Опущение верхнего века

БлефароптозПри блефароптозе (птоз в переводе с древнегреческого — «падение») происходит опущение верхнего века более чем на два миллиметра ниже верхнего края радужной оболочки глаза. Может наблюдаться у детей и у взрослых. Встречается врождённый птоз и приобретённый.

Опущение верхнего века не только негативно сказывается на внешнем облике человека, но может серьёзно влиять на качество зрения.

Клиническая картина

Самая важная особенность патологии — опущение верхнего века. Но появляются и другие побочные эффекты:

  • повышенная раздражимость глаз;
  • напряжение при закрытии;
  • напряжение для четкой остроты зрения;
  • быстрая утомляемость;
  • развитие болезни«голова звездочёта» — неправильное запрокинутое положение головы, наморщенный лоб (чаще встречается у детей);
  • возможно появление амблиопии и косоглазия.

Типизация блефароптоза и причины

Блефароптоз подразделяется в зависимости от времени возникновения, поражения одного или сразу двух глаз и степени опущения века соответственно на:

  1. одно- и двусторонний;
  2. врождённый и приобретённый;
  3. частичный, неполный и полный (степени).

Односторонний характер птоза наблюдается при заболевании одного глаза пациента, двусторонний — при поражении сразу двух глаз.

Врожденный птоз

Глазные мышцыРебёнок может с большой вероятностью наследовать патологию вследствие наличия её хотя бы у одного из родителей или получить в результате травмы во время беременности или при родах.

Основные причины:

  • Генетический абсентеизм (недостаток) мышцы верхнего века, часто сопровождается другими аномалиями зрительного аппарата (косоглазие, амблиопия, анизометропия и так далее).
  • Повреждение или недоразвитость черепных (глазодвигательных) мышц, которые отвечают за движение века.
  • Нейрогенный птоз — нарушение глазодвигательного нерва, из-за неправильного его внутриутробного развития, обычно двусторонний. Появляется при диагнозе у ребёнка синдрома Горнера, в сочетании с миозом и энофтальмом.
  • Синдром Маркуса — редко встречается и, как правило, односторонний. При этой аномалии мышца верхнего века находиться в патологической зависимости от жевательных и крыловидных мышц. То есть при зевоте, жевании или открытии ротовой полости троичный нерв даёт импульс мышце, отвечающей за движение века, в результате чего веко опускается или поднимается. Данная патология развивается из-за поражений ствола мозга, часто к нему добавляется косоглазие и амблиопия.
  • Изменение глазной щели по вертикали и по горизонтали — блефарофимоз, редкая патология. Предрасположенность генетическая, чаше у мужского пола или вследствие патологий беременности при формировании верхнего и нижнего века у плода.

Приобретенный птоз

Птоз приобретённого типа встречается чаще, чем врождённый, и обычно носит односторонний характер. Он появляется из-за травмы, как следствие пожилого возраста, других заболеваний (различного вида опухоли, инсульт и другие). Распределяется, также по причине появления:

  • Нейрогенный — нарушение в работе глазодвигательного нерва (как правило). Приобретённая форма имеет односторонний вид. Появляется из-за различных воспалительных процессов или протекания болезней, таких как: опухоли, склероз, повреждения головного мозга, диабетическая нейропатия, травма нерва, отвечающего за движение зрительного аппарата, синдром Горнера.
  • Миогенный — нервно-мышечная патология леватора. Имеет двустороннюю разновидность. Появляется вследствие дистрофии (миотонической), быстрой утомляемости (миастении) и поражений (миопатии) мышц.
  • Апоневротический — появляется вследствие дистрофии, растяжении сухожильной мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века и отслоении её от сухожильной пластинки (апоневроза), к которой она крепится. Появляется в пожилом возрасте или из-за травмы.
  • Механический — является следствием деформации и нарушением подвижности верхнего века. Развивается когда с возрастом теряется эластичность кожи и образуется лишняя кожа в районе век (дерматохалязис), из-за опухолей, повреждений, отека, рубцов.

Степени

Для определения степени птоза измеряют расстояние между серединой зрачка и краем верхнего века в миллиметрах. Есть три степени:

  1. первая или частичная — веко закрывает одну третью часть зрачка;
  2. вторая или неполная — веко закрывает 50% зрачка;
  3. третья или полная — веко закрывает весь зрачок.

Блефароптоз разной степени

Постановка диагноза

БиомикроскопияОпущено или не опущено веко видно невооружённым глазом. Но для постановки диагноза специалист также должен выслушать жалобы, выяснить, есть ли у пациента родственники с птозом или другие болезни, которые могли спровоцировать аномалию.

Также проводят следующие обследования:

  • осмотр в офтальмологическом кабинете, чтобы определить степени рефракции, глазное давление, установить нет ли нарушений в полях зрения пациента;
  • биомикроскопия глаза;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга, компьютерная томография, при повреждении глазодвигательного нерва.

Лечение

Лечение блефароптоза зависит от причин появления и степени поражения. Различают обычные медикаментозные, терапевтические методы, а также хирургические.

При птозе у детей временно используют пластырь для поднятия века, чтобы не развивалось косоглазие и амблиопия. Это необходимо, так как в юном возрасте отсутствует возможность провести операцию.

Препараты и физиотерапия

Это лечение заключается в использовании различных медикаментов, которые могут уменьшить птоз верхнего века. Этот метод чаще всего не приносит видимого улучшения и, как правило, не эффективен.

Физиотерапевтическое лечение применяется только при поражении глазодвигательного нерва. Для восстановления его работы применяется УВЧ-терапия, парафинотерапия, гальванотерапия и другие.

Глазная гимнастика

Лечение птоза дома нужно проводить используя гимнастику для укрепления мышц лица:

  • голову держим ровно в одном положении и делаем круговые движения глазами;
  • широко распахнуть глаза на сколько возможно, задержаться так на десять секунд, потом закрыть глаза и напрячь мышцы века и лба на такое же время, проделать это упражнение не менее шести раз;
  • запрокинуть голову назад и стараться как можно быстрее моргать в течение половины минуты, голову поднять, и так около семи раз;
  • опустить глаза и смотреть на кончик носа в течение пятнадцати секунд, затем расслабить мышцы, повторить не менее шести раз.

Также, протирайте лицо настоями трав, из листьев берёзы, соком картофеля, льдом. Применяйте кремы для лифтинга лица. Рекомендуем прочитать статью про лечение птоза в домашних условиях, где вы найдете подробное описание массажа, фейсбилдинга и масок для лица против блефароптоза.

Хирургия

Наиболее востребованный метод лечения птоза хирургический.

Операции назначаются пациентам старше трёх лет. В основном они заключаются в устранение неполадок в работе мышцы, которая отвечает за поднятие века.

Особенности:

  • При операции у взрослых используется местная анестезия, в случаи детей применяется общий наркоз.
  • Длительность по времени зависит от степени опущения века и сложности патологии, в основном от тридцати минут до одного часа, но в трудных случаях может продлиться два часа.
  • Швы накладываются косметические и практически не заметны.
  • Прооперированный участок закрывается антисептической повязкой, через три часа она удаляется.
  • Через семь дней убираются швы.

На сегодняшний день известно несколько операций:

  1. Первый тип проводится, если работа верхней ветви глазодвигательного аппарата полностью атрофирована, но при этом работает фронтальная мышца лба. Такой тип называется методикой Гесса и состоит в подтягивании века к мышце лба путем надреза кожи вдоль брови и подшивания его к последней.
  2. Второй тип — способ Моте — производится при бездействии мышцы, поднимающей веко за счёт верхней прямой мышцы;
  3. Третий тип — методика Эверсбуша (более востребованная на сегодняшний момент, усовершенствованная операция по методу Блашковича) — основана на создании складки на сухожилии леватора, этим самым она укорачивается и придаёт веку нормальное положение.

До и после операции по устранению блефароптоза

Итак, операции рекомендуются пациентам с врождённым или приобретённым птозом верхнего века, если им больше трёх лет и все методы медикаментозного, физиотерапевтического лечения и другие терапевтические способы не дали эффекта.

Вам будет это интересно:

загрузка...

Adblock detector