Лечение близорукости у детей

Признаки заболевания

Название – «близорукость» говорит о характере болезни. «Около рук», т.е. вблизи – вижу хорошо, вдали – плохо, расплывчато. Пучок света формируется перед сетчаткой, в то время как норма – на сетчатке.

Обследование дошкольников обычно проводят с использованием таблицы, на которой изображены известные малышам предметы. Для умеющих читать – с помощью таблицы Сивцева.

Как правило, у детей и взрослых диагностируется миопия обоих глаз.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

рассматриваемые предметы, книги малыш подносит близко к лицу;
ребенок при просмотре телевизора, занятиях с компьютером старается расположиться ближе к экрану;
после напряженной работы с мелкими предметами, чтением глаза сильно устают, возникают головные боли;
малыш щурится для того, чтобы увидеть что-то вдали, часто моргает, трет глаза.

Чаще всего диагностируется миопия у детей школьного возраста, от восьми до десяти лет. К 14-16 года её степень может увеличиваться. В 21 веке прибавился еще один возраст, когда близорукость прогрессирует – 23 года. Причина – возрастающая нагрузка на зрительную систему, период активной работы.

Этиология

Упражнение для глаз для детей по Норбекову

Талантливый офтальмолог разработал упражнения для глаз для детей, выполняя которые можно достаточно быстро восстановить зрительную функцию. Вот самые эффективные из них:

голову следует держать прямо. Взгляд медленно, как бы с усилием, направить в потолок. Мысленно перевести взгляд себе на макушку. Затем посмотреть на пол и мысленно попытаться увидеть собственно горло;
голова прямо, посмотреть вправо. Затем, приложив усилие, попытаться увидеть правое ухо. Тоже проделать, смотря в левую сторону;
голова остается неподвижной, глаза нельзя открывать очень сильно. Пусть ребенок глазами нарисует максимально большую бабочку, медленно очерчивая границы ее «крыльев». С этим занятием нельзя переусердствовать, ибо может быть противоположный эффект;
подобно предыдущему упражнению рисуем глазами восьмерки;
перед глазами стоит представить огромный циферблат часов золотистого цвета. Следует медленно вести взгляд, подолгу останавливаться на воображаемых числах. Упражнение следует повторять как по часовой, так и против часовой стрелки. Желательно повторить процедуру с закрытыми и открытыми глазами.

Обследование ребенка при врожденной близорукости

Диагностика у детей до года происходит только под руководством врача. В процессе осмотра специалист выявляет наличие патологий глазных яблок, размеры органов зрения и их положение.

Биомикроскопия и офтальмоскопия помогают установить состояние роговицы, хрусталика и глазного дна. Врач может отметить возможную пигментацию или кровоизлияния.

Диагностика у детей старше года начинается с опроса родителей. Поучаствовать в разговоре может и ребёнок, если его возраст уже позволяет обеим сторонам понимать друг друга при общении. Затем проводится осмотр, как простой наружный, так и более тщательный, с использованием разных методик. Врач имеет возможность применить скиаскопию и УЗИ для более точной оценки состояния глазного аппарата.

Диагностика у детей старше 3 лет подразумевает использование специальных таблиц и линз для коррекции. Исследуется рефракция в процессе проведения скиаскопии и рефрактометрии.

Как лечить близорукость у детей

Лечение близорукости у детей направлено на возвращение способности хорошо видеть, на остановку развития заболевания. Первая цель достигается подбором оптической коррекции, вторая требует комплекс методов, который может включать:

хирургическое вмешательство;
медикаментозное лечение;
аппаратные методики;
физиотерапевтические процедуры.

Что делать, если диагностирована близорукость у ребенка, решает врач. Исходя из характера выявленной патологии, он примет решение, как остановить прогрессирующую миопию, скорректировать аномалию рефракции. Одним из немаловажных факторов будет рацион питания при близорукости у школьников и детей дошкольного возраста.

Оптика для детей

Первый шаг после постановки диагноза «близорукость» – подбор оптической коррекции, которая позволит маленькому пациенту снова четко видеть удаленные предметы. Многие родители не хотят надевать на сына или дочь очки, поэтому первым делом выясняют, с какого возраста можно носить линзы детям при близорукости. В некоторых случаях линзы назначаются с 8 лет, но обычно их носят дети старшего возраста, начиная с 12.

Второй важный вопрос, которым задаются родители – нужно ли постоянно носить очки, если у ребенка выявлена близорукость? Это зависит от степени тяжести. При легкой степени миопии очки можно надевать по необходимости, когда требуется четко видеть вдаль – например, на уроках. При средней и тяжелой миопии ношение очков становится постоянным и обязательным.

Очень хорошим методом коррекции являются перифокальные очки для детей, которые распределяют световую нагрузку по всей сетчатке и могут добиться остановки развития миопии.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты для коррекции близорукости в детском возрасте применяются в составе комплексной терапии достаточно широко. Сюда относятся:

витаминные комплексы для глаз: «Окувайт», «Витрум Вижн»;
глазные капли, улучшающие состояние тканей, снимающие усталость: «Систейн», «Тауфон»;
препараты никотиновой кислоты («Трентал») помогут приостановить падение зрения;
капли с атропином снимают спазм аккомодации;
«Аскорутин» укрепляет стенки сосудов глаза.

Хирургическое вмешательство

Среди хирургических методов лечения близорукости в настоящее время самым эффективным признан метод лазерной коррекции, однако у детей данный способ не применяется, поскольку глазное яблоко растет. Однако лечение миопии высокой степени у детей с прогрессирующей формой заболевания требует склеропластики – операции по укреплению склеры. Данное вмешательство способно остановить усиление близорукости.

Полностью же исправить такую патологию, как близорукость, у ребенка невозможно, пока он не достигнет возраста 18 лет. По достижении совершеннолетия становится возможной операция по лазерной коррекции, избавляющей от близорукости полностью.

Аппаратное лечение

Аппаратная терапия миопии у детей – это безопасное, вполне эффективное лечение. У малышей применяют следующие методики:

Электростимуляция: токи малой интенсивности воздействуют на органы зрения, восстанавливая проводимость в случае начинающейся атрофии зрительного нерва.
«Амблиокор»: аппарат стимулирует работу зрительных нейронов.
Лазеротерапия: воздействуя на сетчатку, активизирует рецепторы сетчатки.
Вакуумный массаж: способствует расслаблению глаза, усиливает кровоток.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы отлично зарекомендовали себя при лечения миопии слабой степени обоих глаз и других ее видах. Наиболее популярны:

электрофорез,
иглорефлексотерапия,
массаж воротниковой зоны.

Все эти методы при правильном назначении дают положительный эффект.

Как восстановить зрение при близорукости упражнениями

Одним из способов вернуть зрение и укрепить детские глаза является гимнастика. Научив малыша выполнять упражнения, показанные в видео ниже, вы поможете ему расслабить глаза и улучшить состояние зрительной системы.

Полезные продукты

Помимо медикаментов, аппаратной терапии и прочих инновационных методик для борьбы с миопией важно составить сбалансированный рацион. В него должны входить продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами

Для здоровья органа зрения особую роль играют цинк, медь и магний.

Рекомендуется побольше кушать продуктов, в состав которых входят витамины A и D. Для устранения близорукости в меню ребёнка должны быть:

Отрубной или серый хлеб;
Баранина, говядина и мясо птицы;
Свежие овощи, фрукты и ягоды;
Кисломолочная продукция;
Яйца и т.д.

Питание должно быть дробным, в течение дня малышу нужно покушать шесть раз небольшими порциями.

Коррекция зрения

В советские времена считалось, что пока близорукость не будет 3 диоптрии, корректировать ее не надо. Кроме того, рекомендовалось прописывать детям более слабые очки, чтобы глаз окончательно не растренировался. Такой подход уже устарел. Общемировая тенденция – индивидуальный подход к каждому ребенку и стремление к 100%-ной коррекции зрения.

– Это вопрос познания этого мира. Надо стремиться к тому, чтобы ребенок видел окружающий мир во всех его деталях и красках, – говорит Виктор Макаров. – Исходя из этого, желательно корректировать даже слабую близорукость до 3 диоптрий.

Надо понимать, что ни очки, ни обычные линзы прогрессирование близорукости не останавливают, так как не влияют на размер глаза. Размер же глаза, как и размер ноги, закладывается генетически.

Как считает наш эксперт, не остановит развитие близорукости и обычная гимнастика для глаз.

– Лучше эти полчаса погулять с малышом. Эффект будет тот же, если не больше. Ведь во время активной прогулки к тканям организма и головному мозгу увеличивается приток кислорода и их работа улучшается. Эффективно работает также гимнастика по методике Норбекова. Но это 3 часа ежедневных упражнений. Причем делать ее надо пожизненно. Как только человеку надоедает такой гимнастикой заниматься, близорукость возвращается. Мало кто из детей такое выдержит.

Чтобы избавиться от близорукости, нужна лазерная коррекция зрения. Но и здесь есть важный нюанс. Лазер должен изменить кривизну роговицы, сделать ее более плоской. Если же близорукость прогрессирует, значит глазное яблоко продолжает расти, а с его ростом изменяется и кривизна роговицы. Лазер в этом случае исправит положение ненадолго. Близорукость обязательно вернется, потребуется повторное вмешательство. Потому при прогрессирующей близорукости лазерная коррекция зрения противопоказана.

– Лазерную коррекцию можно делать, если зрение стабильно в течение хотя бы 5 лет, – считает наш эксперт. – Причем рекомендуется делать операцию после 18 лет. Например, если в 11 лет близорукость перестала расти, то в 16 лет делать лазерную коррекцию еще нельзя, надо дождаться 18 лет. Если близорукость остановилась, допустим, в 14 лет, то лазерную коррекцию можно делать в 19 лет, как раз после «остановки» пройдет 5 лет.

Что такое миопия в детском возрасте

Миопия у детей – это такое нарушение зрения, при котором изображение удаленных предметов фокусируется не на сетчатке и поэтому кажется размытым. Это бывает вызвано или неправильной формой глазного яблока – более вытянутой, или слишком сильным преломлением лучей в глазу.

Большинство новорожденных, которые рождаются в срок, имеют так называемый запас дальнозоркости — зрение +3…+3,5 диоптрии. Это связано с тем, что глаз у новорожденных младенцев еще очень маленький. Чтобы глаз имел нормальную оптическую силу, когда вырастет, он по мере роста исчерпывает данный запас гиперметропии, и к моменту окончания формирования глаза зрение становится нормальным. Если же этого запаса изначально нет или он недостаточен, то малыш в определенном возрасте получает близорукость.

Особенности у дошкольников

Если малыш еще не умеет говорить, заметить у него проблемы со зрением непросто

Поэтому важно не пренебрегать профилактическими приемами офтальмолога, даже если родители не видят поводов для беспокойства. Их проводят в роддоме, затем в 3 месяца, в полгода, в год, и на таком осмотре врач сможет выявить, есть ли миопия у ребенка

У детей до года близорукость встречается редко, это связано с естественным запасом дальнозоркости. В таком возрасте миопия может быть врожденной, это случается с недоношенными детьми. Такие малыши должны постоянно находиться под наблюдением офтальмолога. Одним из признаков миопии у малыша может быть расходящееся косоглазие.

У маленьких детей 3-6 лет заметить нарушение зрения уже легче: они умеют говорить, могут сообщить, что им плохо видно. Помимо этого, есть другие очевидные признаки: малыш близко подходит к предметам, чтобы разглядеть их, начинает инстинктивно прищуриваться, глядя вдаль.

Особенности у школьников и подростков

Близорукость у детей школьного возраста – гораздо более частое явление. Именно младший и средний школьный возраст наиболее богат на дебюты миопии. С семи лет ребенок начинает школьное обучение, а значит, нагрузка на его глаза возрастает в разы, при этом рост глазного яблока в длину продолжается. Несколько часов в школе, затем домашняя работа, а в перерывах – мобильный телефон, телевизор или планшет. Глаза работают постоянно, и это приводит к тому, что миопия у детей школьного возраста может начать развиваться довольно быстро.

Излечима ли близорукость в школьном возрасте, зависит от типа. Однозначно можно сказать, что излечима ложная миопия – нарушение зрения вдаль, вызванное спазмом глазной мышцы. Такое состояние может развиться и в 7, и в 10 лет, и в 17. После снятия спазма зрение восстанавливается.

Диагностика

Для выявления миопии обращаются к врачу-офтальмологу, который проводит визуальное обследование и другие диагностические мероприятия.

Перед тем как лечить слабую степень близорукости, проводят ряд диагностических методик. Они отражены в таблице.

Способ постановки диагноза.	Описание.
Визометрия.	Проверка зрения по таблице.
Офтальмоскопия.	Осмотр глазного дна.
Тонография.	Проверка оттока внутриглазной жидкости.
Периметрия.	Определение зрительных полей.
Офтальмометрия.	Выявление оптической силы роговичного слоя глаза.
Скиаскопия.	Исследование движения тени в области зрачка.
Рефрактометрия.	Проверка способности глаза отражать световые лучи.
Тонометрия.	Определение внутриглазного давления.
Ультразвуковое исследование.	Выявление длины глазного яблока для определения возможной патологии.

Читайте в отдельной статье: Можно ли восстановить зрение при близорукости?

Если после исследований выяснится, что у человека действительно диагноз «миопия слабой степени», то назначается соответствующее лечение.

Диагностика близорукости у детей

Первый раз глазки грудничка осматривают в родильном доме. Это помогает обнаружить врожденные патологии зрительного аппарата, например, глаукому или катаракту. Однако, выявить предрасположенность к миопии или её наличие на данном этапе невозможно.

Если близорукость не связана с врожденными аномалиями, то развивается постепенно, поэтому крайне важно посещать доктора в установленные сроки. Плановый визит к окулисту проводиться в месяц, в полгода и в год

Если малыш родился раньше срока, рекомендуется дополнительно посетить врача в три месяца. Обнаружение миопии возможно только после полугода, в этом возрасте офтальмолог может проанализировать и дать оценку способности глазок к рефракции.

Визуальная и тестовая проба

Первым делом доктор всегда проводит визуальный осмотр, чтобы узнать положение глазных яблок, их форму и прочие параметры. Затем он анализирует способность карапуза следить за движущимся предметом и фокусировать на нём взор. Постепенно игрушка удаляется от маленького пациента, чтобы понять на какой дистанции пациент перестанет её воспринимать.

Для детей от полутора лет применяют таблицу Орловой. В ней отсутствуют привычные буквы, с которыми дошколята не знакомы. Вместо них на плакате изображены различные фигурки и символы, например, медведь, звездочка, гриб и т.д. Таблица состоит из двенадцати рядов, с каждой строкой размер картинки уменьшается. С левой стороны буквой D обозначена дистанция, с которой ребёнок должен видеть рисунки, справа (V) отмечена острота зрения в диоптриях.

При отсутствии отклонений в рефракции карапуз должен рассмотреть изображения на десятой строчке с расстояния пяти метров. При сокращении дистанции можно говорить о развитии миопии. Чем меньше дистанция от глаз детей до таблицы, тем сильней выражена патология.

Проверить остроту зрения с помощью плаката Орловой можно и дома. Для этого достаточно распечатать его на листе формата А4 и повесить на стену в комнате своего чада. Обязательное условие для тестирования – хороший уровень освещенности. Прежде чем посещать окулиста или проводить проверку дома расскажите ребёнку как называется тот или иной предмет, расположенный на плакате. Чтобы во время тестирования не возникло непредвиденных трудностей.

Если пациент слишком мал для проверки его рефракции с помощью таблицы либо полученные результаты вызывают сомнение, окулист дополнительно проводит офтальмоскопию. Используя специальный инструмент, доктор изучает состояние глазного дна, хрусталика, роговой оболочки. Основная часть форм миопии сопровождается изменениями в структуре ока, если они имеются, врач их обязательно заметит.

Часто близорукость сопровождается расходящимся косоглазием. В раннем возрасте небольшое отклонение от нормы расположения глазных яблок не является патологией, но если симптоматика не проходит после шести месяцев, обязательно пройдите обследование.

Пробы и ультразвук

Скиаскопия (теневая проба) выполняется с помощью офтальмоскопа. Врач располагается на расстоянии один метр от ребёнка и освещает зрачок лучом красного цвета. При движении офтальмоскопа на исследуемом элементе ока должна появиться тень. Используя линзы с разными оптическими свойствами, окулист устанавливает не только наличие или отсутствие миопии, но и степень её выраженности.

С помощью ультразвукового обследования врачи проводят все необходимые замеры, устанавливают, имеются ли осложняющие аномалии, например, отслоение сетчатой оболочки.

Близорукость: отчего и почему

В то же время у все большего числа дошкольников вместо положенной по норме дальнозоркости обнаруживается близорукость.

– В чем причина этого нарушения, и как к нему относиться?

– Прежде всего, близорукость – это не болезнь, а особенность строения глаза, – считает Виктор Макаров, хирург-офтальмолог Детской клиники Европейского медицинского центра, кандидат медицинских наук. – Это нарушение зрения вдаль, при котором ребенок не может четко различить детали предмета на дальнем расстоянии. И чаще всего причиной близорукости является увеличение глазного яблока по передне-задней оси, проще говоря, увеличенное глазное яблоко. Например, увеличение размера глаза на 0,5 мм влечет за собой увеличение близорукости почти на 1 диоптрию.

Основная теория развития близорукости исходит из того, что ее причина – особенности строения соединительной ткани (склеры) глазного яблока. Она может сильно растягиваться. Огромную роль здесь играет генетика. Предрасположенность к близорукости передается по наследству, но механизм ее передачи до конца пока еще не изучен. Точно доказано: если папа близорукий, то с вероятностью 15% близорукость разовьется и у детей; если близорукость есть у мамы – вероятность появления близорукости у детей составляет 30%; если близорукость у обоих родителей, дети будут близорукими в 50% случаев. То есть изначально на генетическом уровне детям передается больший размер глазного яблока. Правда, у детей родителей со 100%-ным зрением тоже может развиться близорукость. Здесь в дополнение к генетическим механизмам играют роль недостаток или избыток света, большая зрительная нагрузка. В этих случаях связки и хрусталик перенапрягаются, что плохо отражается на зрении.

– А какова роль других факторов, например, раннего знакомства с гаджетами?

– Научных и экспериментальных доказательств того, что они плохо влияют на зрение, нет. Если честно, влияние гаджетов на зрение не изучено. И рекомендации по поводу того, что не надо слишком рано подпускать ребенка к телевизору или планшету, с точки зрения офтальмологии серьезных оснований под собой не имеют. Тут скорее чисто психологическая мотивировка. Да и на первом году жизни телевизор вряд ли заинтересует малыша. От перенапряжения глаза оберегает сама природа: у ребенка еще нет усидчивости, он не может сконцентрироваться надолго на чем-то одном. Потому от силы он будет смотреть телевизор 2-3 минуты. Так что противопоказаний к просмотру телевизора нет. Так, на первом году жизни малыш может смотреть телевизор в общей сложности 15-30 минут в день, после 2-х лет – до 1,5 часов в день и далее с каждым годом продолжительность просмотра может увеличиваться на полчаса. В «хронометраж» входят и время работы на компьютере, планшете, других гаджетах, а также время, затраченное на рисование, лепку и другую подобную деятельность на близком расстоянии.

Проблемы возникают из-за того, что глаз работает на строго фиксированном расстоянии. Глаз вынужден работать на строго фиксированном расстоянии, хрусталик находится в постоянном напряжении, так как он не расслабляется, глаз устает. Потому каждые минимум полчаса надо обязательно делать перерывы хотя бы по 10-15 минут. Иначе можно простимулировать развитие близорукости. То же самое касается и чтения книги.

Обследование ребенка при миопии

Диагностика миопии у малышей имеет огромное значение для постановки правильного диагноза и выбора стратегии лечения. Первые проявления нарушения зрения должны побудить родителей к срочной консультации с офтальмологом. При обращении пациента с жалобами врач должен составить анамнез, беря за основу данные, полученные от одного из родителей. Они включают информацию о:

протекании беременности и родов;
недавно перенесенных заболеваниях;
факторах, которые способствуют развитию близорукости (например, плохой наследственности от мамы или папы).

Выбор последующей диагностики миопии у детей зависит от их возраста. Особой спецификой отличается обследование малышей 1 – 3 лет, а также пациентов после 3 лет. Свои особенности также имеет диагностика нарушения зрения у школьников.

Обследование детей до 3 лет

Диагностика нарушения зрения у детей до 3 лет имеет свои отличительные особенности. Обследование проводится с учетом всех возрастных особенностей. Диагностика, как правило, приходится на тот возраст, когда ребенок еще мало и плохо разговаривает, поэтому зрение у таких малышей невозможно проверить посредством таблицы с буквами или животными. К числу основных диагностических мероприятий для детей от рождения до 3 лет можно отнести:

Наружный осмотр глаз. Офтальмолог при этом изучает и оценивает величину и форму пораженного глаза, а также положение глазных яблок.
Диагностику посредством офтальмоскопа. Врач при этом исследует состояние хрусталика, роговицы и глазного дна.
Скиакоскопию. Проведение процедуры необходимо для того, чтобы определить степень развития миопии, а также вид рефракции.

Диагностика у детей старше 3 лет

Плановая проверка зрения у детей в 3-летнем возрасте проводится посредством специальных таблиц. Если у пациента отмечается снижение остроты зрения, его проверяют еще раз с помощью корригирующих стекол. Такой метод исследования позволяет сделать точное заключение о степени миопии и подобрать правильные очки или линзы. К числу дополнительных диагностических мероприятий можно отнести:

Авторефрактометрию. Суть данного метода заключается в закапывании глаз специальным раствором атропина на протяжение 5 дней. Спустя указанный строк ребенка отводят на осмотр, который проводится посредством щелевой лампы.
УЗИ. Ультразвуковая диагностика выявляет вид миопии, а также позволяет измерить переднезадний размер глаз.

Обследование школьников

Проверка зрения школьников происходит 1 раз в год. Это объясняется тем, что школьники находятся в группе риска развития близорукости вследствие повышенных глазных нагрузок.

Пониженная острота зрения у пациентов в возрасте от 7 до 14 лет может быть связана не только с миопией, но и со спазмом аккомодации. Для того, чтобы определить причину такого состояния, ребенка направляют на дополнительное обследование. Пациенту на протяжение 5 дней закапывают глаза раствором атропина, после чего проверяют рефракцию и остроту. Если показатели остаются в норме, это свидетельствует о спазме аккомодации (рекомендуем прочитать: способы лечения спазма аккомодации у детей ). В таком случае ребенка направляют на осмотр к неврологу.