Вирусное воспаление роговицы глаза

Вирусный кератит — воспалительный процесс в роговице глаза, который вызван вирусными инфекциями. К ним можно отнести ветрянку, оспу, корь, свинку. Это заболевание также может вызвать аденовирус, но чаще всего причины в вирусе герпеса. Оно развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Симптомы

• длительное течение, часто повторяющийся;
• поражения и инфильтрат различной формы;
• понижение чувствительности роговицы;
• тройничная невралгия.

Разновидности

Разница видов болезни в их возбудителях. Они и дали им название:

1. Аденовирусный.
2. Герпетический.

Виды вирусного кератита имеют общие симптомы и ряд отличий.

Аденовирусный тип

Вид инфекционного вирусного кератита, развивающийся под воздействием аденовирусов. Чаще всего возникает у дошкольников, из-за ослабленного иммунитета. Заболевание начинает проявляться на пятые-восьмые сутки после заражения. Для болезни характерны следующие симптомы:

• высокая температура;
• различные отоларингологические заболевания (ринит, фарингит, отит и так далее);
• головные боли;
• поражение лимфатической системы (лимфаденит);
• расстройства пищеварительного тракта (диспепсия).

Фото аденовирусного типа

С развитием болезни появляются следующие признаки:

• отекают и краснеют веки;
• появляются слизистые выделения из глаз;
• зуд, жжение, чувство помехи;
• слезоточивость, светобоязнь.

Аденовирусный кератит подразделяется на формы:

• катаральную — поражается краевая поверхность роговицы, длится не более недели, при правильном лечении не имеет осложнений;
• фолликулярную — характерно образование пузырьков на конъюнктиве глаза;
• пленчатую — проявляется в виде серых пленок на конъюнктиве глаза, которые очень тяжело снимаются.

Герпетический тип

Эта самая распространенная форма вирусного кератита. Возбудителем является простой герпес или вирус Варицелла Зостер (третий типа).

Герпесвирусы активируются в следующих ситуациях:

• травма;
• перенесенные инфекционные и простудные заболевания;
• переохлаждение;
• иммунодефицит;
• стресс;
• беременность.

Фото герпеса на глазу

Этот тип подразделяется на:

• первичный — проявляется в детском возрасте, при первой встрече с вирусом;
• постпервичный — проявляется у старших детей и взрослых, при активации, находящегося в организме спящего вируса.

Первичный

Протекает тяжело, остро, так как у маленьких детей, для которых он характерен, ослабленный иммунитет. Сопровождается простудными явлениями:

• кашлем;
• насморком;
• температурой.

Роговица приобретает места помутнения, которые с развитием перерастают в пузыри, а затем в язвочки. Если к болезни добавиться инфекция бактериального характера, возможно нагноение.

Постпервичный

Вторичный тип герпетического кератита часто возникает у детей, переболевших инфекцией, например, ветреной оспой, или у взрослых при иммунодефиците. Течение подострое, длительность примерно три недели.

Наблюдаются:

• небольшие выделения из глаз;
• светобоязнь;
• блефороспазм (не особенно выражен).

Этот вид кератита имеет несколько форм, по глубине проникновения, а также по различным разновидностям инфильтрата.

По глубине проникновения подразделяется на:

• поверхностный — поражаются верхний слой роговицы — эпителий, поэтому эта разновидность носит ещё название эпителиальный;
• глубокий — поражение более глубоких слоёв роговицы — эндотелия, стромы, поэтому он носит название стромальный.

Поверхностный отличается по характеру изъязвлений:

• Точечный — характерны точечные помутнения роговицы.
• Везикулезный — типично образование мелких пузырьков, содержащих жидкость, по всему эпителию, развитием болезни на месте лопнувших пузырьков образуются язвочки.
• Древовидный — отличается тем, что поражение роговицы похоже на ветки дерева, снежинки или звёздочки, из-за расположенности их по нервным волокнам. Характерно вялотекущее течение, а если запустить болезнь, поражение проходит в более глубокие слои роговицы.
• Географический — осложнённая форма древовидного кератита, когда болезнь переросла в появление язв с заостренными концами, которые поражают не только эпителиальный слой, но и средние слои роговицы (бауменова мембрана, верхние слои стромы).

Глубокий имеет следящие формы:

• Дисковидную — форма стромального кератита, затрагивающая очень глубокие роговичные слои, роговица отекает, в центре образуется очаг в виде строго очерченного от здоровых тканей диска, поэтому она так и называется — дисковидная. Роговица отёчная, вокруг диска могут образовываться пузыри. Зона поражения увеличивается в толщину, затрагивается эндотелий. Заболевание может идти от трех до двенадцати месяцев. После болезни роговица мутнеет очень глубоко, что резко снижает зрение. Осложнение — бельмо (лейкома).
• Метагерпетическую — еще более глубокий вид кератита, поражающий строму роговицы, сильно выраженные симптомы характерные всем кератитам, изъявления при этом похожи на реку. Роговица сильно опухает и приобретает мутный серый цвет, после спада воспаления она остаётся сильно мутной, значительно понижающее зрение. Как осложнение может возникнуть перфорация роговицы.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать заболевание изучают его симптомы, особенности, связь с инфекцией, которую перенёс пациент. Также необходимы следующие мероприятия:

• наружный осмотр;
• визометрия.

Чтобы оценить степень поражения роговицы используются методы:

• биомикроскопия глаз;
• микроскопия (конфокальная, эндотелиальная);
• пахометрия;
• кератометрия;
• проба на флюоресцеин.

Биомикроскопия

Для определения вируса, вызвавшего поражение проводят:

• культуральное исследование;
• ПЦР (полимеразной цепной реакции);
• иммуноферментный анализ (ИФА).

Лечение

Подтвердив диагноз вирусного кератита, лечение его проводят в комплексе.

Медикаменты

Терапевтические методы направляют на борьбу с инфекцией, осуществляют иммуностимуляцию, активируют способности роговицы к регенерации.

• Для борьбы с вирусом назначается глазные капли или инъекции: Интерферон, Дезоксирибонуклеаза, Полудан.
• Закладываются за веко специальные мази: Ацикловир, Теброфеновая, Бонофторовая, Оксалиновая.
• Для иммуностимуляции применяют препарат Левамизол, инъекции иммуноглобулина.
• Для обезболивания применяются: Новокаин, Анальгин.
• Во время более тяжелых форм заболеваний назначаются большие дозы противовирусных таблеток.
• Для предотвращения возобновления инфекционного заболевания при вирусном кератите назначаются антисептические капли (Сульфацил), мази (Тетрациклин, Эритромицин).

Другие процедуры

• Также терапевтические методы заключают в себя использование в лечение физиопроцедур (электрофорез, магнитофорез).
• При герпетическом кератите, в случае появления язв показано применение криоаппликации, лазерной коагуляции.

Оперативное вмешательство

Если терапевтическое лечение не даёт результатов и заболевание продолжает прогрессировать, прогноз не благоприятный, рекомендовано применение следующих методов оперативного вмешательства:

• операция соскабливания;
• кератопластика.

Операция соскабливания

Показана в случаях поверхностного кератита. Состоит в удаление хирургическими инструментами больного эпителиального слоя роговидной оболочки.

Кератопластика

Хирургия, при глубоких формах, когда изъязвления переросли в лейкому. Эта операция проводится, когда нужно частично (послойная) или полностью (сквозная) заменить пораженную роговичную ткань на здоровую от донора.