Все о пресбиопии (возрастной дальнозоркости)

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) представляет собой естественный процесс, при котором нарушается аккомодативная способность глаз. Ее также называют старческим зрением и старческой дальнозоркостью, поскольку эта аномалия вызывается естественным старением хрусталика и всех составляющих глаза.

При этом человеку становится трудно рассматривать мелкие предметы либо мелкий шрифт с близкого расстояния — зрение становится размытым и нечетким.

Возрастная дальнозоркость получила весьма широкое распространение во всем мире. Но большее количество страдающих от нее зафиксировано в Европе, США и других развитых странах, в которых быстро увеличивается число людей среднего и старшего возраста.

Классификация

Различают несколько видов пресбиопии:

• слабая (менее двух диоптрий);
• средняя (более двух, но менее четырех диоптрий);
• высокая (более четырех диоптрий).

Кроме того, пресбиопия может иметь несколько стадий:

• Явную, вызванную постоянным перенапряжением ресничных мышц.
• Скрытую, спровоцированную медикаментозным параличом аккомодационной функции глаз либо расширением зрачка.
• Полную, характеризующуюся признаками явной и скрытой дальнозоркости.

Общие сведения

Несмотря на доставляемые неудобства, пресбиопию назвать болезнью в полном значении этого слова трудно. Возрастная дальнозоркость подобна седине или морщинам, появление которых с возрастом неизбежно. Она считается нормальным возрастным процессом, который начинает развиваться уже после двадцати пяти лет. Таким образом, к тридцатилетнему возрасту аккомодационные способности глаз снижаются примерно на половину, к сорока — на две трети. А в шестьдесят лет эта способность практически равна нулю.

К тому же стоит отметить, что пресбиопия у больных близорукостью и дальнозоркостью несколько отличается. Если у пациента врожденная гиперметропия (т.е. дальнозоркость), то зрение у него снижается не только на маленьких расстояниях, но и на больших. В то же время, пациенты с миопией (близорукостью) вообще могут не сразу обнаружить у себя дальнозоркость, поскольку в этом случае может наблюдаться некоторая компенсация двух процессов. Однако, пресбиопия не всегда может возместить близорукость.

Аккомодационная способность глаз — это возможность приспособления к рассмотрению предметов на разных дистанциях. Эту способность обеспечивают определенные свойства хрусталика, заключающиеся в возможности изменять силу преломления исходя из месторасположения предмета и фокусировать его изображение на сетчатой поверхности.

С возрастом понижается гибкость хрусталика, повышается его плотность. Ослабевает также и цилиарная мышца, удерживающая хрусталик и отвечающая за фокусировку. Начинается дистрофия ресничных мышц, из-за чего они не могут в должной степени менять форму хрусталика. Наличие данных процессов и является причиной возникновения возрастной дальнозоркости.

Вследствие всех этих метаморфоз, хрусталик утрачивает возможность увеличивать радиус кривизны для рассмотрения предметов на близком для глаза расстоянии.

Причины

С возрастом меняется оптический аппарат по нескольким причинам:

• Нарушение метаболизма сосудов глазного аппарата.
• На фоне сахарного диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии, гиповитаминоза, хронической интоксикации.
• Частые воспаления глаз, офтальмологические операции, различные травмы.
• Работа, предполагающая длительную нагрузку на глаза на маленькой дистанции.

Стоит также отметить, что рано возникшая пресбиопия рискует со временем стать причиной развития глаукомы. В свою очередь более раннее развитие пресбиопии может вызвать гиперметропия.

Симптомы

При развитии пресбиопии от пациентов поступают следующие жалобы:

• повышенная утомляемость глаз;
• трудности в чтении книг с мелким шрифтом с близкого расстояния (особенно при слабом освещении);
• повышенное слезоотделение;
• чувство жжения;
• возможны болезненные ощущения в глазах;
• в некоторых случаях головная боль;
• иногда дискомфорт при ярком освещении.

Кроме того, к специфическим симптомам данного недуга относится следующее:

• уменьшение контрастности при чтении;
• необходимость в отдалении книг во время чтения;
• трудности при рассмотрении мелких предметов;
• частое возникновение различных воспалений.

Врачи отмечают, что появление пресбиопии неизбежно. Однако, если недуг начинает активно проявляться раньше сорока лет, рекомендуется посетить офтальмолога.

Пресбиопия также может быть симптомом развития другого заболевания — ангиопатии сетчатки, изменении кровеносных сосудов и капилляров, спровоцированные дисфункцией нервной регуляции сосудистого тонуса.

Лечение пресбиопии

Старческая дальнозоркость обоих глаз является единственной офтальмологической патологией, на состояние которой практически не может повлиять лечение. Ведь эта болезнь носит естественный характер. Поэтому возрастную дальнозоркость часто просто корректирую, а не лечат.

На сегодняшний день существует множество способов коррекции: оптический и хирургический.

Оптическая коррекция

Это самый простой и доступный способ справиться со старческой дальнозоркостью при котором врачи выписывают рецепт на очки или контактные линзы.

• Если пациент плохо видит не только вблизи, но и вдали, то ему выписывают очки с бифокальными линзами. Особенность их в том, что они имеют два фокуса: одна часть линзы помогает корректировать зрение вдаль, в то время как другая часть линзы отвечает за фокусировку на малой дистанции.
• Кроме того, имеется еще и аналог бифокальной линзы — так называемая «прогрессивная» линза, имеющая бесспорное достоинство — очки с такими линзами помогают хорошо видеть на любом расстоянии, поскольку нет явной границы в переходе между частями линз.

Тем не менее, несмотря на многочисленные преимущества и простоту в использовании, у очков есть некоторые недостатки:

• очки — достаточно хрупкий предмет и из-за ненадлежащей эксплуатации они могут быстро прийти в негодность.
• очки не обеспечивают полную корректировку зрения, поскольку в некоторой мере разграничивают боковое виденье, что приносит неудобства, например, водителям с пресбиопией.

Поэтому, актуальным для многих является метод контактной оптической коррекции (мультифокальными контактными линзами).

Этот тип линз в настоящее время стал весьма распространен.

• У мультифокальных линз имеется периферическая и центральная зоны, обеспечивающие нужный уровень четкости зрения.
• Такие линзы увеличивают обозреваемое поле, не деформируя его, а их основа поддерживает в глазах необходимый уровень кислорода.
• Очки для коррекции при ношении линз не нужны.

Хирургические операции

Кроме того, современная офтальмологическая медицина предлагает нам и более кардинальный метод лечения пресбиопии — микрохирургическую операцию. В данном случае хрусталик, утративший свою гибкость меняют на интраокулярную линзу. Данный тип линзы имеет особое строение, благодаря которому она будто бы имитирует деятельность обычного хрусталика.

Виды интраокулярных линз

ИОЛ также бывают мультифокальными. Но существуют и другие типы используемых в операции интраокулярных линз. Например, аккомодирующие — эти линзы по максимуму повторяют свойства натурального хрусталика. Их особое строение задействует глазную мышцу, тем самым имитируя естественную фокусировку.

Преимущества операции:

• Хирургическая коррекция проводится за один день, с применением местной капельной анестезии, и не требует последующего стационарного лечения.
• Также не требуется наложения шва после операции, поскольку хирург-офтальмолог действует через самогерметизирующийся микродоступ.

Предполагается также использование лазера для изменения формы роговицы чтобы модулировать монозрение — эффект, при котором один глаз видит хорошо вдали, а другой — вблизи.

Помимо этих способов лечение возрастной дальнозоркости также должно состоять из витаминотерапии, специальной гимнастики, рефлексотерапии, массажа шейной области, гидротерапии и многих других процедур, которые замедлят ее развитие.

Профилактика пресбиопии

Как уже говорилось, появление старческой дальнозоркости неизбежно. Однако если следовать рекомендациям офтальмолога и не пренебрегать плановыми осмотрами, можно облегчить себе жизнь и с такой патологией.

• Не перенапрягать глаза, желательно по возможности снизить зрительные нагрузки.
• Читать и т.п. при правильном освещении.
• Уделять внимание гимнастике для глаз.
• Принимать необходимые для глаз витамины и микроэлементы.

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет сохранить здоровье глаз и предотвратить развитие возможных осложнений.