Герпетический кератит: симптомы, как лечить

Герпетический кератит (герпесный кератит) представляет собой воспаление роговой оболочки, возникшее в результате инфицирования глаза.

Данное заболевание встречается как у взрослых, так и у детей и считается опасным, поскольку способно привести к потере зрения (в том числе полной), а также сопровождается осложнениями, которые связаны с инфицированием глаз и нарушением обмена веществ в их тканях.

Причина развития

Причиной появления вирусного кератита является вирус герпес (особенно часто 1 и 2 вида). Вирус 1 типа передается воздушно-капельным путем. Инфицирование 2 типом (или генитальным вирусом) происходит во время полового акта или при родах (когда у матери имеются его признаки).

Попадая в организм, герпес может находиться в неактивном состоянии, не проявляя симптомов. Тем не менее периодически он может активироваться и начать размножаться. Герпетический кератит глаза возникает как раз после активации герпесвируса. Чаще всего этому способствуют определенные факторы:

• переохлаждение организма;
• перенесение инфекционных заболеваний;
• стрессовые ситуации;
• получение глазной травмы.

Симптомы

Чтобы определить заболевания необходимо обратить внимание на наличие некоторых признаков. Так, герпетический кератит имеет симптомы:

• чувствительность глаз к свету;
• обильное слезотечение;
• наблюдение непроизвольного закрытия век (блефароспазм);
• покраснение глаз;
• ощущение жжения в глазу;
• появление болевых ощущений;
• помутнение роговицы;
• ощущение постороннего предмета в глазу;
• ухудшение зрения на больном глазу (левом или правом).;
• появление мелких пузырьков на конъюнктиве, на веках, вокруг глаз.

Диагностика

Чтобы с точностью поставить диагноз лечащим врачом проводится диагностика и просматривается история болезни пациента (ведь нередко в карточках больных содержится информация о наличии инфекции в организме).

Проводится ряд обследований:

• измеряется внутриглазное давление;
• выполняется соскоб с роговицы;
• взятие внутрикожной пробы с вакциной против вируса герпес (когда заражение является первичным).

Нередко в диагностике используется флуоресцеин, который закапывают в глаза больному. Он окрашивает роговую оболочку. Затем, при помощи ультрафиолетового света, офтальмолог может увидеть, повреждена ли поверхность органа или нет.

Измерение внутриглазного давления (тонометрия)

Классификация

Указанная болезнь подразделяется на виды:

Первичный

Инфицирование происходит при первичном попадании вируса в организм, как правило, в возрасте до 5 лет. Из-за того, что иммунитет у детей ослабленный, заболевание протекает достаточно тяжело. При офтальмогерпесе наблюдается:

• светобоязнь;
• обильное слезотечение;
• непроизвольное закрытие век;
• воспаление лимфоузлов;
• на роговице появляются пузырьки (которые впоследствии лопаются и на их месте остаются язвочки).
• повышение температуры;
• появление кашля и насморка;
• возможно появление бактериальной инфекции (тогда начинает развиваться гнойный процесс).

Если появились первые признаки недуга, нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, поскольку развитие может иметь негативные последствия (после воспаления может образоваться бельмо (лейкома) роговицы).

Постпервичный

Воспаление роговой оболочки происходит при активации ранее попавшего в организм человека вируса герпеса. Данный вид подразделяется на следующие формы:

• Поверхностный (эпителиальный) — воспаление затрагивает лишь поверхностные слои клеток. Эта форма также подразделяется на несколько видов, которые мы рассмотрим дальше.
• Глубокий — вирус затрагивает более глубокие клетки глаза.

Поверхностные формы

К поверхностному герпетическому кератиту относятся:

Древовидный. Диагноз древовидный герпетический кератит ставится тогда, когда язвы на роговой оболочке напоминают дерево, изредка звездочку либо снежинку. Подобный рисунок создается благодаря тому, что язвы объединяются и образуют трещины в виде веток деревьев. Данная форма недуга нередко сопровождается распространением воспаления на другие участки зрительного органа.

Везикулярный. При везикулярном офтальмогерпесе вся поверхность роговицы покрывается небольшими пузырьками. Эти пузырьки через какое-то время лопаются, а на их месте остаются язвочки. После процесса рубцевания язвочек на роговой оболочке остаются небольшие помутнения (инфильтраты).

Герпесный кератит: фото

Глубокие формы

Глубокие же формы герпетического кератита включают в себя метагерпетический, дисковидный, диффузный, а также кератоиридоциклит.

• Метагерпетический кератит проявляется в глубоком язвенном поражении стромы (основного вещества) роговой оболочки. К признакам относится ухудшение зрения, болевые ощущения в глазах, светобоязнь. Появившиеся язвы по форме напоминают реку.
• Дисковидная форма заболевания (также называют стромальный кератит) характеризуется поражением глубоких слоев роговой оболочки. Весь воспалительный процесс начинается с отека верхнего слоя роговицы. Главной особенностью данной формы недуга является помутнение в виде диска, расположенное в глубоких слоях стромы роговицы.
• Воспалительный процесс при диффузном кератите очень схож с проявлением дисковидного офтальмогерпеса. Отличие заключается в том, что помутнение не имеет четких границ.
• Кератоиридоциклит характеризуется острыми болями век, внутреннего угла зрительного органа, лба. Веки и белковая оболочка воспалены.

Лечение

Своевременное лечение дает хороший прогноз. Как правило, получается полностью вылечить глаза и избавиться от недуга.

Лечение герпесного кератита — процесс трудоемкий и требующий комплексного подхода. Это связано с тем, что вирус приспосабливается к используемым лекарственным средствам.

Существует несколько методов лечения:

Препараты

Используются противовирусные мази, гели, капли:

• Ацикловир;
• Идоксуридин;

В дополнение назначаются лекарства для приема внутрь (Валацикловир).

Электрофорез

На роговицу глаза накладывается смоченный интерфероном тампон. Затем при помощи прибора подается слабый ток. Сила тока уменьшается по мере разрушения поврежденного слоя роговицы. Процедуру выполняют до появления здорового верхнего слоя роговой оболочки.

Хирургические методы

Применяются, когда другие способы не привели к положительным результатам, а зрение продолжает ухудшаться. Осуществляется несколькими способами:

• Соскабливание (это самый простой способ лечения). Оно выполняется при диагностировании поверхностного кератита. Лечение осуществляется путем удаления пораженных поверхностных клеток роговицы. Выполняется хирургическими инструментами.
• Кератопластика. Во время операции происходит замена (частичная либо полная) ткани роговой оболочки. Оперативное вмешательство выполняется под местным наркозом.