Что такое дистрофия сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза — это очень опасное и довольно часто встречающее заболевание, для которого характерно поражении сетчатой поверхности глаза. При неправильном лечении неизбежно необратимые изменения, которые могут привести к слепоте.

Как выглядит глазное дно при дистрофии сетчатки

Обратите внимание!  "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...
загрузка...

Виды

Для большей понятности немного углубимся в анатомию.

Сетчатка представлена всего несколькими слоями клеток, которые выстилают внутреннюю оболочку глазного яблока. Ее диаметр в различных участках составляет от 161–254 мкм.

Клетки строго специфичны и каждый вид выполняет свою функцию.

Можно выделить следующие отделы:

  • дистальный;
  • проксимальный;
  • синаптический слой;
  • амакриновые клетки;
  • ганглиозные клетки.

Дитстальный состоит из фоторецепторов, гексально упакованных, воспринимающие раздражитель — свет. Различную длину волны воспринимают разные виды фоторецепторов.

Колбочки отвечают за цветное восприятие, палочки за сумеречное.

Разницу колбочек и палочек рассмотрим в виде таблицы.

Вид фоторецепторы Колбочки Палочки
Восприятие света ночного дневного
Чувствительность высокая низкая (реагирует на прямой свет)
Повреждение клеток вызывает никталопию вызывает дневную слепоту
Острота зрения низкая высокая
Топография клеток нет в центральной ямке (макуле) сосредоточены в центральной ямке (макуле)
Количество пигмента большее меньшее
Типы фоточувствительных пигментов один тип три типа
Зрение ахроматическое цветное

Горизонтальные клетки располагаются следующим слоем после фоторецепторов. Они собирают полученные рецепторами импульсы.

Биполяры — это нервные клетки, которые передают нервный импульс-сигнал.

Тонкая сетчатая оболочка в области оптической части крепится лишь у зубчатой линии, основная часть удерживается давлением стекловидного тела.

Итак, теперь можем перейти к основной теме.

Дистрофия сетчатки — это сложное патологическое состояние, которое вызвано сбоями обмена веществ клеток в тканях патологического участка, ведущее к структурным изменениям и отмиранием клеток вовлеченных в процесс.

Из-за того, что в процесс вовлекается отдельные клетки и слои, то можно выделить несколько видов дистрофии (по МКБ-10):

  • врожденная пигментная (передается генетически);
  • врожденная точечная;
  • приобретенная периферическая (может быть решетчатая, инееподобная, мелкозернистая, пигментная);
  • приобретенная макулодистрофия (может быть сухой и влажной).

По локализации процесса можно выделить три большие группы:

  • генерализованные;
  • центральные;
  • периферические.

Этиология

Причина возникновения дистрофии генетическая. Однако есть множество факторов, которые способствуют возникновению дегенерации сетчатки.

Такое нарушение как близорукость (миопия) может запустить патологическую реакцию, которая приведет к дистрофии.

Куда падает фокус при близорукости

Также провоцирующим действием обладают:

  • инфекционные заболевания, которые нарушают метаболизм всего организма, в том числе и тканей глазного яблока;
  • нарушения веса как в большую, так и в меньшую сторону.
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление тобакокурением и алкоголь содержащими напитками;
  • повышение артериального давления по различным причинам, в том числе период родов;
  • различные нарушения и патологии сердечно–сосудистой системы;
  • излишнее ультрафиолетовое излучение;
  • воздействие отравляющих веществ;
  • сильные и/или частые стрессы;
  • удаления или гипофункция щитовидной железы;
  • гипо- или авитаминоз;
  • различные травмы зрительных органов, в том числе хирургические вмешательства.

Классификация крайне обширна, для этого приведем довольно подробную таблицу по МКБ-10.

Локализация Вид
Центральная Макулярная дистрофия Штаргардта
Желтопятнистое глазное дно (болезнь Франческетти)
Желточная (вителлиформная) макулодистрофия Беста
Врожденная колбочковая дистрофия сетчатки
Коллоидная дистрофия сетчатки Дойна
Возрастная дистрофия сетчатки (сухая или влажная макулодистрофия)
Центральная серозная хориопатия
Переферическая Решетчатая дистрофия сетчатки
Дегенерация сетчатки по типу «следы улитки»
Инееподобная дегенерация сетчатки глаза
Дегенерация сетчатки по типу «булыжной мостовой»
Мелкокистозная дегенерация Блессина-Иванова
Пигментная дистрофия сетчатки
Детский тапеторетинальный амавроз Лебера
Х-хромосомный ювенильный ретиношизис
Витреохориоретинальная дистрофия (сокращенно можно встретить абревиатуру ПВХРД)
Врожденная Пигментная дистрофия
Амавроз Лебера
Никталопия (отсутствие ночного зрения)
Синдром колбочковой дисфункции, при котором нарушено цветовосприятие или присутствует полная цветослепота (человеку все видится серым или черно-белым)
Болезнь Штаргардта
Болезнь Беста
Возвратная макулодистрофия
Х-хромосомный ювенильный ретиношизис
Болезнь Вагнера
Болезнь Гольдмана-Фавре

Клинические симптомы

Данной заболевание имеет продромальный период т.е. протекает бессимптомно. Выраженность и количество симптомов возрастает с развитием болезни.

Даже учитывая многообразие видов данной патологии симптомы у них схожи:

  • снижение четкости зрения;
  • ощущение «тумана», «мошек», «червячков», «пятен», «вспышек» в поле зрения;
  • искажение воспринимаемой картинки;
  • снижено зрительное восприятие в ночное и вечернее время;
  • снижение возможности отличать статический предмет от движущегося;
  • необходимость в дополнительном ярком источнике света во время чтения или письма.

Как выглядит затуманенность зрения
Затуманенное зрение

Дистрофия сетчатки глаза при беременности

В период беременности все тело женщины претерпевает огромные нагрузки, в том числе и на ткани глазного яблока. Во время всего вынашивания плода, а также родов изменяется давление, гормональный фон, интенсивность кровотока в тканях, метаболизм. Возрастает риск осложнения, как дистрофия сетчатки, возможна даже потеря зрения.

Если до беременности имелись зрительные патологии, то необходимо в течении всего периода наблюдаться у окулиста.

Диагностика

При первичном обращении к окулисту, специалист собирает анамнез, проводит клинический осмотр. Для уточнения диагноза проводят более узконаправленные исследования:

  • проводят измерение остроты зрения методом вазометрии;
  • уточняют возможности периферического зрения пациента методом периметрии;
  • используют рефрактометрию для более точного исследования сетчатки;
  • для исключения иных патологий проводится биомикроскопия;
  • используется метод электроретинографии;
  • томографии;
  • УЗИ;
  • офтальмоскопия с принудительным медикаментозным расширением зрачка.
  • для измерения зрительных способностей в темноте используют метод исследования — адаптометрию.

Рефрактометрия

Прогноз

Специалисты в большинстве случаев дают осторожный прогноз при диагностировании абиотрофий различного характера. И чем позже начали лечение, тем более неблагоприятный прогноз ожидает.

Лечение

Для лечения используются различные методики. Самая распространённая на сегодняшний день — лазерная хирургия. Лазеротерапия получила широкое распространение благодаря значительным преимуществам:

  • неинвазивность;
  • наименьшая травматичность;
  • бескровность;
  • высокая эффективность.

Для комплексности терапии применяются различные медикаменты:

Группа медикаментов Цель применения Наименования препаратов группы
Ангиопротекторы Вазоделятаторы Укрепляет стенку кровеносных сосудов. Улучшает питание тканей, благодаря расширению сосудов. Но-шпа
Папаверин
Компламин
Антиагреганты Профилактирует тромбообразование. Аспирин
Клопидогрель
Витамины Особенно витамины группы В. Цианокомбаламин
Моноклональные антитела Ингибирует ангиогенез. Луцентис
Полипептиды Улучшает питание тканей. Ретинамин
Глазные капли Улучшает питание и регенерацию тканей глазного яблока. Капли Тауфон
Капли Офтан-Катахром
Капли Эмоксипин

Есть препараты, которые инъектируются в глаз, в стекловидное тело, например: Пентоксифиллин.

Рассмотрим более подробно возрастную макулодистрофию сетчатки глаза, бывает два ее вида:

  • Сухая (не экссудативная) макулодистрофия. Представляет собой раннюю стадию болезни. Характеризуется отсутствием ангиогенеза. Патогноманичным симптомом является появление «друз», представляют собой желтые пятна на поверхности сетчатки в области центрального пятна. Наблюдается у возрастной группы старше 50-ти лет. Примерно у 10% пациентов данная форма переходит во влажную. Упор терапии делается на восстановление кровотока и питания тканей.
  • Влажная (экссудативная) макулодистрофия. Имеет более яркую клиническую картину. Характерно прорастание кровеносными сосудами, кровоизлияниями в стекловидное тело. Может протекать в срытой форме и классической. Отличается от других видов дистрофии довольно быстрым прогрессированием патологического процесса, вплоть до слепоты.

Лечение основано на быстром вмешательстве, применяют лазерную хирургию и основной упор делают на применении моноклональных антител, которые имеют в данном случае высокий лечебный эффект.

Специалистами активно применяются следующие процедуры:

  • фото- и/или электростимуляции;
  • электрофорез;
  • стимуляция низкоэнергетическим лазерным излучением сетчатки и крови;
  • магнитотерапия и др.

Аппарат для электрофореза
Аппарат для электрофореза

Народная медицина

Рассмотрим более подробно, как лечить дистрофию сетчатки народными методами.

На начальных этапах развития различного рода дистрофий в комплексной терапии довольно эффективно применяется гирудотерапия (лечение пиявками) — уменьшает воспалительные процессы, стимулирует иммунитет, имеет антитоксическое действие, снижает уровень холестерина и сахара в крови.

Также есть множество рецептов применения козьего молока, хвои и шиповника, тмина, чистотела, листья березы, хвоща, брусники, горчицы и других полезных продуктов и растений.

Перед любым использованием народных рецептов необходима консультация специалиста.

Профилактика

Рекомендуется:

  • организовать правильное освещение;
  • обеспечивать периодический отдых глаз;
  • регулярно проходить осмотр окулиста каждые шесть месяцев;
  • выполнять гимнастику для глаз;
  • контролировать вес;
  • желательно оказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

Вам будет это интересно:

загрузка...