращение к специалисту позволит избежать тяжёлых последствий этой непростой болезни. Опасность данного заболевания обусловлено повышением внутриглазного давления. В результате сосуды сдавливаются и возникает гипоксия (недостаток кислорода в глазных тканях), из-за которой зрительный нерв и сетчатка отекают и атрофируются.

Давайте посмотрим, какие существуют противопоказания при глаукоме:

Большое количество жидкости. Необходимо исключить из рациона напитки, в составе которых содержится кофеин (кофе, крепкий чай). Из-за его воздействия кровеносные сосуды сужаются, в результате чего может произойти приступ глаукомы. Количество ежедневно потребляемой жидкости не должно превышать 1,5 л, иначе произойдёт увеличение секреции жидкости внутри глаза. Желательно, чтобы суточное потребление напитков было разделено на 5-6 приёмов. Переедание. При этом заболевании нельзя допускать переедания, а также злоупотреблять продуктами, которые чересчур острые, солёные и копчёные – из-за этого может повыситься внутриглазное давление. Сюда же следует отнести концентрированные бульоны из мяса и рыбы, жирные мясные продукты, сладости, кисломолочку (сливочное масло, сметана) и углеводы. Неправильное положение головы во время сна. Больным глаукомой обязательно нужно спать на специальной подушке, чтобы не было застоя жидкости именно внутри глаза (такое происходит из-за низкого так сказать положения головы). Первое, что нужно сделать после утреннего пробуждения – специальные упражнения, которые позволят стабилизировать высокое глазное давление. Слишком низкие и высокие температуры. При глаукоме нельзя долго находиться на холоде, поскольку воздействие негативных температур плохо сказывается на состоянии больного. То же самое касается холодных ванн, из-за которых частенько повышается давление внутри глаза

Причиной приступа болезни могут также стать перегревания, поэтому в жару очень важно защищать голову и глаза от назойливых солнечных лучей. Сауна, баня и длительное нахождение у горячей плиты – под запретом при таком зрительном недуге

Вождение автомобиля

Больные глаукомой должны с осторожностью подойти к режиму во время вождения. Таким людям не рекомендуют водить автомобиль в ночное, темное или сумеречное время суток

В это время шанс увеличения давления органов зрительного аппарата увеличивается в несколько раз, а значит, увеличивается b риск проявления глаукомы. В утренние и дневные часы, когда свет достаточно яркий, при вождении больному лучше всего использовать специальные солнцезащитные очки, разработанные для лиц с диагнозом «глаукома». Их особенность в затемненных зеленых линзах, которые имеют высокую степень защиты от ультрафиолетовых лучей. Кроме этого, они снижают внутриглазное давление.

Полезное видео

В видео представлен ряд полезных упражнений, которые рекомендуется выполнять при глаукоме.

Самолечение

Самолечение способно привести к ухудшению течения глаукомы. Поэтому перед использованием народных средств нужно посоветоваться с окулистом, а применение медикаментозных препаратов без рекомендации врача строго запрещено. Необходимо точно следовать плану лечения, назначенному офтальмологом.

Самолечение категорически запрещено при глаукоме. Только лечащий врач, после детального исследования, может подсказать, какие препараты необходимы для лечения. Ни в коем случае нельзя повышать дозировку самостоятельно, думая, что это ускорит процесс выздоровления, ведь неизвестно как отреагирует организм на те или иные препараты.

Если врач рекомендовал хирургический способ лечения, пациенту следует знать, каких правил ему стоит придерживаться после операции на глазах.

распространение инфекции; развитие воспалительного процесса; понижение остроты зрения; повышенная чувствительность к свету и др.

Тщательное соблюдение рекомендаций врача после операции будет способствовать быстрому выздоровлению.

Поддерживать состояние здоровья в нормальном состоянии можно, если регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога, выполнять все его назначения. Ни в коем случае не следует самостоятельно, без разрешения доктора, изменять дозировку лекарственных средств, самовольно отменять или назначать медикаментозные препараты.

На данный момент такие операции назначают при неэффективности лазерной коррекции и консервативного лечения. Перед процедурой пациентам, особенно пожилым, обычно прописывают мягкие седативные и успокаивающие средства, поскольку крайне важен полноценный сон и стабильное психическое состояние.

Вплоть до момента операции принимают препараты, снижающие внутриглазное давление, показатель должен достичь минимального уровня.

Если у пациента имеются воспалительные процессы глаза, и нет возможности отсрочить операцию, ему прописывают антибиотики. Также частым назначением являются антигистаминные препараты, позволяющие избежать воспалительной реакции.

Иридэктомия

консервативный,медикаментозный,лазерный метод,хирургический.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Операбельный метод применяется, если имеется первичная открытоугольная глаукома.

Такой недуг невозможно излечить с помощью медицинских препаратов. Здесь поможет хирургия с использованием местного наркоза.

Нередко применяется популярная методика линейной трабекулопластики. Используется специальная гониолинза для осуществления определенных действий.

https://www.youtube.com/watch?v=51LEdkPpgcc

Существует три основных метода лечения глаукомы: медикаментозный (консервативный), лазерный и хирургический. Выбор тактики лечения больного зависит от типа глаукомы.

Медикаментозное лечение глаукомы

Высочайшую точность; Неинвазивность; Краткосрочность воздействия.

К хирургическому вмешательству при лечении глаукомы прибегают в исключительных случаях. Таким способом можно снизить внутриглазное давление, но он довольно опасен и часто грозит отрицательными последствиями.

Медикаментозное и хирургическое лечение фактически нацелено на понижение ВГД вместо того, чтобы улучшить основной метаболизм коллагена. Среди людей с глазной гипертензией, только те, у кого обнаруживается глаукомотозная экскавация, являются «претендентами» на снижение зрения.

Обратимость прогрессии глаукоматозной экскавации иногда наблюдается после фильтрующих операций (“bleb”), но не достигается медикаментозным лечением. Согласно обзору литературы, необходимо уменьшение ВГД до 30% от исходного, чтобы обратить глаукомотозную экскавацию, вот почему уменьшение ВГД в большинстве случаев лечения клинически малоэффективно, т.к. незначительное снижение скорости прогрессии все равно сопровождается потерей зрения.

Глазные капли бета-блокаторов могут несколько уменьшить ВГД (в среднем на 6 мм рт. ст., предотвращая дальнейшую потерю периферического зрения в течение 3-6 лет), но не улучшают кровоток в глазах.

Более 50% должны прибегать к медикаментозному лечению через 2 года после операции. Сама глаукома увеличивает риск катаракт в 2.

9 раза, но после хирургической операции риск увеличивается в 14. 3 раза.

Что нельзя при глаукоме — памятка пациенту

После постановки диагноза «Глаукома» жизнь человека меняется. Теперь все усилия и врача, и пациента направляются на то, чтобы не дать болезни прогрессировать и отдалить неприятные осложнения. В этом случае одного лишь лечения недостаточно, необходимо пересмотреть свои привычки, питание, распорядок дня.

При первых же неприятных ощущениях в глазах, головной боли или усталости, следует отдохнуть и принять прописанные лекарства. Болезнь требует от пациента регулярных визитов к офтальмологу. Чтобы не пропустить время закапывания глаз, рекомендуется вести ежедневник и даже пользоваться будильником — он поможет не выбиться из установленного врачом графика.

Как правило, пациенты прекрасно осведомлены о том, что они должны делать для поддержания здоровья, но вот что нельзя при глаукоме, к сожалению, известно не всем.

Прием жидкостей

Нельзя употреблять много жидкости в течение короткого периода времени. Оптимальная доза — 1 стакан, не более. За сутки допустимое количество около литра. К понятию жидкости относится не только вода, сюда входят первые блюда, чай, кофе, молоко, кисели, йогурты. Поэтому наиболее правильным будет первое время вести тетрадь, в которой следует отмечать все, что было выпито за день.

Что касается спиртных напитков, то крепкий алкоголь запрещен, а белое или красное вино в небольших количествах допускается. Алкоголь в больших дозах оказывает токсическое влияние на нейроны и приводит к постепенной гибели глазного нерва и сетчатки.

Работа

Зрительные нагрузки не противопоказаны, но необходимо следить за тем, чтобы голова не находилась долгое время в опущенном состоянии.

Чтение, письмо, шитье — все это вполне допустимые занятия, главное условие — достаточная освещенность рабочего места, ведь малое количество света может вызвать резкое повышение внутриглазного давления и спровоцировать приступ.

Из этих соображений также нежелательно долгое пребывание в затемненном помещении.

Если работа связана с частыми волнениями и стрессовыми ситуациями, ее рекомендуется сменить на более спокойную в психо-эмоциональном плане. Ведь стрессы являются одним из главных факторов в развитии приступа болей и увеличения внутриглазного давления.

При работе в саду или огороде помимо низких наклонов, запрещается подъем тяжестей и пребывание без головного убора. При перегреве головы происходит сильное расширение кровеносных сосудов, и вероятность повышения давления в глазу возрастает в разы.

Подъем большого веса приводит к увеличению внутрибрюшного давления, что неизбежно влечет за собой скачок внутриглазного давления. Но легкие садовые и посадочные работы возможны, если сидеть на низкой скамеечке, а поливкой заниматься с помощью шланга.

Легкая физическая нагрузка не только не запрещена, она приветствуется.

В солнечные дни рекомендуется носить очки с зелеными стеклами — по мнению многих врачей, зеленый свет снижает внутриглазное и артериальное давление. А вот очки с темными стеклами носить нельзя.

Спорт

Физические нагрузки при глаукоме, а также общеукрепляющие упражнения, гимнастика, йога, фитнес, плавание, лыжные прогулки в умеренных количествах оказывают благотворное влияние на организм, поддерживают тонус и повышают сопротивляемость организма к инфекциям, особенно в период зимних эпидемий.

Что касается подводного плавания, то оно возможно, но на небольшие глубины и без акваланга, естественно в отсутствии признаков декомпенсации.

Отдых и сон

При просмотре телевизора или работе с компьютером категорически запрещено находиться в темном помещении. При просмотре фильмов в кинотеатрах перед сеансом нужно закапать глаза каплями, которые пациент использует в течение дня.

Сауны не запрещены, но они должны быть строго дозированы, в таком случае они полезны и в некоторой степени улучшают зрение.

Курение запрещено категорически, никотин крайне негативно влияет на зрительный нерв и ведет к резкому ухудшению состояния зрительного анализатора.

В спальне не рекомендуются плотные, темные шторы, которые препятствуют проникновению солнечного света. Нельзя использовать маленькие, низкие подушки, голову следует держать в приподнятом положении. Если не нравится спать на высоких подушках, можно приобрести кровать с приподнятым головным концом.

И последнее. При посещении врачей смежных специальностей их необходимо обязательно поставить в известность о наличии глаукомы, так как при ней противопоказаны все препараты, содержащие атропин. Он расширяет зрачок и может привести к острому приступу.

(: 3 , 5,00 из 5)

Видео о рекомендациях и ограничениях при глаукоме

Что нельзя делать при глаукоме глаза: физические нагрузки

Пациент с глаукомой не должен прибегать к сильным физическим нагрузкам.

Следует предотвратить влияние стрессов как физических, так и психологических.

Если это условие выполнить невозможно, необходимо пропивать успокоительные средства. Можно проконсультироваться с врачом, чтобы он подобрал подходящие, не вызывающие побочных действий.

Внимание! Работа с наклоненной головой способствует повышению внутричерепного давления, это, в свою очередь, приводит к высокому внутриглазному давлению. Может появляться слепота временного характера, но при систематических подобных нагрузках состояние зрения резко ухудшается

Чего нельзя делать в отношении физического труда:

сельскохозяйственные работы – сбор урожая, прополка от сорняков и т. д.;
строительные работы;
работы, которые связаны с переносом тяжелых вещей;
любые другие виды занятости, которые требуют длительного нахождения с наклоненной головой.

Чтобы предотвратить сильные нагрузки при работе с наклоненной головой, рекомендуется приобрести специальный стул или другое приспособление, которое позволит сидя выполнять часть работы. Благодаря низкому положению туловища не придется сильно запрокидывать голову.

Фото 1. Специальный стул для людей с глаукомой, позволяющий работать, не запрокидывая и сильно не наклоняя голову.

Альтернативный способ предотвратить наклоны – использовать специальные инструменты и технику.

При тренировках и занятиях физкультурой выполняются такие требования:

быстрые наклоны туловища противопоказаны;
не рекомендуется резко поворачивать или наклонять шею;
нельзя поднимать тяжести, вес которых превышает 3 кг на одну руку.

Важно! Профессиональный спорт при глаукоме противопоказан, так как он требует выполнения сложных движений, длительных тренировок и сопровождается стрессовыми состояниями

На каких подушках лучше спать

Хорошо влияет на организм сон на высоких подушках, когда голова находится практически в вертикальном положении. Утром прямо в кровати рекомендуется выполнить небольшую зарядку. Это предотвратит сильный скачок давления после того, как вы встанете с кровати.

Фото 2. Подушки на кровати необходимо размещать высоко, потому что лучше спать в вертикальном положении.

Можно ли работать на компьютере

При наличии диагноза глаукома пациентам стоит избегать сильного напряжения зрения. Это значит, что больным необходимо ограничить занятия, которые требуют высокой концентрации:

читать книги;
работать за компьютером;
работать с миниатюрными элементами.

Противопоказанные медицинские препараты

Больным с глаукомой категорически нельзя использовать препараты, которые могут провоцировать сильные скачки давления внутри глаза.

Самыми вредными противопоказанными веществами являются сульфопрепараты, они сужают угол в камере спереди, что сопровождается увеличением хрусталика в глазу.

Запрет действует на антиспазмолитические и антигистаминные препараты, которые вызывают расширение зрачка в глазу. Прием подобных медикаментов приводит к затрудненному оттоку жидкости из органа зрения.

Справка! Анальгетики приводят к разбуханию хрусталика и сужению камеры. Такую реакцию вызывает Аспирин и аспиринсодержащие препараты.

Возможно ли менять хрусталик и принимать радоновые ванны

Как таковых противопоказаний для проведения операций или медицинских процедур не отмечается, но есть несколько ключевых вопросов, которые стоит отметить:

Больному нельзя проходить процедуры, в которых используется ультрафиолетовое излучение. Действие ультрафиолета приводит к выработке внутриглазной жидкости, отчего давление увеличивается.
Радоновые ванны положительно влияют на течение болезни, их принимать можно, в целом курортное лечение позволяет восстановить организм.

Важно! Глаукома может сопровождать катаракту, в этом случае потребуется хирургическое вмешательство и придется менять хрусталик

Преимущества

Показателем правильного подбора астигматических линз является отсутствие дискомфорта в процессе их применения. Большинство пациентов видит лишь преимущества во время ношения оптики. К плюсам таких линз относятся:

обеспечение широкого угла обзора;
возможность выбрать цветные астигматические линзы;
устранение эффекта призмы;
большой выбор при разных видах астигматизма;
минимальное искажение картинки;
качественные материалы, безопасные для глаз.

Если размытость картинки после применения оптики полностью исчезла, значит линзы подобраны правильно.

Какой вести образ жизни и нужно ли соблюдать противопоказания

Рекомендаций и противопоказаний при глаукоме довольно много, чтобы полноценно жить:

Необходимо соблюдать режим сна.
Следует находить время для дневного отдыха.
С периодичностью в 2 месяца пациенты проходят обследование.
Ешьте побольше овощей и фруктов.
Занимайтесь простой физкультурой.
Используйте глазные капли.
Носите очки.
Не читайте при плохом освещении.
Откажитесь от алкоголя, курения, крепких чаев, кофе. Они сужают сосуды и увеличивают давление.
Проводите больше времени на улице.
Не поднимайте вес выше 5 кг.
Следите за весом.
Соблюдайте умеренный питьевой режим.
Исключите из рациона жирные продукты, сладкое, мучное и копченое следует употреблять в минимальном количестве.
Спите на высоких подушках.
Принимайте витамины, самые необходимые при глаукоме – это тиамин, рибофлавин, витамин С, пиридоксин, витамины А, РР, В12.

Заключение

Глаукома — серьёзное офтальмологическое заболевание, способное вызвать осложнения и негативные последствия (вплоть до полной слепоты). Поэтому существует ряд ограничений, касающихся питания, вредных привычек и всего образа жизни в целом, которые необходимо учитывать на протяжении всей жизни

И особенно важно соблюдать осторожность при использовании медикаментов, т. к. большинство из них не рекомендуется применять при глаукоме (независимо от формы и стадии болезни)

большинство из них не рекомендуется применять при глаукоме (независимо от формы и стадии болезни).

К числу запрещённых препаратов относят пероральные контрацептивы, сосудорасширяющие, обезболивающие, антигистаминные и прочие средства. Соблюдение ограничивающих правил позволит избежать осложнений и сохранить зрение в пределах допустимой нормы.

Автор статьи

Интернет журналист, переводчик

Источник